1、2018 年藥學專業知識二考題解析單選題1、鏈激酶可引起A是B溶血鏈球菌產生的一種蛋白質B能與纖溶酶原結合，促使游離的纖溶酶原變成纖溶酶C對各種早期栓塞癥有效D有出血傾向者禁用E對栓塞時組織壞死有獨特療效答案：E鏈激酶主要用于各種急性血栓栓塞性疾病。 在血栓栓塞早期應用， 可緩解組織缺 血壞死，但若組織已經壞死，則療效差。單選題2、氨基糖苷類引起的不良反應是A二重感染B 耳毒性C牙釉質發育障礙D肌腱炎E再生障礙性貧血答案： B氨基糖苷類常見不良反應是耳毒性， 包括前庭和耳蝸神經功能障礙。 前庭損害表 現為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚 至耳聾。氨基糖苷類藥在

2、腎皮質高濃度蓄積， 可損害近曲小管上皮細胞， 引起腎 小管腫脹，甚至壞死，出現蛋白尿、管型尿或紅細胞尿， 嚴重者可出現氮質血癥、 腎功能不全等。氨基糖苷類可與體液內的鈣離子絡合，降低組織內鈣離子濃度， 抑制節前神經末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對乙酰膽堿的敏感性， 造成神 經肌肉接頭處傳遞阻斷，由此可發生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸 肌麻痹而窒息死亡。過敏反應可引起皮疹、發熱、嗜酸性粒細胞增多等，甚至引 起嚴重過敏性休克，尤其是鏈霉素，應引起警惕。單選題3、聯用治療肺結核的是A鏈霉素和異煙肼B鏈霉素和磺胺嘧啶C青霉素和鏈霉素D青霉素和磺胺嘧啶E氯霉素和兩種球蛋白答案：A鏈霉素的適應

3、證：（1）與其他抗結核藥聯合用于結核分枝桿菌所致各種結核病的 初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染。 （2）單用于治療土拉菌病，或與其他抗菌 藥物聯合用于鼠疫、腹股溝肉芽腫、布魯菌病、鼠咬熱等的治療。 （3）與青霉素 或氨芐西林聯合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎。單選題4、屬于凝血因子 Xa 直接抑制劑的是A依諾肝素B 肝素C華法林D利伐沙班E 達比加群酯答案： D凝血因子X抑制劑可選擇性的間接或直接地抑制凝血因子X a,并與抗凝血酶川 結合，形成一種構象改變，使凝血酶抗因子Xa 活性至少增強270倍，阻礙凝血 酶（凝血因子U a）的產生，減少血栓形成。間接抑制劑包括磺達肝癸鈉和依達 肝素

4、，直接抑制劑已有阿哌沙班、利伐沙班和貝替沙班。單選題5、治療糖尿病的藥物有A阿卡波糖B二甲雙胍C羅格列酮 D西格列汀E格列吡嗪答案：A國內上市的 α 葡萄糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇單選題6、促進組織對葡萄糖攝取和利用的藥物是A那格列奈B二甲雙胍C格列本脲D阿卡波糖E 吡格列酮答案： D阿卡波糖十分常見的不良反應是胃腸道反應，表現為胃脹、胃痛、排氣增加、腹 痛等。單選題7、滴眼后可能導致再生障礙性貧血的抗菌藥物是A左氧氟沙星B 氯霉素C 妥布霉素D 慶大霉素E 多黏菌素答案： B氯霉素具有廣譜抗菌活性， 也是治療眼表淺層感染的可供選擇的藥物， 滴用后患 者耐受性良好

5、。 由于氯霉素滴眼后存在不易發現的再生障礙性貧血的風險， 因此在臨床中應當慎用單選題8、主要毒性為視神經炎的藥物是A抑制細胞壁合成B與核蛋白體30s亞基結合，抑制蛋白質的合成C與核蛋白體50S亞基結合D與核蛋白體70S亞基結合E抑制DNA依賴性RNA多聚酶答案：E利福平的抗菌作用機制是特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA勺合成，而對人細胞的此酶則無影響。單選題9、在痛風發作的急性期，應當首選的抗痛風藥是A阿司匹林B 苯溴馬隆C秋水仙堿D別嘌醇E 吲哚美辛答案： A急性發作期應控制關節炎癥和發作、 抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化或減少細胞壞 死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥（

6、阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿，如 上述兩類藥效果差或不宜應用時可考慮應用糖皮質激素 （關節腔內注射或口服）單選題10、長春新堿的抗腫瘤作用機制是A阻礙蛋白質合成B阻礙DNA合成C阻礙紡錘絲形成D與DNA連接，破壞DNA勺結構與功能E與DNA結合，阻礙RNA勺轉錄答案：C氟尿嘧啶是干擾核酸生物合成的藥物。環磷酰胺是烷化劑，而絲裂霉素C是抗腫 瘤抗生素，機制也是與 DNA結合，阻礙其復制。兩者的機制都是與 DNA連接,阻 礙其功能。 長春新堿通過與微管蛋白結合， 阻止微管裝配并阻礙紡錘體形成， 使 細胞分裂停止于M期，因此是M期細胞周期特異性藥物。單選題11、治療甲狀腺功能亢進癥的藥物有A

7、阿卡波糖B二甲雙胍C甲巰咪唑D 硫唑嘌呤E 格列本脲答案： C甲巰咪唑主要抑制甲狀腺內的過氧化物酶所介導的酪氨酸的碘化和偶聯， 而藥物 則作為過氧化酶的底物被碘化，使氧化碘不能與酪氨酸結合生成 MIT和DIT，MIT 和DIT不能偶聯成T3和T4,從而抑制甲狀腺激素的生物合成單選題12、具有肺毒性和光敏性的抗心律失常藥是A 維拉帕米B胺碘酮C美西律D 拉貝洛爾E 普魯卡因胺抗心律失常藥按其作用于心肌細胞的電活動的機制分為： （ 1）鈉通道阻滯劑 （第 I類），該類藥又可以細分為三個亞類，屬于la 類的奎尼丁、普魯卡因胺，屬 于lb類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ic類的普羅帕酮和氟卡尼等。（2）

8、β 體阻斷劑（第U類）代表藥有普萘洛爾、艾司洛爾等。（3）延長動作電位時程藥（第川類），主要代表藥有胺碘酮、索他洛爾和溴芐胺等。（4）鈣通道阻滯劑（第 W類），臨床常用的有非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑維拉帕米和地爾硫 ？。此外， 還有一些包括腺苷、 天冬酸鉀鎂和地高辛等也具抗心律失常作用。 相對于快速型 心律失常治療藥， 治療緩慢心律失常的治療藥物較少， 主要有阿托品和異丙腎上 腺素等。單選題13、屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是 A阿替普酶B華法林C肝素D維生素KE氯吡格雷答案：E可抑制血小板聚集和釋放的藥物是氯吡格雷。 只在體內有抗凝血作用的藥物是華 法林。在體內、體外均有抗凝

9、血作用的藥物是肝素。維生素 K是促凝血藥，阿替 普酶、尿激酶、鏈激酶是纖維蛋白溶解藥，具有溶栓作用。單選題14、對消毒防腐藥苯酚耐藥的病原微生物是A2%過氧化氫溶液B3%過氧化氫溶液C3%&甘油滴耳液D2%&甘油滴耳液E 硼酸滴耳液急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳黏膜的化膿性炎癥， 應及早使用足量抗生素控制感染，并使用減鼻充血藥。局部治療，鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后可先用 3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以無耳毒性的 抗生素滴耳劑滴耳。單選題15、可用于燒傷及傷后感染的是A磺胺米隆B磺胺嘧啶C柳氮磺吡啶D甲氧芐啶E磺胺醋酰答案：A磺胺類藥可分為兩個大類： （ 1）全身

10、應用磺胺藥。根據其消除半衰期不同，又分為短效類（半衰期24h）如磺胺異惡唑、磺胺二甲嘧啶；中效類（半衰期612h）如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑；長效類（半衰期150200h）如磺胺多辛。磺胺嘧啶口服易吸收，排泄較慢，因血漿蛋白結合率低，易通過血 - 腦屏障，腦脊 液中濃度高，故為治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一， 也是治療全身感染的常 用藥物。磺胺甲惡唑又名新諾明，口服易吸收，與甲氧芐啶組成復方新諾明，抗 菌作用和療效增強。（ 2）局部應用磺胺藥。 主要有用于腸道手術前預防感染的柳 氮磺吡啶、用于大面積燒傷的磺胺米隆和磺胺嘧啶銀以及用于眼科的磺胺醋酰。單選題16、制成脂質體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥

11、是A兩性霉素BB 卡泊芬凈C氟胞嘧啶D阿糖胞苷E 酮康唑答案： B棘白菌素類抗真菌藥主要有卡泊芬凈、米卡芬凈，作用機制為抑制真菌細胞 β-1 ，3-D- 葡聚糖合成酶，造成真菌細胞壁中 β- 葡聚糖含量減少，引 起細胞壁結構破壞，最終導致菌體破裂、死亡。本類藥物抗菌譜較廣，抗菌活性 較強，對多種醫學上重要的念珠菌有殺菌效應， 對曲霉則為抑菌活性； 和其他抗 真菌藥物之間無交叉耐藥， 因此對唑類藥耐藥的真菌仍有效； 耐受性好， 不良反 應少，藥物相互作用少。單選題17、維持心肌和神經肌肉的正常應激性，須靜脈滴注給藥的電解質是A氯化鈣B氯化鈉C硫酸鎂D氯化鉀E氯化銨答案：D鉀是

12、細胞內液的主要陽離子，體內 98%的鉀存在于細胞內。心肌和神經肌肉都需 要有相對恒定的鉀離子濃度來維持正常的應激性。 血清鉀過高時， 對心肌有抑制 作用，可使心臟搏動在舒張期停止， 血清鉀過低能使心肌興奮， 可使心搏在收縮 期停止，血鉀對神經肌肉的作用與心肌相反。 正常情況下， 日常飲食中的鉀含量 足以滿足機體的需要，不會出現缺鉀。鉀由腸道吸收后，約有30%由腎臟排泄。單選題18、可用于燒傷及傷后感染的是A磺胺米隆B 磺胺嘧啶C柳氮磺吡啶D甲氧芐啶E 磺胺醋酰答案： E磺胺類藥可分為兩個大類： （ 1）全身應用磺胺藥。根據其消除半衰期不同，又分為短效類（半衰期24h）如磺胺異惡唑、磺胺二甲嘧啶；中效類（半衰期612h）如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑；長效類（半衰期150200h）如磺胺多辛。磺胺嘧啶口服易吸收，排泄較慢，因血漿蛋白結合率低，易通過血 - 腦屏障，腦脊 液中濃度高，故為治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一， 也是治療全身感染的常 用藥物。磺胺甲惡唑又名新諾明，口服易吸收，與甲氧芐啶組成復方新諾明，抗 菌作用和療效增強。（ 2）局部應用磺胺藥。 主要有用于腸道手術前預防感染的柳 氮磺吡啶、用于大面積燒傷的磺胺米隆和磺胺嘧啶銀以及用于眼科的磺胺醋酰。單選題19、屬于強阿片類藥的是A膽絞痛B低血壓C便秘D躁狂E多汗答案：B