1、XX醫(yī)院合理用藥總結(jié)藥劑科為加強我院藥物臨床應用管理，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物臨床使用管理機制，推進臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，加強并持續(xù)開展我院合理用藥監(jiān)測工作，推進合理檢查、合理治療、合理用藥。在醫(yī)院領導的大力支持下，緊緊圍繞2015年的工作思路和工作目標，按照2015年的工作計劃，以“合理用藥、安全用藥”為主線，以“六個關注”為重點：“關注患者健康、關注醫(yī)生需求、關注特殊藥品、關注合理用藥、關注安全用藥、關注細節(jié)服務”，提高全院藥學服務質(zhì)量，為臨床和患者提供高質(zhì)量的藥學服務，打造“領導信任、患者滿意、醫(yī)務人員稱心”的一流藥學服務團隊。我藥劑科在開展臨床合理用藥監(jiān)測和抗菌藥物專項整治

2、工作，采取處方負面清單管理、處方點評等措施，逐步實現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟的臨床合理用藥目標。具體從如下幾個方面開展工作：1. 開展臨床合理用藥監(jiān)測 為認真貫徹抗菌藥物臨床應用指導原則，規(guī)范我院抗菌藥物臨床合理應用。我科一直以來負責全國“抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)”、“合理用藥監(jiān)測網(wǎng)”、自治區(qū)“醫(yī)療機構(gòu)藥事管理平臺”的我院抗菌藥物上報和藥物監(jiān)測工作，綜合分析我院抗菌藥物應用存在的問題，確定相應對策進行干預。通過將合理用藥納入質(zhì)控檢查，規(guī)范臨床藥物應用，特別是抗菌藥物的合理應用。2. 抗菌藥物專項整治 我院根據(jù)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知的要求，開展抗菌藥物專項

3、整治活動，現(xiàn)將活動總結(jié)如下。（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制我院成立抗菌藥物使用專項整治工作領導小組，重點對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進行規(guī)范，各臨床科室主任為抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，與醫(yī)院分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。經(jīng)過抗菌藥物培訓和考試合格者，授予抗菌藥物處方使用權(quán)限，把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查我院每月對抗菌藥物臨床應用情況進行統(tǒng)計：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥

4、物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口抗菌藥物預防使用率，類切口手術預防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)，抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物使用率、急診抗菌藥物使用率，病原學送檢率，抗菌藥物處方點評等。現(xiàn)將重點監(jiān)測指標統(tǒng)計如下：指標第一季度第二季度第三季度第四季度2015全年度門診抗菌藥物使用率%（合理值20%）10.998.357.517.218.46急診抗菌藥物使用率%（合理值40%）23.8323.430.6320.6722.42全院抗菌藥物使用強度（合理值40DDDs）41.3838.4938.4741.1839.84類切口手術預防使用抗菌藥物使用率%（合理值30%）76.86

5、56.9976.0767.0167.52類切口手術預防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)4.955.626.135.375.50限制抗菌藥物使用前送檢率%(合理值50）27.38 35.08 30.36 24.64 29.24 特殊抗菌藥物使用前送檢率%(合理值80）100100100100100出院患者抗菌藥物使用率%（合理值60%）49.5449.0247.2551.0449.26（三）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度根據(jù)本院抗菌藥物分級管理目錄，明確我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違

6、規(guī)越級處方的現(xiàn)象。（四）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理我院對抗菌藥物供應目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。抗菌藥物品種原則上不超過35種，我院現(xiàn)有品種32種，符合規(guī)定。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)（我院沒有頭霉素類抗生素）；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過

7、3個品規(guī)（我院僅有亞胺培南西司他丁鈉）；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。我院抗菌藥物品種、品規(guī)符合規(guī)定。（五）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估我院每月進行一次處方病歷點評，開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，分析臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良事件等情況，及時調(diào)查并采取有效干預措施，有力控制抗菌藥物臨床應用相關指標。（六）完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況我院對每月進行一次的處方病歷點評

8、查出的問題進行全院通報，并對當事醫(yī)生進行誡勉談話，限期整改，將抗菌藥物臨床應用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容，引導醫(yī)務人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風氣和合理用藥氛圍。3. 采取處方負面清單管理、開展處方點評處方負面清單管理，規(guī)范某些處方中某些不能開具的藥物。例如門診患者不能開具特殊使用級抗菌藥物，兒科患者不能開具喹諾酮類抗菌藥物等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，不予調(diào)配，與臨床醫(yī)生及時溝通并納入質(zhì)控檢查，引起臨床醫(yī)生高度重視，規(guī)范處方質(zhì)量和合理安全用藥。通過開展處方點評，藥師指導臨床合理用藥，提高門急診處方質(zhì)量，加大對不合理處方的監(jiān)控，發(fā)藥窗口對不合理處方和大處方進行攔截和干預，規(guī)范處方質(zhì)量，針對不規(guī)范處方，與醫(yī)師進行溝通并修改完善，提高醫(yī)護人員對處方的質(zhì)