1、對二尖瓣狹窄球囊擴張術的再認識,山東臨沂市人民醫院 歐知宏,Company Logo,經皮球囊二尖瓣成形術（percutaneous balloon mitral valvuloplasty PBMV）被譽為80年代中期心臟病學革命性進展，是風心病二尖瓣狹窄（MS）治療的有效方法之一。 我國許多介入心臟病學醫生早年都是從PBMV開始起步的,Company Logo,目前狀況：開展PBMV的醫院及醫師越來越少 原因： 風心病患者逐年減少。 PBMV適應癥過于嚴格。 手術開始初期風險大，難度高，要有一定的熟練過程。 風心病多見于老、少、邊、窮地區，病人很少能到大醫院就醫。 部分醫院全部外科換瓣手術

2、,Company Logo,二尖瓣狹窄非藥物治療 人工瓣膜置換術。 PBMV在適宜的病例中約8090%患者術后瓣口面積1.5c.且左房壓平均壓18mmhg. 外科直視二尖瓣修復術，10年再手術率約2025%，10年生存率85%以上,Company Logo,二尖瓣結構的完整性對于維持左心室功能是有益的,1,左心室等容收縮期表現為心臟長軸的縮短和短軸的增加，使左心室側壁向外膨出，形成了左心室的最佳前負荷，使心臟收縮期獲得更大的收縮力和心搏量,Company Logo,二尖瓣結構的完整性對于維持左心室功能是有益的,2,Company Logo,二尖瓣結構的完整性對于維持左心室功能是有益的,左室內血

3、液渦流的形成和心臟舒張末期二尖瓣閉合運動的現象只有在二尖瓣葉和腱索具有張力時才能產生,3,Company Logo,二尖瓣結構的完整性對于維持左心室功能是有益的,4,Company Logo,二尖瓣結構的完整性對于維持左心室功能是有益的,前葉根部包含有心房肌細胞，這些心房肌細胞的收縮帶動二尖瓣環收縮，促進瓣環關閉,5,Company Logo,PBMV的適應癥,房缺合并二尖瓣狹窄的介入治療（魯登巴赫綜合征） ASD是有介入治療指征 二尖瓣狹窄有PBMV治療指征,Company Logo,二尖瓣狹窄有PBMV治療指征,二尖瓣狹窄有PBMV治療指征,Company Logo,在有手術經驗并且手術例

4、數多的醫療中心， PBMV手術成功率高，并發癥發生率低。 因此，手術結果主要取決于術者的經驗,Company Logo,通過長期臨床實踐對特殊病例PBMV指征把握體會如下,Company Logo,通過長期臨床實踐對特殊病例PBMV指征把握體會如下,Company Logo,通過長期臨床實踐對特殊病例PBMV指征把握體會如下,Company Logo,通過長期臨床實踐對特殊病例PBMV指征把握體會如下,Company Logo,死亡32例 死亡率7.51,我院426例PBMV 10年隨訪,二尖瓣再狹窄140例再狹窄率33.3,Company Logo,PBMV術死亡率12%,產生嚴重二尖瓣關閉不全為210% 心臟穿孔0.54% 體循環栓塞0.53% 遠期隨診生存率8090,Company Logo,據90年代后期統計,Company Logo,Company Logo,Company Logo,董xx 女 70歲 3支病變 球囊擴張,Company Logo,二尖瓣狹窄伴妊娠,Company Logo,肺動脈高壓,Company Logo,風心病合并冠心病,Company Logo,鈣化二尖瓣球囊擴張,Company Logo,鈣化二尖瓣球囊擴張,Company Lo