1、漢壽衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診制度 接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診 1、“產(chǎn)科急救中心”接到求救電話后，應以積極主動的態(tài)度，組織醫(yī)護人員，進行現(xiàn)場搶救，病情穩(wěn)定后接回急救中心進行進一步搶救治療。 2、已轉(zhuǎn)入我院的孕產(chǎn)婦，“急救中心”成員立即組織搶救，制定治療方案，對疑難病例及時組織會診，并做好危產(chǎn)婦搶救記錄及總結(jié)。 3、對轉(zhuǎn)診病人入院時情況、治療經(jīng)過、出院進情況出現(xiàn)后注意事項等反饋到村、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后隨訪，保健指導，以利于產(chǎn)婦康復。 目前國內(nèi)在醫(yī)療機構(gòu)按等級分為三級、二級和一級及以下。三級醫(yī)院主要是地區(qū)內(nèi)的綜合性大醫(yī)院，具有?？讫R全、醫(yī)師水平高、醫(yī)療設(shè)備齊全、適合于疑難雜癥、重大疾病的診斷/ 治療/ 護理等特

2、點，一般是省級及市級重點醫(yī)院、醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院；二級醫(yī)院相對于三級醫(yī)院無論是專科設(shè)置、醫(yī)師水平、醫(yī)療設(shè)備、診斷/ 治療/ 護 理等方面都有一定差距，但同樣在其地區(qū)內(nèi)也是具有一定影響力，能處理一些具有一定復雜程度疾病的治療、手術(shù)、診斷等，一般是縣級、市級醫(yī)院和?？漆t(yī)院；一 級及以下醫(yī)院與二級及三級醫(yī)院是無法從以上幾方面進行直接比較的，但同樣具有自己的優(yōu)勢，如方便、價格便宜、服務(wù)好等，這一級醫(yī)療機構(gòu)主要承擔了局部范圍 內(nèi)的居民基本健康服務(wù)、大部分的公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病的初步預防、篩查與控制等。 雖 然三類不同等級的醫(yī)院都具有自己的優(yōu)勢與特點，但目前現(xiàn)實的情況是這幾類醫(yī)院都沒有充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢，為

3、有著不同醫(yī)療服務(wù)需求的居民提供合適的醫(yī)療服 務(wù)。當然這里面的原因有多方面的，國家也認識到了這里面存在的問題，近兩年國家也出臺了一系列的政策，包括從居民醫(yī)療保障、醫(yī)藥體制改革、加大醫(yī)療經(jīng)費的 投入等，但這些都是一些政策性、框架性、全局性的政策，具有操作性差、差異性考慮不夠、周期長等，且并未觸及醫(yī)療行業(yè)的根本利益，所以個人認為在短期內(nèi)并 無法解決以前我所提及的合理地平衡三級醫(yī)療機構(gòu)之間的資源正常流通，而雙向轉(zhuǎn)診是一個具有操作性強、見效快的手段，但同樣存在以下幾個方面的因素導致雙向 轉(zhuǎn)診無法大規(guī)模、正常在各級醫(yī)療機構(gòu)之間開展。 上面只是轉(zhuǎn)診能否正常、大規(guī)模開展的許多原因中的一部分，要解決這些事情也非

4、一朝一夕的事情，更需要許多方面的配合一起來共同努力，同時也需要一些實用的工具來支撐轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的開展。 首 先需從制度上解決各級醫(yī)療機構(gòu)在轉(zhuǎn)診過程中的經(jīng)濟利益分配問題。近兩年國家已經(jīng)在社區(qū)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)加大了投入，包括政策的傾斜、加大 經(jīng)濟的投入、對公共衛(wèi)生醫(yī)療的投入等。雖然是這樣，但并未建立起各級醫(yī)療機構(gòu)之間經(jīng)濟利益合理分配的生態(tài)鏈，只有把這樣的一條經(jīng)濟生態(tài)鏈建立起來才能避免 不想轉(zhuǎn)、亂轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，同時加強對醫(yī)療機構(gòu)所收治病人的監(jiān)管，嚴懲追求經(jīng)濟利益而不顧自身技術(shù)水平亂收治患者的行為。通過制度約束或行業(yè)自律讓三級收治疑難 雜癥、重癥患者；二級醫(yī)院完成對常見病、突發(fā)病的診治，大型手

5、術(shù)、治療的前期與后期的處理，同時向三級輸送對于三級醫(yī)院來說具有高性價比的患者；一級及以 下醫(yī)院完成對慢性的長期跟蹤與健康指導、公共衛(wèi)生服務(wù)、常見病后期康復等。將患者整個的疾病周期按三級的特點進行合理的劃分，使各級醫(yī)院機構(gòu)充分發(fā)揮自身 的特點與優(yōu)勢。 其 次是通過社區(qū)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室加強對居民的健康教育、醫(yī)療基礎(chǔ)知識宣教、醫(yī)療政策的宣傳；同時各級醫(yī)療機構(gòu)加強自律、政府主管部門根據(jù)各級醫(yī) 療機構(gòu)的特點進行合理的資源規(guī)劃與投入。通過一系列措施讓居民了解各級醫(yī)療機構(gòu)的特點、提高居民對于二級和一級醫(yī)療機構(gòu)的信任度，指導居民能理性、正確地 根據(jù)自身的疾病選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)。 第三，加速區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的信息化，建立起以區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺為基礎(chǔ)的雙向轉(zhuǎn)診平臺，實現(xiàn)區(qū)域轉(zhuǎn)診中的信息共享；同時依托三級綜合醫(yī)院教學、科研的優(yōu)勢，建立起為基層醫(yī)護人員提供優(yōu)質(zhì)教學資源的遠程教育平臺，為基礎(chǔ)醫(yī)護人員提供長期、穩(wěn)定、廉價的再教育的渠道。 希望能通過政府和行業(yè)在制度方面的建全、基礎(chǔ)醫(yī)護人員水平的提高、患者理性的就醫(yī)心態(tài)、強大的信息化平臺等手段，建立起可持續(xù)運轉(zhuǎn)的雙向轉(zhuǎn)診機制，實現(xiàn)“小