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文檔簡介

1、.鄂州市中醫醫院抗菌藥物臨床合理應用責任狀為進一步加強醫院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，按照鄂州市2017年抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案（鄂州衛生計生辦發2017141號）要求，科室承諾，保證完成以下各項抗菌藥物臨床合理應用任務。醫院將對各項工作任務的完成情況和實施效果進行評估和考核。1、 積極參加抗菌藥物臨床應用相關專業培訓，對本科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，加強本科室抗菌藥物臨床應用管理工作。二、認真學習抗菌藥物分級目錄，明確本科室各級醫師使用抗菌藥物的處方權限；按照抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版），嚴格執行限制使用抗菌

2、藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序。三、使用抗菌藥物不超過醫院遴選的50種抗菌藥物品種；因特殊治療需要，需使用采購目錄以外抗菌藥物的，按規定啟動臨時采購程序。四、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40ddd精品.s以下。住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至1小時（剖宮產手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。5、 組織質控小組對本科室抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。重

3、點抽查感染、手術、重癥病例以及類切口手術和介入診療病例。對不合理使用抗菌藥物的醫師，在全科范圍內進行通報。點評結果作為醫務人員績效考核重要依據。六、醫院對出現抗菌藥物超常處方3次及以上且無正當理由的醫師提出警告，暫停其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權3個月，并進行抗菌藥物相關專業知識和規范化管理再培訓，經考核合格后，恢復其相應的抗菌藥物處方權；恢復處方權后，仍連續出現2次及以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。藥師未按照規定審核抗菌藥物處方與用藥醫囑，造成嚴重后果的，或者發現處方不適宜、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的，醫院應當取消其抗菌藥物調劑資格，并進行抗菌藥物相關專業知識和規范化管理再培訓，經考核合格后，按規定恢復其相應的抗菌藥物調劑資格。抗菌藥物醫師處方權和藥師調劑資格被取消后，在6個月內不得恢復。七、本責任書一式兩份，醫院和臨床科室

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