醫用透明質酸鈉凝膠預防術后膝關節粘連334生墾差星匡葒生旦筮鲞筮翅篁豎Q塑I畦盟ANDPHARM口D,A一2003VO110,NO4醫用透明質酸鈉凝膠預防術后膝關節粘連詹百良陳灼楊浩明【摘要】目的尋求一種預防術后膝關節粘連簡單,安全,有效的治療方法方法對62例經X線攝片或CT檢查確診的膝關節損傷術中使用醫用透明質酸鈉凝膠,并對其療效進行觀察分析結果全部病人經過3周至1年隨訪,59例癥狀,體征有不同程度改善,總有效率為952結論膝關節損傷術中使用透明質酸鈉凝膠預防術后粘連是一種先進,安全,有效的治療方法其有使用簡單,療效佳,恢復快等優點可以促進病人的康復和提高病人術后生活質量【關鍵詞】透明質膝關節損傷粘連我院自2001年9月開始應用醫用透明質酸鈉凝膠在膝關節術中,于次年9月該阻隔劑預防術后膝關節粘連62例,臨床初步療效滿意,現進行探討如下L資料與方法11一般資料本組病例男39例,女23例年齡L864歲,平均267歲病程2H至2周,平均5D所有病人均作X線攝片,個別病人作CT檢查,確診為膝關節損傷其中髕骨骨折35例,股骨保間骨折8例,前后十字韌帶損傷6例,脛骨平臺及保間隆突骨折L0例,內,外側副韌帶損傷3例12治療方法病人在行膝關節修復術后,先用09鹽水沖洗關節腔,吸干,再用醫用透明質酸鈉凝膠25RNL均勻分布在膝關節間隙,然后關閉關節囊2結果21療效評定標準以膝關節活動程度及臨床癥狀為主要判斷標準療效分為顯效膝關節功能活動良好,無疼痛有效膝關節功能活動輕度受限,偶有疼痛無效膝關節功能活動受限活動時疼痛22結果62例病人均得到隨訪,時間為3周至1年其中顯效46例,有效L3例,無效3例,總有效率952目前未發現膝關節感染及毒副作用3討論31膝關節損傷術后常見并發癥之一是膝關節術后功能障礙1,其中一個重要原因是術后關節粘連所致粘連的形成始于手術創傷發生的即刻,創傷的局部組織釋放的介質,尤作者單位518111廣東深圳市龍崗區平湖人民醫院骨科其是細胞外基質蛋白,血小板凝集反應過程中釋放的介質,啟動了一系列復雜的反應,如中性粒細胞吞噬細胞及后來的纖維細胞的聚集,局部各種細胞生長因子,生長因子的釋放都參與了粘連形成的過程【2】以往的治療方法通常是依靠堅固的內固定及早期進行膝關節功能鍛煉來避免或減少,但效果并非十分理想32醫用透明質酸鈉作機用機制醫用透明質酸鈉所具有的空間網狀結構,能在膝關節間形成一定的阻隔層在手術中應用,起到防止組織粘連和纖維性組織形成的作用它還有止血,減少形成永久粘連的血塊數量,抑制成纖維細胞的運動和活性的作用【3】高分子醫用透明質酸鈉有刺激巨噬細胞吞噬作用,可刺激漿膜間皮細胞的生長和分化,促進刨傷漿膜的生理性修復我們通過觀察膝關節損傷術中使用醫用透明質酸鈉凝膠的病人,發現病人術后行膝關節功能活動時疼痛明顯減輕,關節粘連現象明顯減少,無毒副作用及膝關節感染等并發癥,故我們認為膝關節損傷術中使用醫用透明質酸鈉凝膠預防術后粘連是一種使用簡單,安全,有效的治療方法參考文獻1胥少汀,盧世璧,朱兵骨科手術并發癥預防與處理北京人民軍醫出版社200284962劉堅澤NO碳氧甲基氨基葡糖預防術后粘連的效果及其對術后愈合的影響國外醫學刨傷與外科基本問題分冊1997,1842423李雷傅勤王歡醫用透明質酸鈉凝膠預防術后硬膜外粘連的臨床研究中國醫科大學,2002292014720030226收穡參考文獻1CASTELHNODLIANESP,PAZARESL,ETA1APHASEIISTUDYOFANOVALGEMEITABINEPLASEISPLATINREGIMINADMINISTEREDEVERYTHREEWEEKSFORADVANCEDNONSMALLEEULUNGCANCERARMONCOD,1998,944574592CRINOL,SCAGLIOTTIG,MARANGOLOM,ETA1CISPLATINGEMEITABINETOMBINATIONINADVANCEDNONSMALLCELLLUNGCANCERAPHASEIISTUDYJCLINONEOL,19971512973033方健,列敘儀吉西他濱合用順鉑治療16例非小細胞肺癌中國癌癥雜志2000LO1754ASAIG,FUKUOKAMPHASEIISTUDIESOFGEMCITABINEFORNONSMALLCELLLUNGCANCERINJANOANGANTOKAGAKURYOHO1999,2678845NOBLES,FADDSDMANAG