慢性肺心病氧氣療法的護(hù)理及體會(huì)中囤社丕綜合版2004年第6卷第19期總第100期物質(zhì)受食物消化吸收的影響禁食期間不允許吃任何食物,可少量飲水,大量飲水可造成血液稀釋采用EDTA治療時(shí)干擾EDTA測鈣法,嗎啡或可待因治療可使血清淀粉酶增高,情緒緊張可使血糖含量增加等這些飲食的藥物及精神等的因素,有些影響很大,不能忽視3標(biāo)本采集的方法在FI缶床上存在這樣的現(xiàn)象,直接從輸液通路中或輸液的同一肢體中采集標(biāo)本,以致影響電解質(zhì),血色素等的測定,甚至?xí)绊懷偷蔫b定還有因反復(fù)穿刺,針頭或注射器有少量血液,卻未更換注射器,這樣時(shí)間過長,先抽出的血液會(huì)發(fā)生凝固,而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性也有為同一病人采集多個(gè)標(biāo)本,血量不夠而相互傾倒可造成溶血,影響檢驗(yàn)結(jié)果如囑病人留取尿常規(guī)標(biāo)本時(shí),應(yīng)交代病人留清晨第1次小便的中段尿,因晨尿較濃縮,結(jié)果穩(wěn)定可靠合格標(biāo)本的要求包括查對姓名等無誤,使用正確的抗凝劑,沒有溶血,不混濁病理原因除外,標(biāo)本新鮮或按規(guī)定保存定時(shí)之標(biāo)本定時(shí)采集,24小時(shí)尿標(biāo)本要收集24小時(shí)尿液因此,應(yīng)有高度的責(zé)任心,用正確的方法采集每個(gè)標(biāo)本4標(biāo)本的處理標(biāo)本存放時(shí)間的長短對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與否有著直接的影響如血糖測定標(biāo)本要及時(shí)分離血漿或血清,防止細(xì)胞作用使糖酵解電解質(zhì)測定須及時(shí)分離血漿或血清,尤其鉀測定,防止鉀從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移血氨及血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)及時(shí)操作,即使及時(shí)放入冰水瓶中也應(yīng)盡快分析尿液檢測也是如此,有形成分隨存放時(shí)間延長而被破壞出現(xiàn)假陰性結(jié)果,尿糖,膽紅素,尿膽原等送檢不及時(shí)也會(huì)出現(xiàn)假陽性另外,標(biāo)本送檢途中防止搖晃振蕩過度,以免引起溶血或外漏污染環(huán)境及標(biāo)本量不夠,如遇下雨天,應(yīng)適當(dāng)掩蓋,防止被雨水淋著而影響檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)而適當(dāng)?shù)靥幚順?biāo)本是每個(gè)檢驗(yàn)者必須熟悉和遵循的總之,我們必須經(jīng)常學(xué)習(xí)掌握有關(guān)檢驗(yàn)方面的知識,工作中有高度的責(zé)任心,做好從標(biāo)本容器的準(zhǔn)備到標(biāo)本的送檢每個(gè)環(huán)節(jié)的工作,以提高檢驗(yàn)質(zhì)量,保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確,為臨床疾病的診斷,治療,療效觀察及護(hù)理提供可靠的依據(jù)慢性肺心病氧氣療法的護(hù)理及體會(huì)秦梅龔傳霞277101山東省棗莊市市中區(qū)衛(wèi)生防疫站門診氧療是搶救患者綜合措施中的主要方法之一,護(hù)理人員必須認(rèn)識氧對維持機(jī)體生命的重要意義及缺氧對機(jī)體的危害,掌握各種給氧的方法,濃度,時(shí)間,做到不失時(shí)機(jī)正確的給氧目前有些醫(yī)療單位受條件限制尚無血氧監(jiān)測,因此護(hù)理人員必須加強(qiáng)觀察給氧的療效及反應(yīng),發(fā)揮氧療的最大效能,積極主動(dòng)配合治療,以挽救患者的生命慢性肺心病發(fā)作的主要原因之一,尤其型呼吸衰竭均有低氧血癥,高碳酸血癥,酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂氧療可改善呼吸衰竭中的低氧血癥肺心病患者,由于高碳酸血癥呼吸的中樞起一定的麻醉作用,這時(shí)呼吸的維持全靠低氧血癥刺激化學(xué)感受器反射性引起呼吸中樞的興奮作用,患者呼吸減慢,二氧化碳潴留加重誘發(fā)肺心病的發(fā)生,甚至造成死亡實(shí)驗(yàn)觀察證明對慢性阻塞性肺部疾病的患者,給較長時(shí)間低濃度,低流量1211日,24一29濃度給氧持續(xù)1O一12小時(shí),維持2個(gè)月以上,可減輕肺動(dòng)脈高壓,延遲肺心病的發(fā)生所以低濃度,低流量持續(xù)給氧治療肺心病已被公認(rèn)1體會(huì)1護(hù)士在給氧療時(shí),必須對肺部原發(fā)疾病的性質(zhì),通圓氣情況,有無氣道阻塞,用藥情況有一定了解,做到合理用氧,達(dá)到即糾正缺氧,又不因給氧過量而發(fā)生二氧化碳潴留2鼻塞和鼻導(dǎo)管吸氧時(shí),如患者張口呼吸,則吸入濃度明顯降低故吸氧時(shí),要教會(huì)患者閉口呼吸3氧氣本身是燥氣體,可使呼吸道飽和蒸氣降低,增加痰的黏稠度,加重氣道阻塞,如用溫瓶加溫給氧可稀釋痰液,解除氣體冷刺激,改善患者通氣功能,使氧療有效進(jìn)行4肺心病呼吸衰竭的患者,一旦開始給氧,注意不要中斷,直至病情明顯好轉(zhuǎn),一般至少要13日,因間歇吸氧常使氧分壓不穩(wěn)定,機(jī)體處于不利狀態(tài),誘發(fā)心律失常5加強(qiáng)觀察與護(hù)理氧療的有效指標(biāo)就是氧療后心悸,呼吸困難,紫紺,意識障礙均得到改善,血氧有所提高,自覺癥狀好轉(zhuǎn),因此,護(hù)理人員要勤觀察,經(jīng)保持給氧管道通暢,氧療裝置不漏氣,發(fā)現(xiàn)吸氧后病情惡化,應(yīng)及時(shí)查出原因妥善處理6病因消除,缺氧改善,可停止氧療