科品管圈（QCC）活動成果報告書（圈徽）（品管圈名稱）改善主題活動科室活動時間一、上期活動追蹤結果（一）品管圈活動名稱（二）主題選取原因（三）目標設定值目標值現狀值改善值現狀值現狀值X改善重點X圈能力（四）效果確認目標達標率（改善后改善前）/目標值改善前X100進步率（改善后改善前）/改善前X100（五）效果維持情形（六）改進措施二、圈的介紹（一）圈的組成圈名圈成立日期年月成員人數人平均年齡歲圈長輔導員所屬單位聯系電話圈員主要工作活動期間年月至年月主要工作（二）圈名的意義（三）圈徽的意義（4（圈活動特點三、主題選定（1（選題過程主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定分數/評價項目上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說吧需多個單位配合3偶爾告知可行明于再說需一個單位配合評價說明5常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決注以評價法進行主題評價，共人參與先題過程，票選分數5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。（二）本期活動主題（主題說明）（三）名詞定義（包括衡量指標）（四）選題理由1對醫院而言2對患者而言3對科室而言4對個人而言5其它四、活動計劃擬定（一）活動計劃擬定表一WHATWHENWHOWHEREHOW日期周數主題主席負責人開會地點品管工具主題選定活動計劃擬定現狀把握目標設定解析P對策擬定D對策實施與檢討C效果確認標準化檢討與改進下期活動主題A資料整理（二）活動計劃擬定表二年月年月年月年月年月年月年月月分周次步驟1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周負責人主題選定活動計劃擬定現狀把握目標設定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進成果發表注為計劃線，為實施線（待圈長用黑色涂畫）。五、現狀把握（一）與主題相關的工作流程圖結束此次活動重點開始是否判斷是判斷否過程2過程1過程3過程4過程5過程6過程8過程7報表（二）數據收集結果的分析期間年月日至年月日收集對象查檢表的制定日期項目合計第頁注請以“正”字的的方式記錄不良率的次數數據結果的分析查檢項目數量所占比例（）累計百分比（）其他合計100（三）改善柏拉圖六、目標設定（一）目標值設定（單位）可計算效益（金額）量化指標如件數，件數/百人，件數/千人，件數/萬人等。（二）設定理由（附錄圖1）目標值現狀值改善值現狀值（現狀值改善重點圈能力）降幅改善前目標值10203040七、解析（一）從原因中辨明其重要原因（要因分析）附錄品管圈活動常用表附錄圖解析特性要因圖（二）依重要原因進行驗證，找出真正原因（真因驗證）要因經過查檢數據分析、柏拉圖形式進行真因驗證。大原因中原因中原因大原因中原因小原因大原因中原因中原因大原因小原因小原因小原因中原因小原因小原因問題特性注表示要因八、對策擬訂評價問題點原因分析對策方案可行性經濟性圈能力總分采納提案人負責者對策編號注全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、圈能力等項目進行對策選定。評價方式優分、可分、差分，圈員共_W,以“80/20”法則，_分以上為實行對策，但本圈希望能有較高的達標率，全體圈員決定以_分以上為實行對策，共計圈選出_個對策。九、對策與檢討（一）對策實施對策名稱對策（N）主要因改善前WHAT改善對象OW實施步驟對策內容對策實施HO負責人WHEN實施時間WHERE實施地點對策處置達目標列入標準未達目標再對策對策效果確認對策執行情形對問題點改善效果（二）查檢表改善后數據收集同“五、現狀把握（二）”十、效果確認（一）有形成果改善前、中、后數據項目改善前改善中改善后備注調查日期資料來源調查總人數數據合計改善后柏拉圖成果比較目標達標率目標達標10010是不錯的，目標達標率高于或低于者應提出說明。目標達標率（改善后數據發送前數據）/（目標設定值改善前數據）100達標率_進步率（改善后數據發送前數據）/改善前數據100（二）無形成果（附錄圖）改善前改善后項目總分平均總分平均活動成長手法應用團隊精神專業知識溝通協調活動信心責任榮譽其他注由圈員_人評分，每項每人最高分，最低分，總分為_分。改善后附錄圖雷達圖00責任榮譽活動信心專業知識團隊精神溝通協調手法改善前十一、標準化標準化（N）編號類別流程改善提升質量臨床路徑名稱主管部門一、目的二、適用范圍三、說明（一）操作流程（流程圖）（二）內容四、注意事項五、附則（一）實施日期（二）修訂依據修訂次數修訂日期制定日期核定審核責任人十二、檢討與改進（一）活動檢討活動內容優點缺點或今后努力方向主題選定活動計劃擬定現狀把握目標設定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化圈會動作情形遺留問題（二）必得感想十三、下期活動主題選定（