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人工流產（induced abortion）,北京大學人民醫院產科周敬偉,case1,患者，女性，23歲，未婚停經46天末次月經2014年9月19日,人工流產induced abortion,分為早期人工流產和中期妊娠引產早期妊娠終止：凡妊娠3個月內采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。有藥物流產和手術流產兩種。,手術流產,負壓吸引術（10周以內） 妊娠10周以內采用負壓吸引的方法，將胎囊及蛻膜組織吸出。適應證、禁忌證、并發癥鉗刮術（10-14周） 胎兒形成后采用鉗刮術。 近來大月份鉗刮已由藥物引產所替代。,負壓吸引術-適應癥,妊娠10周以內自愿要求終止妊娠而無禁忌癥因某種疾?。òㄟz傳性疾病）不宜繼續妊娠者。,負壓吸引術-禁忌癥,各種疾病的急性階段生殖器炎癥術前2次體溫大于37.5全身健康狀況不良，不能耐受手術,術前準備,詳細詢問病史，確定孕周全身檢查及婦科檢查，陰道分泌物清潔度實驗室檢查：血常規、血型、凝血分析、乙肝表面抗原、艾滋病抗體、尿HCG、尿常規、B超術前排空膀胱，測體溫、血壓、脈搏簽署手術知情同意書,手術步驟,膀胱截石位消毒鋪巾，復查雙合診，更換手套窺器暴露宮頸，再次消毒宮頸及宮頸口宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或后唇，探宮腔長度及方向執筆式逐號擴張宮頸至大于所用吸管號半號或1號連接負壓吸引器，開始吸引小刮匙輕刮宮底及宮角探針復探宮腔，術畢,手術并發癥,子宮穿孔人工流產綜合反應吸宮不全漏吸出血感染栓塞宮頸裂傷遠期并發癥,術后注意事項,術后觀察1-2小時休息貳周禁性生活、盆浴1個月抗生素預防感染指導避孕1月后門診復查多量出血、腹痛、發熱隨診陰道出血超過14天隨診,藥物流產,Mifespristone 與PG 配伍適應證、禁忌證服藥方法 分次法 注意事項隨訪 用藥后2周及6周到醫院隨診,藥物流產-適應癥,妊娠10支/天不能及時就診隨訪者。,藥物流產-術前準備,同人工流產,藥物流產-服藥方法,米非司酮：頓服法，分服法，總量200mg米索前列醇：頓服600ug,藥物流產-并發癥,惡心、嘔吐、腹痛、乏力出血時間長，出血量多繼發感染不全流產流產失敗,CASE,患者XX，32歲，停經14周，要

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