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文檔簡介

.,1,四邊孔綜合征病例匯報,.,2,四邊孔及腋神經(jīng)解剖,.,3,四邊孔,.,4,腋神經(jīng),臂叢分支，C5-6與旋肱后動脈伴行，穿過四邊孔感覺：上臂外側(cè)（臂外上皮N）運動：三角肌（深支），小圓肌（淺支）,.,5,.,6,腋N,臂外上皮N,.,7,臂叢神經(jīng),C5,6,7,C5,6,C5-T1,C7-T1,C5-T1,.,8,.,9,病例匯報,.,10,病例特點,患者，主因“左肩外傷后上舉受限半年”入院,.,11,現(xiàn)病史,半年前發(fā)現(xiàn)左肩外展上舉受限，伴力弱、左肩肌肉發(fā)緊感，無疼痛等不適其后患者自覺左肩肌肉萎縮，就診于我院，查肌電圖：左腋神經(jīng)損傷，三角肌、小圓肌神經(jīng)源性損害；左肩MRI：四邊孔綜合征可能性大，給予康復(fù)鍛煉活動度等治療5月前就診于血管科，查左上肢動脈造影提示旋肱后動脈未見顯影，考慮左四邊孔綜合征診斷成立。,.,12,查體,活動度：160/170/40三角肌、小圓肌萎縮；三角肌區(qū)感覺減退；外展抗阻+，外旋抗阻+，外展位外旋遲滯試驗+岡上肌無萎縮肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋抗阻-，壓腹試驗-，lift-off試驗-屈肘、伸腕、并指力量可,.,13,.,14,輔助檢查,肌電圖：左腋神經(jīng)損傷，三角肌、小圓肌神經(jīng)源性損害左肩MRI：四邊孔綜合征可能性大左上肢動脈造影提示旋肱后動脈未見顯影,.,15,.,16

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