.,1,隔離標準操作規程2017-11-14急診科尤富娟,.,2,接觸隔離標準操作規程,一、基本原則1適用于預防通過直接或間接接觸患者或患者醫療環境而傳播的感染原，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、艱難梭菌、諾如病毒等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應隔離。2在標準預防的基礎上，應采取第二至第六項的預防措施。二、患者安置1應將患者安置于單人病房，條件受限時，應遵循如下原則。(1)優先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。(2)將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。,.,3,(3)當需與未感染或定植相同病原體的患者安置于同一病房時，應遵循如下原則：1)避免與感染后可能預后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有開放性傷口或可能長期住院的患者。2)床間距應1m，并拉上病床邊的圍簾。3)不論同一病房的患者是否都需采取接觸隔離，在接觸同一病房內不同的患者之間，都應更換個人防護裝備及執行手衛生。4)設立隔離標識。2門急診應盡快將患者安置于檢查室或分隔間。,.,4,三、個人防護裝備1不論是接觸患者完整的皮膚或環境表面，例如：醫療設備、床欄桿，都應在進入房間或分隔間時戴手套。2隔離衣。(1)進入病房或分隔間時應穿隔離衣，并于離開患者醫療環境前脫卸隔離衣及執行手衛生。(2)脫卸隔離衣后，應確保衣服及皮膚不接觸污染的環境表面。四、患者轉運1除非必要，應限制患者在病房外活動及轉運。2確需轉運時，應覆蓋患者的感染或定植部位。3轉運前工作人員應執行手衛生并脫卸和丟棄受污染的個人防護裝備。,.,5,三、個人防護裝備1不論是接觸患者完整的皮膚或環境表面，例如：醫療設備、床欄桿，都應在進入房間或分隔間時戴手套。2隔離衣。(1)進入病房或分隔間時應穿隔離衣，并于離開患者醫療環境前脫卸隔離衣及執行手衛生。(2)脫卸隔離衣后，應確保衣服及皮膚不接觸污染的環境表面。四、患者轉運1除非必要，應限制患者在病房外活動及轉運。2確需轉運時，應覆蓋患者的感染或定植部位。3轉運前工作人員應執行手衛生并脫卸和丟棄受污染的個人防護裝備。4轉運到達目的地后，醫務人員再穿戴干凈的個人防護裝備處置患者。,.,6,五、醫療裝置和儀器(設備)1遵循標準預防的原則處理相關醫療裝置和儀器(設備)。2一般診療用品，如聽診器、血壓計、體溫計、壓舌板、壓脈帶等應專用，不能專用的醫療裝置應在每一位患者使用前后進行清潔和消毒。六、環境病房環境表面，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛生間、門把手以及患者周圍的物體表面，應經常清潔消毒，每班至少1次。,.,7,飛沫隔離標準操作規程,一、基本原則1適用于預防通過飛沫傳播的感染原，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌(特別是指使用抗菌藥物治療24h內)等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應隔離。2在標準預防的基礎上，應采取第二至第四項的預防措施,.,8,二、患者安置1應將患者安置于單人病房，條件受限時，應遵循如下原則。(1)優先安置重度咳嗽且有痰的患者。(2)將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。(3)當需與其他不同感染原的患者安置于同一病房時，應遵循以下原則。1)避免與感染后可能預后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能長期住院的患者。,.,9,2)床間距應1m，并拉上病床邊的圍簾。3)不論同一病房的患者是否都需采取飛沫隔離，接觸同一病房內不同患者之間，都應更換個人防護裝備及執行手衛生。2門急診應盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建議患者遵循呼吸衛生(咳嗽)禮儀。,.,10,三、個人防護裝備1進人病房或分隔間應戴口罩。2密切接觸患者時，除了口罩以外，不建議常規佩戴護目裝備，例如護目鏡或防護面罩。3針對疑似或確診SARS、禽流感或流感大流行的患者應遵循最新感染控制指南。,.,11,四、患者轉運1除非必要，應限制患者在病房外活動及轉動。2確需轉運時，應指導患者佩戴口罩，并遵循呼吸衛生(咳嗽)禮儀。3如患者已戴口罩，負責轉運患者的人員不必戴口罩。,.,12,空氣隔離標準操作規程,一、基本原則1適用于預防通過空氣傳播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、結核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒，推測SARS-CoV(SARS冠狀病毒)在特殊情況下也有可能，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應隔離。2在標準預防的基礎上，應采取下列第二至第六項的預防措施。,.,13,二、患者安置1應將患者安置于負壓病房，負壓病房應達到以下要求。(1)空氣交換6次h(現存病房)或12次h(新建或改建病房)。(2)病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環系統需經高效過濾。(3)每日監測、記錄負壓值，并通過煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差。(4)病房門應隨時保持關閉。2當負壓病房不足時，應盡快將患者轉送至有條件的醫療機構。,.,14,三、門急診1應建立預檢分診制度，及時發現通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。2應盡快將患者安置于負壓病房，條件受限時，應指導患者佩戴外科口罩并安置于專用隔離診室或引導至感染性疾病門診。當患者離開以后，應將房間空置至少1h。3應指導患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛生(咳嗽)禮儀。除了在負壓病房內，患者需持續佩戴外科口罩。,.,15,四、人員限制應盡可能安排具有特異性免疫的醫務人員進入病房。五、個人防護裝備醫務人員無論是否具有特異性免疫，