手術室壓瘡預防,0,1,2,3,4,5,6,7,8,關于手術室壓瘡預防,9,術后72小時內發生的壓瘡其實源于手術室手術室壓瘡發生率高達12%-66%強的或長時間不間斷壓力導致,手術室壓瘡流行病學,AORNJ.2001;73(3):645-657JWoundOstomyContinenceNurs.2005;32(1):19-30AORNJ.2011;l94(6):,10,手術室壓瘡發生的時間,PressureulcerinsurgicalpatientsKimberly-ClarkHealthCareEducation,何曉珍，樊翌明.術中褥瘡的演技進展,11,手術室壓瘡發生后果,延長住院時間：平均增加3.5-5天增加成本：患者經濟+醫護成本增加50%誘發其他并發癥：竇道形成，菌血癥，敗血癥,12,手術特殊性與多樣風險因素-手術室壓瘡手術患者壓瘡發生率：12%-66%,AronovitchSA.IntraoperativelyAcquiredPressureUlcerPrevalence:ANationalStudy.JWoundOstomyContinenceNurs.1999May;26(3):130-6.,SchouchoffB.PressureUlcerDevelopmentintheOperatingRoom.CriticalCareNursingQuarterly.2002May;25(1):76-82.,StordeurS,LaurentS,DHooreW.TheImportanceofRepeatedRiskAssessmentforPressureSoresinCardiovascularSurgery.JCardiovascSurg(Torino).1998Jun;39(3):343-9.,手術室壓瘡風險因素,13,按科室分類,PressureulcerinsurgicalpatientsKimberly-ClarkHealthCareEducation,14,按手術時間,15,術前，術中，術后,16,手術室壓瘡風險因素,手術患者特異性“手術類型，術式，時間,個體因素，術中外因等因素”壓瘡最終產生與各個因素的關系全面考慮及時干預,17,手術室壓瘡預防策略,手術室壓瘡,18,風險評估:評估工具，篩查高危皮膚管理：皮膚評估保護營養評估：營養狀態溝通及干預措施：了解術式，體位，麻醉，時間等預防性使用敷料（減少壓力，摩擦力，剪切力，保持實行平衡，方便查看）,術前評估干預,19,20,不同術式風險區域-仰臥位,適用范圍：前胸面，頸，口骨盆腹部四肢,PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No3,21,22,3歲，室間隔缺損修補術，平臥位,術前,術后揭開美皮康,23,3歲，右顳極蛛網膜囊腫切除術,3小時,術前,術后揭開美皮康,24,不同術式風險區域-俯臥位,使用范圍：后背脊柱腿后部,PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No3,25,25歲，胸12、腰1椎體骨折后路切開復位植骨融和術，俯臥位，4小時,擺體位前準備,術前預知術式貼敷,術后揭開美皮康,擺好體位,26,57歲，女，腰4、5椎體滑脫后路復位+GSS內固定,術前預知術式貼敷,術后揭開美皮康,27,不同術式風險區域-截石位,適用范圍：婦產泌尿生殖,PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No3,28,女，65歲，乙狀結腸切除術，截石位，4小時,術后揭開美皮康,術前預知術式貼敷,29,不同術式風險區域-側臥位,適用范圍：胸肺腎髖,PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No3,30,90歲，男，左側単髖置換術,術后揭開美皮康,術前預知術式貼敷,31,術中干預,術中觀察干預,32,定時檢查皮膚及解除壓力,皮膚保護,約束帶下應該加襯墊或敷料骨突部位使用軟硅膠泡沫敷料及減壓墊皮膚檢查每隔15-30m