,水痘,概述,什么是水痘？水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種傳染性強的出疹性疾病。發熱、皮膚粘膜分批出現搔癢性水皰疹，丘疹、皰疹、結痂同時存在為主要特征。因其皰疹內含水液，形態橢圓，狀如豆粒，故稱為水痘。,概述,發病情況：季節：全年均可發生，冬春季多見年齡：歲潛伏期：4天，平均14天傳染期：出疹前一天結痂,水痘的臨床表現,前驅期：幼兒有低熱，全身不適的同時，即有皮疹出現；年長兒開始有發熱，頭痛，全身不適和上呼吸道癥狀，1-2天后才出現皮疹。,水痘的臨床表現,出疹期：皮疹首先見于患兒軀干和頭部，為紅斑疹，經12-24小時左右，經丘疹發展成為3-5mm的水皰疹,皰液初時透明，數小時后變混，若繼發化膿感染則成膿皰疹。在水皰疹和膿皰疹階段有明顯搔癢。,水痘的臨床表現,皰疹位置表淺而壁薄易破，呈橢圓形，周圍有紅暈。1-2天后中心干枯，紅暈消失并結痂，痂可持續一周，繼發感染時可持續數周，痂皮脫落后皮膚完全恢復，一般不留瘢痕。,水痘的臨床表現,皮疹在1一6天內分批出現，數個至數百個不等。同一部位可見斑丘疹，水皰、膿皰及結痂同時存在。皮疹分布呈向心性，軀干最多，其次頭.面及四肢近端，遠端稀少，手掌，足底更少。皰亦可出現于粘膜，如口腔、軟腭.結膜.咽部。,水痘的預后,水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小兒和新生兒患水痘癥狀嚴重，常形成持續性水痘病程可長達數周。,水痘的并發癥,1.肺炎：一般小兒少見，發病率42.水痘腦炎3.水痘肝炎4.其它：心肌炎；妊娠早期患水痘可導致先天性水痘綜合癥，表現為胎兒畸形如四肢萎縮,皮膚疤痕形成、神經系統缺陷和眼部異常等。,水痘的治療和處理,1.及時就醫2.患者不能上學。大量喝水，休息。3.保持皮膚清潔干爽，避免細菌感染。4.在患處涂上龍膽紫，每天三次。局部或全身使用止癢鎮靜劑；5.不要壓擠水痘，否則結痂后會留下小點。,水痘的治療和處理,患兒發熱時應臥床休息，多喝水，吃容易消化的食物。勤換內衣，保持皮膚清潔，但不宜洗浴。由于皮膚瘙癢，為防止小兒抓破皰疹引起繼細菌感染和瘢痕，應剪短指甲，可以戴手套或用紗布包住手指。,水痘的三個流行環節,傳染源：病人是唯一的傳染源。傳染性強,出疹前1日至最后一批皰疹結痂時，均具有傳染性。病毒存在于病變皮膚粘膜組織、皰疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排除體外。主要傳播途徑：1.經呼吸道飛沫傳播，如咳嗽、打噴嚏2.人與人直接接觸(直接接觸皰疹液污染的物品)3.其他：垂直傳播、輸血傳播,水痘的三個流行環節,人群易感性：人群對水痘普遍易感，10歲以下兒童發病為多。患水痘后免疫力持久，一般不再發生水痘。,預防措施,1.管理傳染源2.切斷傳播途徑3.保護易感者,管理傳染源,病人：應隔離至皰疹干燥，結痂,無新疹出現，但不得少于發病后14天。密切接觸者應隔離至接觸后3周。,切斷傳播途徑消毒,由于VZV在體外生存力較弱，不能在干燥的痂皮中存活。所以一般只須通風即可。在集體兒童機構可采用紫外線照射對空氣進行消毒。無此條件可用一些化學消毒劑如過氧乙酸和含氯消毒劑進行噴灑。物體表面：含氯消毒劑。衣服、被單等：可煮沸消毒，84消毒液等。,保護易感者,接種水痘減毒活疫苗,接種水痘減毒活疫苗后效果,經過幾年的大面積普種，證實水痘疫苗安全有效。臨床對照試驗證明，水痘疫苗預防水痘的總有效率為90%-95%，預防重癥水痘的有效率為98%以上。與未接種疫苗的病例比較，接種過疫苗的潛伏期病例，臨床表現輕、患病天數少,無發熱或僅低熱。,一般性預防方法,1.學校教室、宿舍等場所應經常開窗通風，保持空氣新鮮，以切斷空氣傳播。2.保持雙手清潔，雙手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)應立即洗手。3.打噴嚏或咳嗽