第六章圍生期母兒的護理,圍生期是指產前、產時、產后的一段時期。國際上對圍生期的定義有四種規定：,圍生期：孕滿28周至出生后7日之內（出生兒體重1000g或身長35cm）圍生期：孕滿20周至出生后28日之內（出生兒體重500g或身長25cm）圍生期：孕滿28周至出生后28日之內（出生兒體重1000g或身長35cm）圍生期：從胚胎形成至出生后7日之內我國目前采用圍生期的劃分方法。,（一）圍生期的概念,（二）圍生期保健意義,如對胎兒生長發育及高危孕婦進行篩查和有效監護，防治妊娠并發癥；加強產時監護，提高接生技術，減少分娩期并發癥；提高新生兒窒息的搶救水平，加強產褥期母嬰保健等。以達到降低圍生兒、孕產婦死亡率和病殘兒出生率，提高母兒健康水平和人口素質為目的。,圍生期保健是以圍生醫學的理論為指導，采用圍生醫學新的方法與技術，對孕產婦、胎兒和新生兒進行系統的管理和疾病防治。,1.圍生兒死亡的主要原因缺氧、早產或低出生體重、新生兒窒息、新生兒肺炎、畸形、產傷等。,（三）圍生兒及孕產婦死亡原因,（三）圍生兒及孕產婦死亡原因,2.孕產婦死亡主要原因依次為產科出血性疾病（產后出血、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝）、妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞、妊娠合并心臟病、妊娠合并病毒性肝炎、產褥感染等。,1.孕前保健加強孕前衛生咨詢與指導，有計劃安排受孕和生育；避免遺傳和環境的不利因素影響；維護母體健康，建立健康生活方式，為孕育新生命創造良好環境；調整計劃受孕前避孕措施；選擇最佳年齡受孕和最適宜季節分娩等。,（四）圍生期保健措施,2.孕期保健通過婦幼保健網早期發現孕婦，建立聯系卡。定期檢查與訪視，通過系統檢查與監護及時篩選出高危妊娠，并加強對高危孕婦的管理。開展孕期保健及指導：重視孕期營養、防止孕期感染、避免有害因素影響、注意孕期勞動保護、注意休息、指導孕婦進行自我胎動監護、作好產后授乳準備等。,高危孕婦是指具有高危妊娠因素的孕婦。在孕婦人群中，由于一些危險因素的存在，較之其他孕婦更易發生胎兒先天性畸形。例如，在高年齡的孕婦人群中，由于卵細胞的老化，容易產生卵細胞分裂不良而導致胎兒發生先天性愚型（亦稱唐氏綜合癥）危險。因此，對于那些存在胎兒發生先天性畸形危險因素的孕婦，我們稱之為高危孕婦。,1、高齡孕婦（年齡不小于35歲）；2、不良生育史的孕婦，例如生育過先天性畸形、無腦兒、先天愚型以及其他染色體異常患兒等的孕婦；3、有反復流產、難孕、不能解釋的圍產期死亡（主要是多發性先天畸形）史的孕婦；4、夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者；5、有家族性遺傳疾病史或夫婦一方患有遺傳疾病的孕婦；6、孕期有可疑病毒感染的孕婦；7、孕期使用有致畸藥物如抗腫瘤藥物、孕激素等的孕婦；8、孕早期存在有害物質接觸史如大劑量放射線、有害氣體等病史；9、患有慢性疾病的孕婦，如胰島素依賴性糖尿病、癲癇、甲亢、自身免疫性疾病、慢性心臟病、腎臟病等；10、產前母血篩查高危者，如先天愚型或NTD高危孕婦。,對于那些存在上述危險因素的孕婦，產前應到醫院進行遺傳優生咨詢，并在醫生的指導下，根據需要作必要的產前檢查。對于產前需要做羊水染色體檢查的孕婦，應在懷孕16到20周期間到醫院就診，以免延誤羊膜穿刺的時間。,3.分娩期保健要求正常產婦在鄉以上醫療單位住院分娩，凡屬高危孕婦盡可能送區、縣以上醫院分娩。分娩時做好產婦的心理護理，創造良好的分娩環境。,婦產科護理,正確處理產程，做到“五防”、“一加強”：即防滯產、防感染、防產傷、防出血、防窒息和加強監護。提倡產科和兒科醫生的密切合作，共同參與高危兒的檢查和搶救。,4.產褥期保健做好母嬰同室、母乳喂養的宣傳和指導；進行產褥期健康教育和指導，促進產婦