咽喉氣管食管解剖及生理,氣管、食管解剖及生理河南省人民醫(yī)院耳鼻喉科咽咽喉氣管食管解剖及生理喉氣管食管解剖及生理,氣管、食管解剖及生理,一氣管、支氣管（一）氣管長約1012cm。有1620個(gè)氣管環(huán)前23有軟骨環(huán)，稱軟骨部.后13為纖維結(jié)締組織和平滑肌，稱為膜部。,約占軟骨環(huán)在環(huán)前有甲狀腺峽部之間是氣管切開部位氣管壁氣管壁由內(nèi)向外依次是粘膜層為假復(fù)層纖毛柱狀上皮、粘膜下層、纖維軟骨層、外膜。,頸段氣管,（二）支氣管分為左右，平第胸椎由氣管分出支氣管又分級(jí)，主支氣管肺葉支氣管肺段支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管。呼吸性細(xì)支氣管又分三級(jí)最后與肺泡管及肺泡相連。,上肺葉支氣管：尖、后、前、段支氣管右中肺葉支氣管：內(nèi)、外側(cè)段支氣管下肺葉支氣管：上、內(nèi)側(cè)底、前底、外側(cè)底后底段支氣管左上肺葉支氣管：尖后、尖下、前、上舌、下舌下肺葉支氣管：上、內(nèi)側(cè)底、前底、外側(cè)底、后底,左支氣管細(xì)：直徑約1-1.5cm；長：約5cm；夾角大：40-552右支氣管短：2.5-3cm；粗：1.4-2.3cm;夾角小：20-25異物易于進(jìn)入。,氣管的血供：甲狀腺下動(dòng)脈氣管和支氣管由交感N：黏液分泌減少，平滑肌舒張，氣管、支氣管擴(kuò)張副交感N：血管擴(kuò)張、黏液分泌增多，氣管、支氣管收縮,二食管解剖肌性管道。長約20-30cm，第6頸椎下緣平面與喉咽相連續(xù)。在第11胸椎平面與賁門相連。靜止時(shí)前后位閉合，空管橫徑約2-3cm。,四個(gè)生理性狹窄第一狹窄：食道口（環(huán)咽肌），C6平面，距上切牙16cm.第二狹窄：主動(dòng)脈弓，T4平面。第三狹窄：左主支氣管，T5。第四狹窄：膈肌，平T10。,粘膜層：覆層鱗狀上皮黏膜下層：膠原結(jié)締組織（腺體、神經(jīng)、血食管壁構(gòu)成管）肌層：橫紋肌、平滑肌外膜層：結(jié)締組織甲狀腺下動(dòng)脈血供：胸主動(dòng)脈分支胃左動(dòng)脈分支,二氣管、支氣管及食道生理（一）氣管、支氣管生理通氣及呼吸調(diào)節(jié).清潔,加濕和調(diào)溫調(diào)節(jié).免疫:非特異性，特異性(體液，細(xì)胞).防御性咳嗽和屏氣反射.,在氣管、支氣管平滑肌中有張力感受器，吸氣時(shí)氣管、支氣管擴(kuò)張到一定程度后刺激感受器，通過迷走神經(jīng)到延髓呼吸中樞抑制吸氣中樞，吸氣活動(dòng)停止。靠呼吸肌的彈性回縮（不耗能），呼出氣體，解除對(duì)吸氣中樞抑制，開始下一呼吸周期。當(dāng)體內(nèi)CO2蓄積氧分壓降低時(shí)，刺激主動(dòng)脈體頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器，使呼氣為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（耗能），喘。,1、呼吸功能：,2清潔功能：氣管支氣管內(nèi)粘膜為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，內(nèi)含粘液腺，分泌粘液吸附細(xì)菌、塵粒，通過纖毛擺動(dòng)將其排出。纖毛擺動(dòng)1200次分，粘液毯移動(dòng)：1.6cmmin.,3防御性咳嗽反射：迷走神經(jīng)末梢延髓聲門、呼吸肌、膈肌4免疫功能：氣管、支氣管內(nèi)粘膜內(nèi)的漿細(xì)胞可分泌IgA、IgG、IgM、IgE，以SIgA為主。,（二）食道生理蠕動(dòng)peristalsis推送食物。分泌粘液mucussecretion潤滑保護(hù)咽下