猝死的應急預案 呼吸內科 2014年2季度猝死的定義：平時看起來健康或病情穩定的人，突然發生意料不到的非外因引起的死亡，醫學上通常稱之為猝死或急死。世界衛生組織將癥狀出觀后24小時以內死亡的，均規定為猝死。猝死的原因：猝死者生前體內存在潛在性疾病或病變，體內重要器官發生嚴重疾病或機能障礙才引起猝死。能夠引起猝死發生的潛在性疾病是很多的，較常見的有：1.心血管系統疾病，（冠心病、高血壓病、肺動脈栓塞等）2.呼吸系統疾病（喉頭水腫等）3.中樞神經系統疾病（蛛網膜下腔出血、腦出血、癲癇等）4消化系統疾病（急性消化道出血、急性出血性胰腺炎等）。誘發猝死的因素：感染、情緒激動、用力排便、飽餐、酗酒、勞累等。猝死的臨床特點：突然的、快速的、意想不到的、自然性死亡。本科應急預案程序如下：1. 值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。2. 急救物品做到“五固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100% ，急用時可隨時投入使用。3. 醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。4. 護士A巡視病房發現患者病情變化 ：立即判斷神志、呼吸、心跳。第一發現者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施. 正常上班時間立即呼叫其他同事搶救病人（或按床頭鈴 或通過家屬通知醫生）5. 護士B聽到后應立即通知其他護士 主管醫生及護士長，并迅速推搶救車趕到病房內。連接心電監護儀并協助A護士進行CPR。6. 其他護士的職責：負責對外聯系 聯系麻醉科，必要時通知其他科室會診，并迅速聯系病人家屬。7. 護士C職責：1.建立靜脈通道，優先選擇留置針。 2.遵醫囑用藥，必要時吸痰 3.維護搶救環境 保護病人隱私 安排好同病房其他病人。 4.觀察病情 測量生病體征并記錄。（步驟5.6.7同步進行）當護士發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。若此時旁邊無人，可大聲呼叫（西頭保安或其他病房家屬 迅速通知值班醫生）其他醫務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。搶救流程同上1-7步驟。在人員不充足情況下，密切配合，必要時可通過保安幫忙電話聯系其他科室共同參與搶救。參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后 6h內，據實、準確地記錄搶救過程。搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫務處或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。【程序】防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫生 繼續搶救 告知家屬 記錄搶救過程補全醫囑并及時