,OperatingProcedure,開始條件,1、2秤上沒有袋子3、4秤上沒有廢液袋沒有管路安裝沒有壓力感受器安插沒有管路卡在監測器內沒有管路在漏血監測器內,功能檢測正在進行中,選擇新的治療模式繼續原來的治療治療記錄,治療模式,SCUFCVVHPre-PostCVVHCVVHDFCVVHDMPSHP,Cassette管路的安裝排列,打開血泵門，廢液泵門，空氣監測器，光學監測器和漏血監測器。將靜脈氣泡捕捉器插入在空氣監測器中。將靜脈血路管安裝在管路夾和光學監測器。滑動動脈泵和廢液泵適配器使管路分節沖分卡入血泵和廢液泵凹槽內。按“START/RESET”鍵，使管路插入凹槽內。連接動脈，靜脈，廢液連接器。AV濾器固定在架子上。連接紅色，白色，藍色，黃色的壓力傳感器。紅色A管連接預充肝素鹽水，藍色B管連接收集袋，夾子不要打開將廢液管路安裝在漏血監測器中。連接廢液管路至廢液袋。,準備程序,將后下方帶出口端的血液濾過溶液袋放在置換液天平上。CVVHDF僅可放于天平II上將置換液入口管（e）與血液濾過溶液連接（A/B）。打開置換泵的門。將置換泵的接頭（白色）完全滑入凹槽中。按住Start/Reset鍵,關上置換泵的門。將保護帽從置換出口管上取下，擠壓加熱袋盡量排出空氣。將置換加熱袋放在置換液加熱器中(帶出口端)。將置換出口管路與靜脈氣泡捕捉器的入口端（后稀釋）連接。,管路安裝,準備程序,肝素安裝準備FreseniusInjectomat注射器的注射體積為50ml。按住鍵，滑板將移動到加載位置。排出肝素注射器內的空氣，將注射器與動脈管路系統的肝素注射端（f）連接。手動充滿管路系統的肝素連接管。將注射器放在注射器支架上。注射器必須放在注射器插槽內。注射器活塞末端必須位于把手的夾子中間。按住鍵和滑車的兩翼直到滑車（D）與注射器活塞末端相接觸。,準備程序一定要檢查,管路排放完成動脈血路管（a）靜脈血路管（b）廢液管路（c）透析液管路（d）置換液管路（e）肝素針筒（f）,壓力感受器靜脈壓端口(藍色)過濾前壓力端口(白色)動脈壓端口(紅色),準備程序,預沖管路系統,查看屏幕上所顯示的提示！-檢查所有的夾子是否打開。-鹽水袋的連接口是否打開。-確認所有的連接是否緊密。使用菜單字段BOLUS可以實現用肝素化的鹽水溶液預充和沖洗。使用旋鈕選擇Startpriming?“OK”toconfirm!”并按下“OK”。,準備程序,觀測屏幕上顯示的信息：-手動設定動脈壺液面的高度。-關閉不需要連接的連接側管，夾閉在最底部（減少形成血栓）打開注射部位預充動脈氣泡捕捉器。如果動脈氣泡捕捉器中空氣量減少到蓋面下約1厘米，就需關閉注射點（動脈壺液面至34）。或者倒置動脈壺使液體至34滿后回正。,預沖管路系統,準備程序,超聲傳感器檢測靜脈氣泡捕捉器中的液體。如果需要，通過“Venousbubblecatcherlevel”菜單字段手動設置靜脈水平。自動開始沖洗。指示正在減少的沖洗容量和剩余的沖洗時間。使用旋鈕選擇“Entertreatmentparameters?【OK】toconfirm!”，并按下【OK】,預沖管路系統,準備程序,預沖管路系統當沖洗結束，預設的容量使用完后血泵就將停止運行。有聲音信號提示。查看屏幕上顯示的注意事項！,準備程序,超濾沖洗,連接靜脈血路管至沖洗液袋或者與動脈管路泵前的側管相連。有足夠的沖洗液為超濾沖洗。所有的連接是否緊密？使用旋鈕選擇“StartUFrinse?【OK】toconfirm!”，并按下【OK】。,準備程序,超濾沖洗指示正在減少的超濾容量和剩余的沖洗時間。當超濾容積達到0ml時，體外血液循環處于再循環狀態。強烈建議使用再循環沖洗模式，使濾器排氣更好，膜濕化更徹底。,準備程序,再循環或等待病人,連接病人輸入治療參數按下【stop】鍵,準備程序,繼續再循環按下【start/reset】繼續再循環。連接病人只連接動脈管路Or動脈、靜脈管路都連接至病人。所有的夾子都打開了？所有連接都很緊密？,準備連接病人,準備程序,光學檢測器感知不透明液體。血泵停止。查看幕上顯示的注意事項。-如果還沒有連接病人，連接靜脈血路管至病人。-夾子都打開了嗎？-必要時連接到前稀釋的位置。-必要時濾器回正，動脈端朝上。-所有的連接是否緊密？使用旋鈕選擇“Starttreatment?”OK”toconfirm!”，并按下OK。,連接病人,治療,在整個治療過程中均顯示主屏幕菜單字段顯示：當前壓力(動脈，靜脈，跨膜壓)當前流速(置換液，血流量，抗凝劑，超濾)狀態欄顯示：治療類型治療時間進程天平關閉連續抗凝,治療主屏幕,治療,按下“ESC”鍵。使用旋鈕從菜單欄選擇“treatment”并按下【OK】下述選項可供選擇：更換液體袋：用于將溶液袋放置在天平上并清空濾過液袋。更換注射器：用于更換肝素注射器。壓力圖形：用圖形顯示壓力數值。天平數據：用于打開或者關閉天平，刪除或者顯示天平數據。報警限度菜單：用于調節壓力報警限度的位置和大小。Sub.bolus：用于單次注射給藥。使用旋鈕選擇需要的菜單字段并按下【OK】。,治療菜單,治療,治療菜單-暫時中止治療,進入天平數據菜單點擊平衡開關鍵off,治療,治療菜單-暫時中止治療,點擊ESC兩次返回主菜單，血流量自動降到100mL/min同時關閉持續肝素用量。準備一袋生理鹽水掛在輸液架上，然后按【STOP】把動脈管路與生理鹽水相連。按【START/RESET】光學檢測器感應到沒有不透明液體后連接靜脈管路至生理鹽水或者與動脈管路泵前的側管相連，按【START/RESET】開始再循環。,治療,重新連接病人按【STOP】,然后動脈管路連接病人的動脈端，按【START/RESET】隨著光學檢測器感應到不透明的液體后會出現報警聲，把靜脈管路與病人的靜脈端相連。然后按【START/RESET】根據治療的要求調整血流量，打開持續肝素使用鍵。回到天平數據菜單，點擊平衡開關。按【ESC】兩次回到主菜單。,治療,治療菜單-換袋模式,用于將溶液袋放置在天平上并清空濾過液袋。按Bagchange后平衡泵停止。更換置換液袋或者廢液袋。屏幕中黃色框顯示“中止換袋？”，按【OK】確認，平衡泵開始運轉。,治療,治療參數,按下“ESC”鍵。使用旋鈕從菜單欄選擇“treatmentparameters并按下【OK】。,準備結束治療,按下“ESC”鍵。使用旋鈕從菜單欄中選擇“Endoftreatment”，按下【OK】鍵確認。,結束治療,血液泵正在運行。查看屏幕上的提示。斷開與病人的連接-按【stop】鍵，靜脈夾關閉，血泵停止運行。,完成治療,結束治療,開始回血,屏幕上的信息提示繼續治療按【START/RESET】鍵。斷開連接連接動脈管路至鹽水袋。管路夾打開了嗎？使用旋鈕選擇“Startdisconnection?【OK】toconfirm!”并按下【OK】。,結束治療,回輸進行中,指示正在減少的回輸體積。選擇“Viewtreatmentparameters?”OK”toconfirm!”將顯示治療參數。,結束治療,光學檢測器感光。如果選擇了“Continuereinfusion?”，那么剩余的回輸體積將返回到患者體內。或者使用旋鈕選擇“Terminatereinfusion?”并按下【OK】。但是如果回輸體積為0ml并且光學檢測器感受到了非不透明液體的存在，回輸就將自動停止。,回書結束,治療結束,斷開與病人的連接與移開管路系統,將靜脈病人管路與患者斷開。從凹槽中將泵接頭滑出。按住“Start/Reset”鍵直到泵完全取下。從加熱器上取下加熱袋（根據治療模式而定）。打開加熱袋前后的夾子幫助清空加熱袋。取下并丟棄管路系統。如上取下其他的泵段。若移開剩余的泵段，按照上述方法進行。使用旋鈕選擇“Viewtreatmentparameters?【OK】toconfirm!”，并按下【OK】。,治療結束,治療歷史,指示整個治療過程的治療參數。菜單字段：Balancesincereset顯示天平數據上一次重置后的天平數據。Balancedatadevelopment顯示天平數據的進展Events顯示事件轉動“I/O”鍵關閉系統。,治療數據,血液流量10-500ml/min置換液流量10-160ml/min(9600ml/h)透析液流量10-70ml/min(4200ml/h)血漿率10-50ml/min(3000ml/h)超濾率0-100ml/min(6000ml/h)預充/沖洗/結束治療沖洗量0-5000ml超濾量300-2000ml再輸液量0-2000ml-建議最好放在后稀釋模式進行機器的準備-在結束準備機器后，你會被要求改變模式=前稀釋或者后稀釋模式。,治療參數,成人治療參數,兒童治療參數,前后稀釋,后稀釋如果超濾率/血流率的比率大于20%將顯示出紅顏色在血流量的左邊。如果超濾率/血流率之間的差是在正常的范圍將會顯示出白顏色。這樣