口服避孕藥的分類及使用,1,口服避孕藥的種類及服用方法,口服避孕藥的分類及使用,2,口服避孕藥是雌、孕激素組成的復方制劑，雌激素成分為炔雌醇，孕激素成分隨配方及制劑不同而變化。常用的劑型為薄膜包衣片。適應證：凡是身體健康、愿意避孕的育齡婦女無禁忌證者，都可以采用避孕藥避孕。,口服避孕藥的分類及使用,3,分類,短效口服避孕藥長效口服避孕藥緊急避孕藥（探親避孕藥）,口服避孕藥的分類及使用,4,一、短效口服避孕藥,作用機理是抑制排卵，又分為單相片、雙相片及三相片。優點：1、避孕有效率達99%以上，失敗原因都是由于漏服藥超過1天時間，又未及時補救。2、可預防宮外孕的發生。3、對子宮內膜癌和卵巢上皮癌的發生有保護作用。4、減輕痛經，使月經周期規律，經期縮短，減少月經量。5、不影響性生活。缺點：1、需每天按時服藥，不可漏服，否則導致避孕失敗。2、極少數婦女有發生不良反應的可能。,口服避孕藥的分類及使用,5,1、單相片,（1）復方炔諾酮片（1號）（2）復方甲地孕酮片（2號）（3）復方炔雌醇片（0號）（4）復方左炔諾孕酮片,單相片在整個周期中雌、孕激素劑量固定,（5）媽富?。?）克齡蒙（7）達英-35（8）優思明,（9）復方孕二烯酮片,口服避孕藥的分類及使用,6,服藥方法：月經周期第5天服用藥品，1片/天，連服22天后停藥，下次月經周期第5天開始服用下一周期的藥品。避孕當月有效。,口服避孕藥的分類及使用,7,服藥方法：月經周期第1天開始服藥，1片/天，連服21天，停7天，繼續服用下一周期的藥。,口服避孕藥的分類及使用,8,（9）復方孕二烯酮片服藥方法：月經第1天開始服用，每日在相同時間服白色藥片1片，連用21日，隨后每日在相同時間服紅色藥片1片，連用7日，共服28片。服完最后一片紅色藥片后次日即開始服用下一盒。,口服避孕藥的分類及使用,9,2、雙相片,雙相片的第一相雌、孕激素劑量較低，第二相中雌、孕激素劑量均增加。目前國內尚無雙相片。,口服避孕藥的分類及使用,10,3、三相片,第一相含低劑量雌激素與孕激素，第二相雌激素及孕激素劑量均增加，第三相孕激素劑量再增加，雌激素減至第一相水平。三相片配方合理，避孕效果可靠，突破性出血和閉經發生率顯著低于單相片，惡心、嘔吐等副反應也減少，使三相片選用者逐年增多。正確服用的避孕有效率接近100%。,口服避孕藥的分類及使用,11,左炔諾孕酮炔雌醇三相片服藥方法：月經第1日開始服藥，1片/天，先服黃色片（第一相，共6片）6天，再服白色片（第二相，共5片）5天，最后服棕色片（第三相，共10片）10天，連服21日后停藥。停藥第8天繼續服用下一周期的藥。,口服避孕藥的分類及使用,12,注意事項,(1)嚴格按規定服藥(2)養成定時服藥習慣，不能漏服，更不能中斷，當天晚漏服時第二天早晨必須補服。(3)如連續兩個月不來月經，應停止服藥，查找原因，并采取其他避孕措施，以防懷孕。月經恢復后仍然可以繼續服用短效避孕藥。,口服避孕藥的分類及使用,13,二、長效口服避孕藥,由炔雌醚配伍不同的孕激素而成，每月服1片可避孕1個月，適于長期同居的夫婦。炔雌醚抗生育作用孕激素對抗雌激素對子宮內膜增生作用，使其轉化為分泌期，并發生周期撤退性出血。,口服避孕藥的分類及使用,14,胃腸道吸收長效炔雌醚后，儲存于脂肪組織內緩慢釋放出炔雌醚，代謝為炔雌醇，發揮雌激素效應，起長效避孕作用。其作用機理是抑制和改變孕卵運行速度。優點：高效，長效，可逆，不須每日服藥，易于使用。缺點：經量增加，經期延長，還可能引起閉經。,口服避孕藥的分類及使用,15,口服避孕藥的分類及使用,16,服法：第一個月服用2片，之后每個月僅服用1片。第一個月在月經來潮第5天服藥一片，第25天服藥1片，以后每月按第2次服藥的日期服藥1片。A月經來潮為1月1號，1月5號服用一片，1月25號服用1片，以后每個月的25號服用1片即可。,口服避孕藥的分類及使用,17,注意事項,1.在一般情況下，建議沒有生育過的新婚婦女最好不要采用口服長效避孕藥的方法避孕。2.口服避孕藥是否會影響胎兒的發育或致畸形，至今尚無定論，所以，如果想生孩子，應當在停用此藥3個月至半年，同時改換其它避孕方法后再受孕。3.長效避孕藥的孕激素劑量是短效避孕藥的幾十倍，雌激素劑量是短效避孕藥的近百倍，因此副作用較大。不可突然停藥，必須改服短效避孕藥三個月后再停藥，使體內激素水平緩慢下降，避免大出血。,口服避孕藥的分類及使用,18,三、緊急避孕藥,又稱探親避孕藥。其作用機理主要是速效抑制排卵，影響精子穿透和使孕卵不能著床。好處是不受月經周期限制，何時探親何時服用。1、單純孕激素類2、米非司酮,口服避孕藥的分類及使用,19,1、單純孕激素,（1）甲地孕酮片探親避孕藥1號（2）炔諾酮片（3）左炔諾孕酮片毓婷（4）甲醚抗孕丸（5）三烯高諾酮探親片,口服避孕藥的分類及使用,20,探親當天中午（性生活前8-10小時）服用1片，當晚加服1片，以后每晚服用1片，探親結束的第二天上午服用1片。如探親不足14天，也要連續服用14天才有避孕效果。,（1）甲地孕酮片,口服避孕藥的分類及使用,21,在探親當天晚上開始服藥，每晚1片。同居10天者必須連服10片；同居半月連服14片；同居在半個月以上者，在服完14片時，接著每晚服短效避孕片，至性生活暫告一段落。一般停藥后1周內來月經，月經周期和經血量基本沒有改變，用藥后有效避孕率為99.5%。,（2）炔諾酮片,口服避孕藥的分類及使用,22,服用方法是在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好(1)0.75mg：單次口服2片；或首次服1片，間隔12小時再服1片;(2)1.5mg：單次口服1片。,（2）左炔諾孕酮類,口服避孕藥的分類及使用,23,2、米非司酮,單劑量600mg：避孕效果可達100單劑量25mg：避孕效果效果為74842550mg頓服：避孕效果可達100,口服避孕藥的分類及使用,24,注意事項,緊急避孕藥針對事后補救要求，有效率僅為80%-85%，且含有大量孕激素，造成女性內分泌紊亂會干擾正常的內分泌，導致月經周期紊亂，不規則的陰道流血等癥狀，建議每年使用不超過3次，每月最多使用1次，否則容易引起習慣性流產，甚至會導致不孕等無法彌補的終身遺憾。,口服避孕藥的分類及使用,25,口服避孕藥,短效口服避孕藥,長效