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,中樞性面癱與周圍性面癱的區別,尹程肖曾汪海軍軍醫大學臨床2013級,CONTENTS,小結,一、面癱介紹,中樞性面癱,病灶對側下面部表情肌癱瘓、上部面肌不受累：鼻唇溝變淺、口角輕度下垂皺眉、皺額和閉眼動作均無障礙。,周圍性面癱,同側面肌癱瘓：患者鼻唇溝變淺，口角下垂并歪向健側，鼓腮漏氣，不能吹口哨，食物易殘存于頰部于齒齦之間患側額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無力，用力閉眼時眼球向上轉動，顯露白色鞏膜，稱為貝爾征,二、上下神經元,面神經核上部為雙側支配額肌，皺眉肌，眼輪匝肌面神經核下部為對側支配頰肌，口輪匝肌,二、上下神經元,中樞性面癱：上神經元損傷：一側中央前回下部或皮質脊髓束對側下面部表情肌癱瘓：鼻唇溝變淺、口角輕度下垂，上部面肌不受累周圍性面癱：下神經元損傷：面神經核或面神經核以下周圍神經同側面肌癱瘓：患者鼻唇溝變淺，口角下垂并歪向健側，鼓腮漏氣，不能吹口哨；額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無力，用力閉眼時眼球向上轉動，顯露白色鞏膜，稱為貝爾征,三、臨近其他神經受累,在中樞性面癱：上神經元損傷累及皮質脊髓束：舌癱累及內囊、大腦腳底：“三偏”一般常見于腦血管疾病，常伴有對側偏癱和中樞性舌癱,三、臨近其他神經受累,在周圍性面癱：下神經元損傷，面神經核或面神經核以下周圍神經軀體運動：鐙骨肌神經頸支；顳支、顴支、頰支、下頜緣支軀體感覺：鼓膜、外耳道皮膚內臟運動：淚腺；舌下腺、頜下腺特殊內臟感覺：舌前2/3味覺,三、臨近其他神經受累,在周圍性時莖乳孔內：bell征，面癱，可有起病前乳突壓痛和耳后持續疼痛，常見于特發性面神經麻痹（面神經炎）；雙側面癱可能為，吉蘭巴雷綜合癥鼓索神經以上：+舌前2/3味覺、唾液分泌障礙鐙骨肌神經以上：+聽覺過敏膝狀神經節：+耳后劇痛，鼓膜外耳道皰疹，可能為亨特綜合征面神經核：多為腦橋病變，伴有展神經麻痹、椎體束征。,三、臨近其他神經受累,在周圍性時莖乳孔內：bell征，面癱，可有起病前乳突壓痛和耳后持續疼痛，常見于特發性面神經麻痹（面神經炎）；雙側面癱可能為，吉蘭巴雷綜合癥鼓索神經以上：+舌前2/3味覺、唾液分泌障礙鐙骨肌神經以上：+聽覺過敏膝狀神經節：+耳后劇痛，鼓膜外耳道皰疹，可能為亨特綜合征面神經核：多為腦橋病變，伴有展神經麻痹、椎體束征。,小結,感謝聆聽！,您的批評指正是我

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