絕密考試結束前全國2014年4月高等教育自學考試精神障礙護理學試題課程代碼：03009請考生按規定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。選擇題部分注意事項：1.答題前，考生務必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規定的位置上。2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應題目的答案標號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。1.屬于思維聯想障礙的精神癥狀是A.強迫思維B.超價觀念C.語詞新作D.思維散漫2.屬于思維內容障礙的精神癥狀是A.病理性贅述B.象征性思維C.強制性思維D.妄想3.躁狂狀態常見的思維障礙是A.關系妄想B.夸大妄想C.非血統妄想D.疑病妄想4.可能出現錯構的精神障礙是A.創傷后應激障礙B.強迫障礙C.酒精中毒性精神障礙D.注意缺陷多動障礙5.欣快的情感體驗多見于A.神經癥B.ADHDC.ADD.躁狂狀態6.屬于精神運動性障礙的癥狀是A.意志增強B.強迫行為C.緊張性木僵D.強迫意向7.屬于意識內容改變的意識障礙是A.朦朧狀態B.混濁狀態C.夢游癥D.夢樣狀態8.屬于抑郁狀態的意志障礙是A.意志減退B.意志缺乏C.矛盾意向D.意向倒錯9.屬于精神自動癥綜合征患者的思維障礙是A.思維破裂B.思維被廣播C.思維貧乏D.思維不連貫10.屬于柯薩可夫綜合征的精神癥狀表現為A.近事遺忘B.自我定向障礙C.遠事遺忘D.界限性遺忘11.屬于感知綜合障礙的精神癥狀是A.體感異常B.視物變形C.錯覺D.被洞悉感12.患者有異己體驗的精神癥狀是A.思維松弛B.思維被奪C.思維奔逸D.思維破裂13.屬于情感體驗障礙的精神癥狀是A.情感暴發B.病理性激情C.恐懼D.情感遲鈍14.情感倒錯見于A.分離性障礙B.心境障礙C.ADD.精神分裂癥15.關于奧氮平不正確的說法是A.對陽性、陰性癥狀有效B.無粒細胞缺乏副作用C.長期使用不會導致體重增加D.錐體外系不良反應少見16.患者聽到身邊的人劇烈咳嗽時額部有針刺感。此癥狀是A.反射性幻覺B.功能性幻覺C.感知綜合障礙D.關系妄想l7.患者看到街上有些陌生人嘀嘀咕咕，雖然聽不清他們說什么，但患者確信是在說他。這一癥狀是A.爭議性幻聽B.原發性妄想C.關系妄想D.超價觀念l8.患者稱自己的生母(親)是英國船王，生父(親)是美國石油大王，要求與現父母作親子鑒定。這一癥狀是A.夸大妄想B.非血統妄想C.超價觀念D.強迫思維19.患者感到腹內陣陣劇痛，認為“胃腸腐爛在肚子里了”而拒食。這一癥狀是A.疑病妄想B.內臟幻覺C.虛無妄想D.邏輯倒錯性思維20.阿坎酸治療酒依賴的作用機制為A.不可逆性抑制乙醛脫氫酶B.可逆性抑制乙醛脫氫酶C.降低大腦GABA的傳導D.增強大腦GABA的傳導二、病例串選擇題(本大題共有4個簡要病例，每個病例有5個與之相聯系的問題，共20小題，每小題1分，共20分)在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。病例l：男性 20歲 大一學生。近半年來出現反復洗手，有時一洗要十幾遍，為此耽誤上課。問為什么，稱怕臟，認為有必要這樣洗，有一種沖動和力量控制讓自己去洗，不洗不行，伴睡眠不好、有時頭疼、交談時注意力不集中、情緒不穩。21.首先考慮的診斷是A.精神分裂癥B.強迫障礙C.適應障礙D.ADHD22.治療首選A.氟西汀B.丙戊酸鈉C.阿普唑侖D.利培酮23.對該患者的藥物治療強調A.多種藥物合并使用B.早期、足量、足療程C.小劑量用藥D.超大劑量用藥24.題干中“有一種沖動和力量控制讓自己去洗，不洗不行”可稱為A.被害妄想B.強迫意向C.強迫觀念D.被動體驗25.對該患者的入院評估重點在A.評估患者皮膚受損情況B.評估患者的體重變化C.評估患者進食情況D.評估患者的自理能力病例2：女性 58歲 退休工人。半年前丈夫有病住院，曾陪床較累，后丈夫康復出院。近一個月來出現心情不好，覺得干什么都沒意思，還覺得乏力，渾身難受，疑自己得了絕癥，有輕生想法。另外，自感心慌、尿急、尿頻，食欲下降，記憶力下降、反應遲鈍、腦子不好使伴失眠早醒。26.首先考慮的診斷是A.驚恐障礙B.PTSDC.軀體形式障礙D.抑郁發作27.治療首選A.奧氮平B.西酞普蘭C.多奈哌齊D.勞拉西泮28.該類患者最可能發生自殺、自傷的時期A.疾病嚴重期B.癥狀完全消除C.病愈出院后D.癥狀減輕時29.ICD-10關于本病持續時間的標準A.至少1周B.至少2周C.至少3周D.至少4周30.對本病自知力的描述正確的是A.存有明顯自殺傾向的患者有自知力B.伴精神病癥狀的患者自知力完整C.大多數患者自知力完整D.少數患者自知力完整病例3：女性 35歲 農民。1個月前做輸卵管結扎術，手術順利，但無意聽到醫生說“碰到了”“夾斷了”，術后感覺雙下肢麻木，緊張、漸不能行走，軀體檢查未見異常。31.首先考慮的診斷是A.轉換障礙B.恐怖障礙C.軀體疾病所致精神障礙D.急性應激障礙32.治療首選A.利培酮B.電刺激治療C.帕羅西汀D.西比靈33.最適于該患者的心理治療為A.認知治療B.森田療法C.暗示治療D.行為治療34.本病明確診斷后應A.幫助患者共同尋找病因B.避免反復檢查C.指導家屬關注患者的癥狀D.進一步檢查明確病因35.對患者出現的不適采取的措施A.避免環境中的不良暗示B.對患者的不適給予高度重視C.對出現的軀體癥狀要反復檢查D.對患者的非適應性行為適當強化病例4：男性11歲小學四年級學生。就診時表現不自主點頭、眨眼、聳肩、扭脖子。家長報告半年前被老師批評后出現上述癥狀，緊張時加重。36.首先考慮的診斷是A.ADHDB.緊張型精神分裂癥C.PTSDD.抽動障礙37.治療首選A.西地泮B.擇思達C.硫必利D.舒必利38.護理問題A.急性意識障礙B.不合作C.有自傷和傷人的危險D.生活自理缺陷39.服藥護理A.患兒不愿服藥可進行心理治療B.家長可根據癥狀自行調整藥量C.服藥期間每月檢查肝功D.遵醫囑嚴格按劑量服藥40.對家長的健康宣教A.要關注孩子的表現隨時提醒B.出現不良動作給予行為矯正C.合理安排作息時間，避免緊張D.鼓勵孩子自行保管藥物非選擇題部分注意事項：用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)41.惡劣心境42.閃回43.精神發育遲滯44.軀體形式障礙45.沖擊療法四、簡答題(本大題共5小題，每小題6分，共30分)46.簡述軀體疾病所致精神障礙患者興奮狀態的護理。47.簡述酒依賴患者的健康指導包括哪些內容。48.簡述精神分裂癥患者緊張綜合征的護理。49.簡述神經性厭食癥患者住院治療的標準。50.簡述真性幻覺和假性幻覺的區別。五、病例分析題(本大題共1小題，15分)51.病例分析要求：(1)注明病歷中的10個精神癥狀(請將“精神檢查”中的癥狀逐條寫在“答題紙”上并編號，字數較多的可只寫首詞和尾詞，然后按編號逐條寫出癥狀的名稱)；(2)說明疾病診斷(癥狀學和疾病學診斷)；(3)對患者的癥狀護理措施。病歷：女性 70歲 大學文化 已婚 退休干部5年來無明顯誘因漸出現記憶力下降，經常丟三落四，到商場買東西時常不知把東西丟哪了，坐車不知如何倒車，曾有2次一個人無目的外出后找不到回家的路，幸被鄰居遇見帶回，近2年病情進一步加重，看不懂電視內容，不會穿衣，有時把褲子當上衣穿，說看見小人躺在床底下，懷疑女兒偷她的東西，經常在房間里翻箱倒柜，夜里不睡，哭鬧喊叫，因護理困難，吵鬧影響四鄰，遂由家人送醫院住院治療。家族史：無精神病家族史。個人史：行大，退休10年，平素性格外向、開朗，無煙酒嗜好，結婚45年，夫妻關系好，育二子一女。既往史：無重大疾病史，無藥敏史。入院軀體、神經系統檢查大致正常，實驗室檢查：頭顱MRI示腦萎縮，EEG為中度異常。心理量表檢查：MMSE為14分。精神檢查：意識清楚，安慰下知道到醫院了，但不知道醫院在