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文檔簡介
;.綠色通道管理制度1 目的為了確保急診危重病人得到快速、有序、安全、有效的診療服務,最大限度爭取搶救的時間,提高危重患者的搶救成功率;保證雙向轉診、計劃生育特殊人群等得到及時的治療,縮短診治等候時間。2 “綠色通道”的含義“綠色通道”是指醫院搶救急危重癥傷病員,為挽救其生命而設置,以及雙向轉診、計劃生育特殊人群等得到及時診治而設置的暢通的診療過程。“綠色通道”涉及到的所有工作人員,應對進入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務。3 “綠色通道”的范圍需要進入急診綠色通道的患者是指:3.1在短時間內發病,所患疾病可能在短時間內(6小時)危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于:3.1.1 急性創傷、農藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產婦、高危新生兒等重點病種。以及急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘持續狀態、消化道大出血、昏迷、糖尿病酮癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻、急性胰腺炎等急腹癥。3.1.2 急性創傷引起的大出血、開放性骨折、內臟破裂出血、顱腦出血、張力性氣胸等及其他可能危及生命的創傷。3.1.3 氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等。3.1.4 宮外孕大出血、產科大出血等需要急診進行的手術。3.1.5 群體性(3人以上)傷、病、中毒等情況。3.1.6 由“120”、“110”或其他部門接送到院的“三無”患者(無費用、無家屬或責任人、無身份)且符合前述條件須急救處理的。3.1.7 經臨床醫師評估的急性胸痛患者涉及的所有病種。3.2 政府計生目錄中的計劃生育特殊人群。3.3與我院簽訂“醫療救助協議”單位里符合救助的人員。3.9其它符合“綠色通道”的患者,如不能及時交付醫療費用、弱智且無陪護等須急救處理的患者。 4、綠色通道的程序 4.1院前急救“120”醫生接診患者發現有上述情況時立即啟動“急診綠色通道”救治程序。按急診院前搶救制度進行必要的處理,在轉運過程中聯系醫院告知患者病情,要求準備搶救藥品、儀器設備、涉及專業或會診科室,盡快轉運回醫院。4.2院內急救4.2.1 患者到達急診重癥醫學科門診,分診護士將患者送入搶救室,根據病情確定患者體位,給予吸氧、生命體征監護、建立靜脈通道、按醫囑采取血液標本(常規、生化、凝血、交叉配血等)送檢,建立患者急診病歷。4.2.2 首診醫師詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素,下達搶救、急會診、檢查等醫囑。4.2.3 專科醫師在急診重癥醫學科進行急會診時,首診醫師需陪同并介紹病情,專科醫師應對患者進行快捷有效的查體,并提出專科處理意見。需要住院治療時應優先收入住院,需收入專科處理時由專科醫師負責將患者轉送到指定場所,如手術室或病區。4.2.4對于多發性損傷或多器官病變的患者,由急診重癥醫學科主持或醫務科召集相關專業科室人員并主持會診,根據會診意見,由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業科室接收患者,并負責組織搶救。會診記錄由急診重癥醫學科牽頭負責完成。4.2.5 所有急危重癥患者的診療、轉運必須在醫師的護送下進行。4.2.6搶救后6小時內由搶救醫生完成急診搶救病歷和補記口頭醫囑。4.3其他納入綠色通道管理但非急診重癥的患者,在門診、收費室、藥房、檢驗、超聲、放射等窗口科室優先進行診療和繳費。5 “綠色通道”的要求5.1 急診綠色通道要求5.1.1進入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規定的情況,所有檢查、化驗、用藥、住院等相關資料加蓋“急診綠色通道”、“胸痛患者優先”專用章。5.1.2 由當班醫生確定患者進入綠色通道,不屬于本專業范圍的搶救要盡快請相應專業醫師緊急會診。接到會診通知,會診醫師10分鐘內到達現場。5.1.3 進入綠色通道的患者醫學檢查結果報告時限:5.1.3.1 患者放射科檢查后,X線平片、CT30分鐘內出具檢查初步報告或影像資料。5.1.3.2 超聲科在檢查患者后,30分鐘內出具檢查結果報告。5.1.3.3 檢驗科接受到標本后,30分鐘內出具急診檢查結果報告(血常規、尿常規等,可電話報告),60分鐘內出具生化、凝血結果報告。5.1.4藥劑科在接到處方后優先配藥發藥。5.1.5手術室在接到手術通知后,10分鐘內準備好手術室及相關物品,并立即通知手術相關人員到場,麻醉醫師進行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術要求在病人到達醫院后 1 小時內開始。5.1.6患者的病情、各種檢查和治療方案等均應根據醫院醫療告知制度的規定完成對患者或家屬的知情同意告知,并簽署相應的知情同意書。5.1.7嚴格執行急診搶救制度、臨床危急值報告制度、醫囑制度等制
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