對糖尿病病人應實行規范的健康教育作者：王威,李麗紅,孫立麗,彭艷華,尉遲巾男單位：哈爾濱市第一醫院 150010【關鍵詞】 糖尿病 健康教育【文獻標識碼】 B 【文章編號】1005-0515（2009）011-103-02糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病，嚴重危害人體健康的發展。由于糖尿病發病的特殊性，其治療需要一個長期、終生的過程，而且需要采取心理治療、運動治療、飲食治療、藥物治療等相結合的綜合療法，并且要隨時監測血糖等指標，這其中的每一種方法都需要病人的密切配合。但糖尿病患者只在需要胰島素治療和出現并發癥時才住院治療。針對這種趨勢我科對糖尿病住院病人進行較為規范的健康教育，收到良好效果，現將體會總結如下。1 健康教育的內容1.1心理護理：糖尿病患者40歲以上者占絕大多數，患者必須承擔來自社會、工作、家庭經濟、疾病等各種因素的壓力，往往表現為郁郁寡歡，失去信心。進行健康教育時，護士應在同情、理解之際，簡單、明了地為患者講解糖尿病的特點，讓病人知道本病目前雖無法根治，但合理的治療，可以得到良好的控制，和健康人一樣正常地生活和工作，從而樹立戰勝疾病的信心，保持穩定的樂觀情緒，正確對待外界刺激，提高生活質量。1.2 飲食指導：在本病治療過程中，飲食治療不能忽視，它是其他治療方法的重要基礎，進餐不當為糖尿病死亡誘因之一。因此，嚴格控制飲食，是降低血糖、控制病情、防止并發癥的首要條件，必須終身堅持，飲食衛生的健康教育患者樂意接受和歡迎。1.3 生活運動衛生：指導患者注意勞逸結合，適當參與文娛、體育活動及體力勞動，根據個體差異和愛好，制定相應的運動處方，尤以步行為最簡單易行又有效果，對年長者更適合。同時要重視個人衛生，保持口腔、皮膚清潔，改變不良習慣，對提高患者的身體素質有很大的實效。1.4 用藥的健康教育：教育患者必須遵醫囑用藥，不要盲目的擅自用藥，教會患者低血糖癥狀的觀察及自我護理方法，指導胰島素的正確保管和使用方法，樹立無菌觀念，避免各種感染和并發癥的發生。1.5 自我監控：教會病人正確掌握留取尿液觀察尿糖的技術，堅持每日測尿糖，每12周到醫院檢查一次，發現問題及時給予糾正和解決，調整治療方案，可更有效地減少并發癥的發生。提高患者對皮膚損傷潰瘍的重視意識，學會小面積傷口的一般護理常識，并將本病“三多一少”的特殊癥狀告知患者，讓其盡量保持心情愉快，控制好飲食，多運動。1.6 老年患者的健康教育：老年糖尿病患者，因患病時間長，往往產生麻痹的思想，再加上生理機能的退行性變，常常表現為悲觀和消極、記憶力、注意力欠佳，眼視力差，護士在進行健康教育時，應采用簡短、精煉、通俗易懂、切實可行的語言和方法，反復多次、重點提醒，同時注意教育內容的知識性、興趣性，教育時的禮貌性和易懂性尤為重要。2 規范的健康教育干預2.1通過教育幫助病人改變不良行為或建立健康行為達到知、行、信的統一目標。健康教育具有雙向性，只有取得病人的合作與信任，才能使病人積極參與配合，幫助他們培養良好的生活習慣，而并不是僅僅關注教育對象掌握了多少知識。糖尿病不僅要關注病人，還要使病人家屬多了解一些知識，對病人多一些幫助和理解，從而更有利于病情控制，告訴他們糖尿病是一種可以控制的疾病，糖尿病并發癥是可防可治的。通過糖尿病知識掌握與運用，是完全能夠降低糖尿病的發生率，控制病人病情發展的，降低并發癥的發生率、傷殘率和病死率，促進康復，提高病人的生活質量。2.2 控制血糖指導 在醫生指導下制訂胰島素治療參考標準，如空腹血糖控制在≤7.0 mmol/L，餐后血糖≤10 mmol/L，糖化血紅蛋白<7.5%，糖尿病治療首要目標就是使血糖盡快達標。胰島素降低糖化血紅蛋白能力是無限的，然而低血糖的發生風險卻阻礙著胰島素治療的達標，在實際工作中，我們觀察到胰島素類似物諾和銳30特充發生低血糖現象與過去相比極大地降低，為減輕病人痛苦，在病人接受胰島素類似物諾和銳治療23個月后，血糖一般均能控制在一個較為穩定的水平，再改用諾和靈30R每日兩次，6個月1年即可停用胰島素，改口服藥維持，此時病人的良好習慣也基本養成，每晚餐后運動也能堅持，并且把做得好的病人介紹給其他病友，更具說服力。2.3通過教育建立良好護患關系在相互信任基礎上，更增強了有效溝通與理解，向病人講解餐前及空腹血糖監測的重要性，通過多次血糖監測才能更準確了解病人24 h血糖水平，醫生才能更針對性的調整治療方案，由原來的測血糖絕對抵觸，發展為現在主動要求測血糖。2.3控制飲食也要講究策略與方法實際工作中，發現部分病人不敢吃脂肪、蛋白質，而偏重于碳水化合物，導致餐后2 h血糖升高，低血糖發生率也提高，發現后給予及時調整、指導，對餐后高血糖控制起到事半功倍效果。有時我們還會通過一些有益活動和病人一起就餐，指導病人點菜，對他們自己點的菜和營養師點的菜進行比較，并對餐后血糖增加幅度也進行比較，來幫助病人理解合理科學平衡膳食的重要性。通過教育病人對糖尿病有了正確的認識，正確接受胰島素早期治療，自覺增加血糖監測次數，以及飲食控制與運動的配合，使血糖達標率較前明顯提高。病人情緒穩定，心態好，輕松接受治療，形成良好的良性循環。經驗告訴我們只有形成一個較為完善的健康教育體系，才能真正達到