21 04 2020 1 消化系統腫瘤 2 21 04 2020 Contents 3 21 04 2020 Contents 4 21 04 2020 Contents 5 21 04 2020 HotTip 胃癌 stomachcancer 概述 發病率及死亡率均居各種腫瘤之首 腺癌占95 早期胃癌癥狀隱匿且無特異性 只有5 10 能被早期診斷死亡率男女比例男 女 1 9 1區域差異性 西北 東北及內蒙古 華東沿海 中南及西南青壯年發病率呈上升趨勢 6 21 04 2020 HotTip 胃癌的致病因素 環境和飲食因素幽門桿菌感染遺傳因素免疫因素癌前期變化 慢性萎縮性胃炎惡性貧血胃息肉胃潰瘍 7 21 04 2020 HotTip 胃癌的分類 按發生部位 可發生于任何部位按時間 早 中 晚期按具體形態按組織學類型分 腺癌未分化癌粘液癌特殊類型按組織發生方面 腸型與胃型 8 21 04 2020 早期 進展期 體征 上腹部飽脹不適或隱痛 泛酸 噯氣 惡心 偶有嘔吐 食欲減退 消化不良 大便潛血陽性或黑便 不明原因的乏力 消瘦或進行性貧血等 賁門癌 劍突下不適 進食梗阻 吞咽困難胃底及賁門下區 常因腫瘤破潰出現 上消化道出血 才引起重視 大部分病人無明顯體征 部分有上腹部輕度壓痛 幽門梗阻 擴張之胃型 震水聲 淋巴結腫大 胃癌的癥狀與體征 9 21 04 2020 Diagram 10 21 04 2020 HotTip 胃癌的預防 養成良好的飲食衛生習慣 定時定量進餐 細嚼慢咽 不吃發霉變質 過硬及過咸的食物 少吃煎炸烤熏過度的食品 戒煙酒 積極治療慢性胃部疾患多吃維生素c豐富的食物獼猴桃進餐時保持心情愉快 11 21 04 2020 食管癌 Esophagealcancer 概述 發生于食管上皮組織的惡性腫瘤世界第九大惡性腫瘤高發地區包括 亞洲 非洲及法國北部在高發區以鱗癌最為常見男多于女 與吸煙和飲酒有關40歲以上居多 12 21 04 2020 HotTip 食管癌的致病因素 亞硝胺的慢性刺激炎癥與創傷飲水 糧食和蔬菜中的微量元素有關遺傳因素 13 21 04 2020 HotTip 食管癌的癥狀與體征 吞咽哽噎感 吞咽疼痛胸骨后痛咽干發緊食管內異物感胸后悶脹食物通過緩慢有摩擦感或停滯感劍突下 上腹痛 早期 14 21 04 2020 HotTip 食管癌的癥狀與體征 進行性吞咽困難 梗阻加重 伴有食物返流和曖氣 前胸后背的沉重感或疼痛咳嗽 呼吸困難 聲音嘶啞少數有嘔血 黑便 中晚期 15 21 04 2020 HotTip 早期無明顯體征中期可有輕度消瘦和脫水晚期呈消耗性面容 最后出現惡病質鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結胸骨后可有叩擊痛 16 21 04 2020 MarketingDiagram 17 21 04 2020 HotTip 食管癌的預防 改變不良的飲食習慣 消除可能引起食管癌的因素避免食用亞硝胺類物質含量高地食物 注意飲食的潔凈少吃腌制 熏制或炸烤太過的食物不吃霉變 腐爛的食品改善飲食營養結果 食品應多樣化 營養結構合理化及時治療食管疾病和口腔疾病開展定期的食管癌普查 早期發現食管癌的癥狀和信號 18 21 04 2020 HotTip 肝癌 livercancer 概述 一般指原發性肝癌 相對轉移性肝癌 在消化惡性腫瘤中死亡率僅次于胃癌 食管癌 位于第三位我國每年死于肝癌約11萬人 占全世界肝癌死亡人數的45 素有 癌中之王 之稱肝癌與乙肝病毒關系密切有家族聚集現象 19 21 04 2020 HotTip 肝癌 livercancer 的分類 一般分為原發性與轉移性按細胞分型 肝細胞型 膽管細胞型 混合型按腫瘤形態 結節型 巨塊型 彌漫型 20 21 04 2020 肝癌的致病因素 21 21 04 2020 HotTip 肝癌的癥狀與體征 早期無自覺癥狀或僅有食欲不振 上腹部輕度脹滿 隱痛 易疲勞中期可有肝區隱痛 脹痛或刺痛腹脹 全身乏力 食欲減退 消化不良 腹瀉 消瘦輕度發燒 午后多明顯晚期 以上癥狀加劇 可伴有惡心 嘔吐黃疸 腹水 皮膚瘙癢鼻出血 皮下出血等 22 21 04 2020 BlockDiagram 手術 放療 化療 其他 肝癌首選早期肝癌患者一年生存率80 五年生存率50 以上肝移植 標準較嚴格 輔助手段 肝動脈介入栓塞化療 用于不能手術的中晚期腫瘤患者 射頻消融分子靶向治療免疫治療和中醫藥治療 23 21 04 2020 HotTip 肝癌的預防 避免情緒波動 保持樂觀的精神狀態避免過度勞累戒除不良的生活方式或習慣忌煙忌酒 不吃霉變的糧食 少吃腌制肉制品積極治療慢性疾病如乙肝肝硬化等肝癌高危人群要特別警惕肝癌的警號和早期癥狀 24 21 04 2020 HotTip 腸癌 intestinalcancer 概述 直腸癌與結腸癌統稱腸癌 又名大腸癌起病隱匿 病程發展慢預后相對較好 但發病率有上升趨勢大多數病人40歲以上男性多見 男女比例為 2 3 1 25 21 04 2020 腸癌的致病因素 腸慢性炎癥腸腺瘤癌變 26 21 04 2020 HotTip 腸癌的治療原則 手術為主輔助以化療 免疫治療 中藥及其他支持治療 27 21 04 2020 HotTip 腸癌的預防 注意 飲食習慣 晚餐不過飽 28 21 04 2020 HotTip 腸癌的十個危險信號 突然體重減輕原因不明的貧血腹脹 腹痛 消化不良 食欲減退腹部有腫塊大便帶血 或出現黑便 及有下墜感大便內有膿血或粘液血絲大便習慣改變 便頻或腹瀉便秘交替經久不愈的肛門潰瘍 持續性的肛門疼痛大便形狀改變 變細 變扁或帶槽溝發現有結腸多發息肉或乳頭狀腺瘤 29 21 04 2020 HotTip SteveJobs 1955 2011 2003 確診患胰腺癌2004 行胰腺癌手術05 08 心衰2009 行肝移植手術2011 他的去世 30 21 04 2020 HotTip 胰腺癌 cancerofpancreas 概述 最致命最難發現擴散最快的惡性腫瘤之一大多數患者確診后生存期不超過6個月多見于45歲以上者 男性多于女性發生部位以胰頭部多見 約占70 家族遺傳傾向 人們不熟悉胰腺這個臟器胰腺深藏在腹腔后部 在胰腺癌早期 很難用手摸到對胰腺癌早期癥狀不了解 31 21 04 2020 HotTip 胰腺癌早期的三大癥狀 黃疸腹痛消瘦 32 21 04 2020 HotTip 胰腺癌致病因素 飲酒糖尿病吸煙幽門螺旋桿菌慢性胰腺炎咖啡 基因 33 21 04 2020 BlockDiagram 手術 放療 化療 其他 早期缺乏明顯癥狀 大多數確診時已是晚期 手術機會較少 需根據不同病期采取不同術式 輔助手段 手術后輔助治療 可延長生存期 接受化療者需密切隨訪 局部超聲消融治療 自然療法 以緩解癥狀 延長生命為主 再考慮如何治愈 34 21 04 2020 Table 預防 35 21 04 2020 HotTip 賁門癌概述 屬胃癌的特殊類型又具有自身解剖學特點和臨床表現食管癌與賁門癌的比例約為2比1 36 21 04 2020 HotTip 賁門癌癥狀與體征 初期 1 胸骨后悶脹或輕微疼痛2 吞咽食物時的異物感3 吞食停滯或頓挫感4 心窩部 劍突下或上腹部飽脹和輕痛中期 介于初期和晚期之間 呈進行性進展 有中度惡病質 貧血 水腫 肝腦肺等重要器官轉移 昏迷 消化道梗阻等晚期 惡化時期 上腹和腰背的持續隱痛 另會有胃癌的全部癥狀并發癥 類似于食管癌并發癥及壓迫癥狀 37 21 04 2020 HotTip 賁門癌的預防 戒煙戒酒不吃過燙和粗硬食物不吃霉變腌漬食物增加營養和各種微量元素的攝入 38 21 04 2020 HotTip 膽囊癌 carcinomaofgallbladder 概述 泛指發生于膽囊的惡性腫瘤腺癌比例最高 大于80 其次為鱗癌 混合癌及未分化癌惡性程度高易早期轉移難于早期發現對化療藥物不敏感常與膽囊良性疾患并存 遠期療效差于肝癌及胰腺癌 39 21 04 2020 HotTip 膽囊癌癥狀與體征 消化道癥狀 絕大多數出現消化不良 厭油膩 噯氣右上腹疼痛右上腹腫塊黃疸及皮膚瘙癢發熱及消瘦 40 21 04 2020 HotTip 膽囊癌發病原因 膽囊結石的慢性刺激是重要致病因素部分繼發于較大的膽囊息肉癌變 41 21 04 2020 膽囊癌的治療原則 42 21 04 2020 HotTip 膽囊癌的預防 定期進行B超檢查對已發現的膽囊病變要及時采取措施 43 21 04 2020 HotTip 膽囊癌的預防 定期進行B超檢查對已發現的膽囊病變要及時采取措施 44 21 04 2020 HotTip 舌癌概述 口腔頜面部常見惡性腫瘤以鱗癌多見多發生于40 60歲之間男性多于女性部位 多位于舌前2 3部位 45 21 04 2020 HotTip 舌癌病因 外因內因 環境因素 如熱 紫外線 x線及其他放射性物質慢性刺激 殘根 銳利的牙尖 不良修復體等 精神因素內分泌因素機體免疫狀態遺傳因素 46 21 04 2020 HotTip 舌癌的癥狀與體征 舌緣 舌尖 舌背或舌腹等處長時間不愈潰瘍生長迅速 疼痛 質硬 邊界不清 壓痛舌運動受限 進食及吞咽困難常為潰瘍型或浸潤型 生長快 疼痛明顯 浸潤性強早期發生頸淋巴結轉移 47 21 04 2020 HotTip 舌癌的治療原則 以手術為主的綜合治療一般應行原發源切除及頸部淋巴結清掃