心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 吉林大學第二醫院婦產科 郭愛華婦三2018 05 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 卵巢癌大數據 第二醫院 上海交大仁濟醫院副院長 婦產科主任 教授 博士生導師 海市婦科腫瘤重點實驗室主任 現任中華醫學會婦產科學分會副主任委員 中國醫師協會婦產科醫師分會副會長 中華婦產科雜志 副總編 2018年發表 卵巢癌的大數據研究 中指出卵巢癌發病率居女性生殖系統惡性腫瘤第3位 死亡率居婦科惡性腫瘤之首 在全球范圍內 發達國家的卵巢癌發病率為9 1 10萬 發展中國家為5 0 10萬 1 3 據統計 2010年 我國卵巢癌發病率6 47 10萬 城市地區卵巢癌的發病率和死亡率均明顯高于鄉村地區 多數卵巢癌發生在50歲以上 1 TorreLA BrayF SiegelRL etal Globalcancerstatistics 2012 J CA CancerJClini 2015 65 2 87 108 2 SiegelRL MillerKD JemalA Cancerstatistics 2017 J CA CancerJClini 2017 67 1 7 30 3 狄文 胡媛 卵巢癌的大數據研究 J 中國實用婦科與產科雜志 2018 34 1 18 21 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 病例簡介 第二醫院 金輝 女 34歲 已經進入孕中期的準媽媽卻發現卵巢癌晚期 病情來勢兇猛 在經過北京專家會診后 由崔滿華教授帶領的醫療團隊在經過反復的討論分析后 為她制定了詳細的治療方案 帶孕化療4個月 孕32周時行剖腹產 廣泛組織切除及淋巴清掃 保住了媽媽和腹中寶寶 術后雖然經歷了漫長的化療過程 患者最終成功分娩一名健康的男嬰 當我們都在為堅強的媽媽和奇跡寶寶祝福的時候 時隔一年 2018 02患者在中日聯誼醫院體檢時又發現腫瘤標志物值異常增高 考慮卵巢癌復發 后繼續來我院行化療方案 第10次化療期間出現卡鉑嚴重過敏反應 遂更改化療藥物 多美素 貝伐單抗 繼續行化療方案 患者命運是坎坷的 但是她也是幸運的 遇到了吉大二院仁心仁愛仁術的婦產科團隊 2018 5 16患者第12次化療來我療區就診 祝她早日康復 愿寶貝健康成長 堅強媽媽和奇跡寶寶 其他 焦慮 懷疑否認 恐懼 悲觀失望 無助 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 常見的心理問題 第二醫院 癌癥不同于其他疾病 它對機體所造成的精神損害甚至超過了它所造成的軀體損害 那么如何疏導患者的負性情緒 調動患者的主觀能動性 積極配合治療呢 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 心理護理 第二醫院 心理彈性 第二醫院 隨著積極心理學的發展 心理彈性逐漸成為研究的熱點 研究表明 心理彈性干預能提高癌癥患者抗壓能力和心理健康水平 心理彈性 個體經歷創傷后 能超越自我 展現希望 樂觀等正向情緒 并付諸行動 成功應對的過程 其所關注的是個體積極性的發揮 即個體經歷創傷后不僅能恢復到最初的狀態 還能在壓力下成長 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 提高心理彈性方法1 正念冥想 第二醫院 正念冥想是一組以正念技術為核心的冥想練習方法 通過放松與集中精神的練習 從而達到調節情緒 放松身體的作用 其主要包括禪修 內觀 正念減壓療法和正念認知療法 正念冥想作為一個心理學研究項目雖然剛興起不久 但因其獨特的研究方法及對個體身心問題的有效緩解使其成為當下研究的熱點 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 中華護理雜志 2017年3月 癌癥患者心理彈性干預的研究進展 指出 正念療法是一種有效的心理干預方法 為心理干預提供了新視角 第二醫院 MarsTS AbbeyH Mimlfulnessmedicacionpracliceashealchcareintrrvenlion asystematicreview J IntJOsteopathMecl 201O 13 56 66 楊雪嶺 張冉 周永安 等 正念冥想訓練對門診癌癥患者負性情緒的影響 J 中華行為醫學與腦科學雜志 2011 20 2 154 155 孟慶玲 團體心理治療對老年癌癥住院患者抑郁癥療效的影響 J 中國老年學雜志 2010 30 7 2048 9 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 正念冥想和意象療法聯合應用對癌癥患者負性情緒的改善具有積極作用 如降低焦慮 緊張感 減少憤怒 敵意 改善抑郁 緩解乏力 提升免疫力等 提高心理彈性方法2 意象療法 第二醫院 經常深入病房 主動與患者交流 積極了解患者的心理需求和情緒變化 找出患者存在的心理健康問題 制訂相應的心理支持措施 以誠懇 關切的語言安慰患者 介紹同類疾病治療效果較好的病例 鼓勵他們振作精神 樹立信心 讓患者時刻感受到來自醫護人員 家庭及社會的關愛和支持 配合治療 提高生活質量 建立良好的護患關系 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 心理護理對策 第二醫院 由于文化層次 職業 社會地位的不同 患者在心理指導及健康教育的接受能力上有差異 所以護士應及時了解患者對疾病的認識和心理狀態 并進行個性化的心理健康護理策略 對于年輕患者 氣盛敏感 自尊心強 所以護士要注意說話態度和語氣 要耐心 溫和的講解負性情緒對疾病的影響 樹立戰勝疾病的信心 以積極樂觀的心態配合康復治療 全面了解和準確評估患者 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 心理護理對策 第二醫院 主動介紹入院須知 術前注意事項 術后可能出現的不良反應及康復措施 使患者盡快熟悉醫院的規章制度 工作特點和環境 減輕陌生感 使之盡快適應并配合治療 減少陌生感 盡快適應新環境 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 心理護理對策 第二醫院 講解疾病知識 消除恐懼心理 化療患者對術后需要化療患者 向其講解脫發是一種暫時現象 停用化療藥物幾周后頭發會重新長出 指導患者避免使用帶有刺激性的洗發水 同時注意頭部防曬 提前準備好假發或帽子 鼓勵病友間交流 分享感受 以消除其不良心理刺激和悲觀情緒 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 心理護理對策 第二醫院 保護患者隱私 使患者放心談論自己的感受 鼓勵把心中的不快與不安抒發出來 調整心態 如起床時 離死亡又接近了一天 變為 我又多活了一天 多活一天 我就賺一天 絕望意味著放棄 只有向前走 隨著科學的發展 才有可能到達攻克癌癥的一天 保護患者隱私 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 心理護理對策 第二醫院 對術后化療患者叮囑患者保持生活規律 禁煙酒 忌煎 炸 酸 辣等刺激性食物 指導營養均衡的膳食 如米粥 面糊 面條 蛋花湯 豆腐花等 多飲水 多吃些新鮮水果 改善睡眠環境 對不能入睡的患者 避免聲音 強光等的干擾 誘導其入睡 必要時可使用鎮靜劑 加強生活指導 減輕不適 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 心理護理對策 第二醫院 鼓勵家屬給予患者最大精神支持 患者一旦得知自己患癌 最希望的是得到家屬及身邊朋友更多關心 理解與支持 家屬良好的情緒能給患者以支持和安慰 不良的情緒則是對患者的一個惡性的刺激 因此家屬應先建立好自信 避免傳播一些消極信息和行為給患者 當發現患者的心理情緒變化及時進行溝通交流和積極引導 緩解患者的不良情緒 使其以愉悅輕松的心理狀態接受治療 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 心理護理對策 第二醫院 盡量創造安靜 舒適 整潔 空氣清新的休息環境 保證睡眠 除了重危患者外 患者都應有適當的活動和娛樂 指導她們看書 聽音樂 有條件的定時組織患者做保健操 打太極拳 唱歌 跳舞 書法 繪畫或健身氣功等 既可以滿足心理需要 又有利于分散對疾病的注意力 有利于調節情緒 促進康復 創造良好的休養環境 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 心理護理對策 謝謝聆聽 第二醫院 第二醫院 患者一旦確診為癌癥 表現出強烈的心理反應 緊張 寢食難安 四處求醫 要求做種種檢查等 有的患者擔心接受手術或化療后能否生育 擔心給配偶 家庭帶來影響 有的因化療不良反應 如劇烈惡心嘔吐 脫發 嚴重骨髓抑制等 以及來自家庭和經濟上的壓力 焦慮心理 恐懼心理 懷疑 否認心理 無助心理 悲觀 失望心理 其他 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 常見的心理問題 第二醫院 有的患者被確診后 往往懷疑檢查的準確性 拒絕承認疾病 不接受治療 有的對惡性腫瘤的認識不足 表現為反復向醫護人員詢問 打聽有關疾病的信息 有的患者認為自己目前好好的 醫生為了掙錢讓自己住院 不相信醫生 焦慮心理 恐懼心理 懷疑 否認心理 無助心理 悲觀 失望心理 其他 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 常見的心理問題 第二醫院 有的患者擔心手術時間長 創傷大 害怕術后癌癥是否復發或害怕癌癥轉移等 有的害怕化療副反應 胃腸道反應 脫發 骨髓抑制 出血等 有的害怕手術切除或部分切除生殖器官后 對正常生活的影響 如不能生育 性生活不和諧等方面有很大顧慮 焦慮心理 恐懼心理 懷疑 否認心理 無助心理 悲觀 失望心理 其他 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 常見的心理問題 第二醫院 有的患者對癌癥預后沒有信心 覺得生命會隨時結束 成為家庭累贅 有的感嘆人生 暗自流淚 不愿面對現實 有的認為一切不可逆轉 死亡無法改變 不再接受治療 封閉自我 焦慮心理 恐懼心理 懷疑 否認心理 無助心理 悲觀 失望心理 其他 心理干預在年輕女性患卵巢癌患者護理中的應用 常見的心理問題 第二醫院 有的由于病情反復或癥狀加重 對治療失去信心 情緒低落 有的認為死亡馬上來臨 從而拒絕治療或對治療漠不關心 甚至產生輕生的念頭 有的擔心術后及化療對家庭帶來經濟壓力 導致崩潰 放棄治療 焦慮心理 恐懼心理 懷疑 否認心理 無助心理 悲觀 失望心理 其他 心