湖南省腸道病毒（EV71）感染醫療救治應急預案腸道病毒（EV71）感染自2008年在國內流行以來，每年連續發生，嚴重影響兒童的健康與生命。近期我省腸道病毒（EV71）感染病例數大幅增加，且發生了死亡病例。為做好全省腸道病毒（EV71）感染的防控和醫療救治應急工作，有效控制腸道病毒感染的覆蓋面，及早采取干預措施和有效治療，提高全省各級醫療機構的醫療救治應急能力和技術水平，根據國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案、湖南省突發公共衛生事件醫療救援應急預案、傳染病防治法、醫療機構管理條例及關于做好手足口病等重點傳染病防治工作的通知（衛辦疾控發201238號）、手足口病診療指南（2010年版）（衛發明電201038號）等，制定本預案。一、預案適應范圍本預案適應于湖南省行政區域內各級各類醫療機構對腸道病毒（EV71）感染疾病的醫療救治工作。二、醫療救治組織體系醫療救治組織體系機構包括：各級衛生行政部門成立的腸道病毒（EV71）感染醫療救治領導小組、專家組、醫療機構。（一）醫療救治領導小組。省衛生廳成立腸道病毒（EV71）感染醫療救治領導小組。組 長：方亦兵副組長：高紀平組 員：李世忠 曾 清 肖文明 于艷萍 祝益民主要職能：領導、組織、協調、部署和指揮全省范圍內腸道病毒（EV71）感染病例的醫療救治工作，負責制定湖南省腸道病毒（EV71）感染疾病的醫療救治應急預案，培訓專家骨干隊伍，領導小組辦公室設省衛生廳醫政處，李世忠兼任辦公室主任，辦公室負責處置全省醫療救治工作具體事宜（聯系電話/傳真84822039）。各市州衛生行政部門要成立相應領導小組，由分管領導任組長，相關職能部門負責人組成，并設立相應工作辦公室，向社會公開對外聯系電話，承擔本區域內腸道病毒（EV71）感染疾病的醫療救治工作。（二）醫療救治專家組。省衛生廳建立由省突發公共衛生事件醫療衛生專家組相關專業人員和省直各大醫院的兒科、急診、ICU、感染科、皮膚科等相關知名醫務人員組成的腸道病毒（EV71）感染疾病醫療救治專家指導組和現場救治專家組（具體名單附后）。主要職責：參與對住院病人和危重病例的會診和搶救，對全省的腸道病毒（EV71）感染疾病的臨床醫療救治工作提供技術指導和咨詢。各市州衛生行政部門均應成立腸道病毒（EV71）感染疾病醫療救治專家組。（三）醫療救治機構。全省各級各類醫療機構均承擔接診腸道病毒（EV71）感染病例的任務，并按預案制定的病例處理流程和措施及時轉診病人，承擔對不同癥狀和指征病例的醫療救治工作。其中，縣以上醫療機構承擔具有留觀指征病例的醫療救治工作，各市州定點醫院承擔具有住院指征病例的醫療救治工作，省級定點醫院承擔具有早期危重指征病例的醫療救治工作。三、醫療救治的診療標準及處理流程（一）診療規范及標準。腸道病毒（EV71）感染疾病的診療標準，依據衛生部下發的手足口病診療指南（2010年版）執行，并嚴格各項醫療技術操作規范，嚴格感染疾病的消毒、隔離制度及各項醫療制度。（二）病例處理流程。1、一般病例：各級醫院負責診治，防止病情發展。2、留觀病例：3歲以下嬰幼兒具備下列情況之一者需留觀，并立即將其轉至縣以上醫療機構診治，必要時市級醫療救治領導小組應派專家參與其會診，并密切觀察，積極救治，防止病情變化。發熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內；皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數增高；持續發熱或高熱，精神差。3、住院病例：具備下列情況之一者需住院治療，應立即將其轉至本轄區市級定點醫療機構救治，必要時省級醫療救治領導小組應派專家參與其會診，密切觀察病情，并采取有效措施積極救治，防止病情加重變化。精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；驚跳，肢體抖動或無力、癱瘓；面色蒼白、心率增快、末梢循環不良；呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。4、早期危重病例：具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內發展為危重病例，應立即將其轉至省級定點醫院救治；省級專家組專家應參與救治工作，密切觀察病情變化，進行必要的輔助檢查，積極地有針對性地實施搶救，防止轉化為危重型，減少死亡病例的發生。持續高熱不退；出冷汗、周圍循環障礙；呼吸、心率明顯增快；精神差或意識障礙，頻繁嘔吐，肢體抖動、無力或抽搐；外周血白細胞計數明顯增高；高血糖；高血壓或低血壓。四、醫療救治的工作原則（一）加強領導，分級負責。在省衛生廳腸道病毒（EV71）感染疾病醫療救治領導小組的統一領導下，各級衛生行政部門要實行對腸道病毒（EV71）感染疾病醫療救治工作的分級負責、屬地管理，明確責任，制定本區域內醫療救治應急預案，加強對轄區內醫療機構的管理，認真履行職責，實行行政領導負責制。（二）強化責任意識，嚴防麻痹大意。各級衛生行政部門和醫療機構要充分認識到做好腸道病毒（EV71）感染性疾病醫療救治工作和防止其流行，對保護廣大兒童健康和生命安全具有十分重大的意義。按照本預案要求制定本地區的醫療救治工作應急預案，建立專家隊伍，培訓醫務人員，加強健康教育，嚴防疫情擴散。同時，要及時、認真地診療病人，防止病例病情變化，積極加強并發癥的救治，最大限度地避免病人死亡。（三）加強門急診預檢、分診管理，建立健全轉診制度。各級衛生行政部門要督促本轄區各級醫療機構，加強門急診和發熱門診的管理，實行24小時值班制，堅持預檢、分診制。發現發熱并以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹、潰瘍為主要臨床表現的患兒時，按本預案制定的病例處理流程，實行首診負責制，及時轉診，減少和控制危重病例的發生和發展。定點醫療機構在救治危重病例時，要配合當地疾控中心做好標本留樣工作。（四）加強院內感染控制，防止發生院內交叉感染。各級醫療機構要嚴格執行醫院感染管理規范和消毒管理辦法，接診病人時嚴格規范洗手和消毒，防止疾病交叉感染。要按照腸道傳染病處理的原則隔離治療留觀、住院病例，落實院內各項消毒隔離措施，加強醫務人員個人防護，盡量限制陪護和接觸人數，特別注意加強對產房、新生兒病房、兒科門急診與病房的消毒處理，防止院內交叉感染的發生。五、醫療救治應急工作保障措施（一）及時啟動相應級別的醫療救援應急預案。各地及全省腸道病毒（EV71）感染病例數和嚴重程度達到湖南省突發公共事件醫療救援應急預案中的某一級別時，應立即啟動相應的應急響應預案。（二）完善信息報告系統，保證信息渠道暢通。各級各類醫療機構要建立和完善門診日志，發現發熱并以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹、潰瘍為主要臨床表現的兒童時，要認真記錄有關患者信息。接診的醫療機構，要按丙類傳染病的要求，向當地疾控部門實行網絡直報。每天上午10點前，各醫療機構要將前一天接診的腸道病毒（EV71）感染病例匯總后向當地衛生行政部門醫療救治領導小組辦公室報告，當地衛生行政部門應于每天11點前將轄區內接診的該病例數匯總后向上一級衛生行政部門報告。省直各醫療機構向省衛生廳醫療救治領導小組辦公室報告。（三）定點救治醫療機構。腸道病毒（EV71）感染病例醫療救治的市州級定點醫療機構由當地衛生行政部門指定。定點醫院要隨時做好迎接批量就診病人的各項準備工作。各市州衛生局接到本預案后，應及時將本地區定點醫療機構向社會公示并報省衛生廳領導小組辦公室。省級定點醫療機構：省兒童醫院。早期危重指征的病例增多時，增加湘雅醫院、湘雅二醫院、省人民醫院3所醫院為省級定點醫院。（四）醫療救治專業隊伍培訓。各級衛生部門都要加強對專家和兒科、感染科相關臨床醫務人員的培訓。省衛生廳負責培訓省級專家和各市州專家組骨干，市州級衛生局負責本轄區內人員的培訓。（五）物資儲備。衛生行政部門和各級醫療機構應根據實際工作需要，做好醫療救治應急工作所需的藥品、醫療器械、設備、設施、檢測試劑等，包括人員裝備、衛生防護用品，消毒、隔離物品，轉診所需的救護車輛。定點醫療機構要充分保障搶救病人所需要的設施、設備，以保證診治病例的臨床救治工作需要。（六）衛生宣教。衛生行政部門和各級各類醫療機構要采取多種形式，向門診、留觀、住院患者和社會廣大群眾廣泛開展對腸道病毒（EV71）感染病例的預防控制和臨床防治知識的健康教育和宣傳，增強患者家長和社會廣大群眾對該疾病的科學認識和自我防護的意識與能力。六、信息的發布及應急終止按照湖南省突發公共事件新聞發布應急預案及省衛生廳新聞發布的相關規定，全省腸道病毒（EV71）感染疾病醫療救治工作情況的發布，統一歸口由省衛生廳腸道病毒（EV71）感染醫療救治領導小組負責，其他機構一律不得擅自發布信息。全省腸道病毒（EV71）感染疾病應急醫療救治工作結束，由省衛生廳腸道病毒（EV71）感染疾病醫療救治領導小組宣布。附件：湖南省腸道病毒（EV71）感染疾病醫療救治專家組成員名單附件：湖南省腸道病毒（EV71）感染疾病醫療救治專家組成員名單一、專家指導組組 長：祝益民 省兒童醫院院長 兒科急診 主任醫師成 員：胡成平 女 湘雅醫院 呼吸科主任 教授吳安華 男 湘雅醫院 院感科主任 教授艾宇航 女 湘雅醫院 ICU主任 教授謝紅付 男 湘雅醫院 皮膚科主任 教授毛定安 男 湘雅二醫院 兒科主任 教授楊作成 男 湘雅三醫院 兒科副主任 教授肖政輝 女 省兒童醫院 兒科ICU 主任醫師二、現場救治專家組成員尹 飛 男 湘雅醫院 兒科主任 教授張國元 男 湘雅醫院 兒科 教授謝紅付 男 湘雅醫院 皮膚科主任 教授毛定安 男 湘雅二醫院 兒科主任 教授王 成 男 湘雅二醫院 兒科副主任 教授馬 勇 男 湘雅二醫院 兒外科 教授楊作成 男 湘雅三醫院 兒科主任 教授李 云 男 省人民醫院 兒科主任 主任醫師張 兵