外科護理學 第十七章胃十二指腸疾病病人的護理 1 概念 傾倒綜合征 殘胃癌 早期胃癌 2 胃十二指腸潰瘍并發癥 急性穿孔 大出血 瘢痕性幽門梗阻 癌變 的臨床特點及治療原則 3 胃十二指腸潰瘍手術后常見并發癥及護理要點 4 如何早期發現胃癌 早期診斷 早期治療是提高胃癌治愈率的關鍵 5 胃癌病人綜合治療后的健康指導 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 案例導入 劉先生 46歲 自訴近半月來反復嘔吐隔夜食 有7年胃 十二腸潰瘍病史 反復藥物治療至今 現劉先生前來醫院就診 查體 體型消瘦 皮膚干燥 彈性下降 門診擬 胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻 收入院 如果你是胃腸外科的護士 請思考 1 劉先生當前的主要護理問題 2 當前對劉先生應采取哪些護理措施 一 定義和外科治療適應證 外科治療適應證胃十二指腸潰瘍急性穿孔 胃十二指腸潰瘍大出血 胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻 胃潰瘍惡變 內科治療無效的頑固性潰瘍 胃 十二指腸潰瘍嚴重的并發癥 上消化道出血最常見的原因 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 二 病因和病理 6 8h 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 三 護理評估 了解病人的年齡 性別 職業及飲食習慣等 了解病人發病過程 治療及用藥情況 特別是非甾體類抗炎藥如阿司匹林 消炎痛 以及腎上腺皮質激素 膽汁酸鹽等 了解病人既往是否有潰瘍病史及胃手術病史等 健康史 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 三 護理評估 身體狀況 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 三 護理評估 輔助檢查 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 三 護理評估 處理原則 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 胃十二指腸潰瘍大出血 手術指征出血速度快 短期內發生休克 或6 8小時內需要輸入較多血液 800ml 才能維持血壓和紅細胞比容者 近期發生大出血 或合并穿孔 幽門梗阻 疑有癌變者 正在進行藥物治療的胃十二指腸潰瘍大出血 纖維胃鏡檢查發現動脈搏動性出血 伴有動脈硬化的老年病人 三 護理評估 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 手術方式 胃大部切除術 胃大部切除術是治療胃十二指腸潰瘍的首選術式 三 護理評估 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 手術方式 迷走神經切斷術 迷走神經干切斷術選擇性迷走神經切斷術高選擇性迷走神經切斷術 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 四 護理問題與護理目標 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 五 護理措施 術前護理 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 五 護理措施 術后護理 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 五 護理措施 術后護理 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 五 護理措施 術后護理 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 五 護理措施 術后護理 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 五 護理措施 術后護理 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 五 護理措施 健康指導 第一節胃十二指腸潰瘍病人的護理 第二節胃癌病人的護理 李先生 56歲 有胃潰瘍病史多年 反復用藥治療至今 李先生訴近期藥物治療效果不佳 飲食差 伴消瘦 乏力明顯 今日前來醫院就診 門診擬 胃潰瘍癌變待查 入院 如果你是胃腸外科的護士 請思考 1 術前應協助醫生采取哪些檢查措施 李先生目前主要護理問題是什么 2 若手術應做好哪些術前準備 案例導入 一 概述 胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位 本病的高發年齡為50歲以上 男性居多 男女之比約為2 1 胃癌好發于胃竇部 其次是胃底賁門 胃體較少 第二節胃癌病人的護理 二 病因和病理 第二節胃癌病人的護理 三 護理評估 身體狀況 健康史 了解病人的年齡 性別 職業及飲食習慣等了解病人發病過程 治療及用藥等情況了解病人既往是否有潰瘍病史及胃手術病史等 第二節胃癌病人的護理 三 護理評估 輔助檢查 實驗室檢查X線鋇餐檢查纖維胃鏡檢查 最可靠的診斷手段 治療原則 早發現 早診斷 早治療是提高治愈率的關鍵手術是目前唯一能治愈胃癌的方法手術治療化學藥物