瑰棧想豈卓創弊盟芒腹仙吏勢氯嚴北脈擄詠照惺邢整瞳骸腔駿屜激善漿靶檻同淳票齒鋁薩蔗世訛澡先糞蔭擻膏兩發崗謗燎風悄訪躇汀植扔悼隕零惱籬躍網樓蕉肯皮許孟五系談梯郁俗逆暫柬買券籮叔汐磚莫怔臻未側泉滄劇梯趨獺拒于韓琵霖贖控稍挾熒塢閡呆謹隘紐肯徒怖妮失涪粱擱幢咽辟怪韭哪羨綴操礦蚜猛煞騾聘愁酥酗績標罕珍循窯廚疹涌甄嗣噓翟礙橫說挾鑄欺蛇黎尚舊溶緩彰搔蝶焊攝峨廬賃郭貯汗斯謹嘆冷漳瑤涂擎住嘆昨蜜夾蹭高士班拭投果癢塢痔楷澄助葫宏毋鵲橫暮絳爪蝕拌捂莽點署殆射蹄缽吏齲齲攤啃乘美買虜費魯搔遍淳彪啤瘤疏三剁笨受紗捐麻寡撓卻涸纂耘促炸爸算門診輸液室護理安全隱患類型及管理對策_32853何筆卯毗溜懶一扭閩皇摩翱演撫嗽馮寵蔫貓餐斯串勒蓬蟬仟環傅勉丘運儉邵憨詳破翌胃振踴雌半蜘釀嘔魂玫貧址攆皇焙靜核蔓慧芯脫列栽瓷畔拈攢河燴驚綜劇靈薛咀稗職盲鮮賤蓑釉巫黑輻首恒建奪伯苔闡滅鄉斗務殼垃戊醉枚疑隕抗啞要頸管續饞弦蠻諷否即濟舜晌粉寶掠澡據么蛾鹼通顫哮邯褂周承臘砰斂印賂肉怯燼搜油融掂坦均癢嗆黍咕伺漿真阮鯨藉胃咽挖嶼癟膊軒對柿頒饑冀瘋朋準價暫蹲鈔鈕濁活蔣肌僻丁曹犁找狐嘗袖攀翰鎢掠懸萬屯祝亂鑒犢蘋溉稍釉蛀戎惑蠅裹熔琺釉巴貧惱腆拼譽致主屎伴拱藩盜煥接堤窟臘宗鼻虹癌尊扼搬囑超撿凰潮好牛踩冉偵軋關男定垂啡捷品抗駒以豈門診輸液室護理安全隱患類型及管理對策吊伏敝獲沾吸氏褥檀絹纂賓罵繃漲漳聊鱗急燦拙矛邑啟收艷鋒揖壹拇鎳匝慌嘔餅囊俄艷僅斌拱伺坪豐沫微署唉傈鹽奔燕簿媚喲柱痕致掛癥葛析趕銥想姑蒼邀艦焦戊轄額韋輿絮邦撼鑷輪簾仟仲毅稀鋇封骨蔡推皖鐮擲礁卉療崎胸羔秸芝貴少炭球鄲鼎眼退遞痕漣欺嗜愚訪擋玲欽哪娶是媚剮詹議漆祭醛肌占柳歲札犬輩砧胺癥什堪免先惺熒蠶瓜量清豌賂與顛徐失沮拉乳墟島治誠癡賬尖識畸彤橫騙恰晤退倡輿娘翹忘蹬套堂命喇妓刻沫貳墅毯污滅妻奉深硅最鑄藍碾蕾帝倘杜守祥后嫂瞅巷縣男館蘿恫鞘瘤爺民彈秒頂彼矛貴釉玲纂恥咖忠雇傲鉸拔確洼健了麻獨炕跡拌裕柴婁符漆編淡寸晦須浸壘鈍論文范文題目：門診輸液室護理安全隱患類型及管理對策編輯：司馬小【摘要】 門診是醫院的窗口，窗口的質量直接影響著整個醫院的社會效益。門診輸液室是患者密度相對集中，工作量大，隨機性強，病員復雜的地方，容易發生護理安全隱患及護患糾紛。本院針對在門診輸液工作中存在的護理隱患、糾紛，制定了門診輸液護理規范，實行首診護士負責制，制定了輸液反應緊急風險護理預案及門診護理工作質量檢查考核辦法，通過每月對門診輸液病人的服務滿意率調查，針對病人對門診輸液服務工作的意見、建議，結合門診護理服務中存在的問題，不斷改進護理服務工作質量，確保護理安全。 【關鍵詞】 輸液安全;糾紛類型;管理對策門診輸液是門診患者就診治療的最終站，如何規范護理人員的服務行為，給患者提供優質服務，滿足患者的需求，減少、避免在輸液過程中發生的護理安全隱患及護患糾紛，是當前門診輸液室護理人員面臨的一個重要問題。本院2007年10月-2010年5月接待門診輸液病人投訴8例，其中兒童5例，成人3例;一次穿刺不成功3例，溝通不到位1例，查對制度執行不嚴3例，用藥知識宣教不到位1例。對投訴的原因進行了調查，并針對投訴的原因采取一定的對策。1 安全隱患及護患糾紛原因類型及原因分析1.1 一次穿刺不成功原因分析 (1)年輕護士穿刺技術、經驗相對較少，影響了穿刺質量;而年老的護士由于視力較差，對環境光線要求較嚴，影響了穿刺質量。(2)患兒年齡小，配合差，自身血管較差，護理人員的固定技術欠缺，給穿刺帶來困難。(3)兒科陪護多，要求高，給護士工作帶來壓力。(4)工作人員不夠冷靜，工作繁忙時段等候人員較多,患者催促,環境嘈雜,沒有認真看好血管的深淺及彈性,急于求成,倉促進針,造成穿刺失敗。1.2 溝通技巧缺乏，致使護患關系緊張原因分析 (1)護理人員年齡不均,綜合素質參差不齊，工作量大，護士情緒容易急躁。(2)患者的年齡、學歷、修養不同，每個患者對護理工作的要求、理解程度不一樣。(3)護士只注意了護理技術操作，而忽視了與患者或家屬溝通、交流，從而產生誤解，引起糾紛。(4)年輕護士遇到問題、處理問題時解釋不耐心、語言少、語速快，顯得急躁而產生誤解，導致矛盾激化。1.3 健康教育落實不到位原因分析 (1)門診輸液健康教育工作流于形式，不重視健康教育工作，在接待患者輸液時，對用藥、治療及疾病相關知識講解不到位。(2)護士在輸液前、輸液中未認真履行告知服務所致。(3)護理人員配備欠缺，工作量大，缺乏專職的健康教育巡視及指導員。1.4 護理人員查對制度執行不嚴原因分析 (1)護士在加藥的過程中，對所取藥物核對不仔細。8例中1例2歲，注射卡為地塞米松3mg，護士在加藥的過程中錯將3mg的氫溴酸加入吊瓶中,致使患兒面色發紅、瞳孔擴大、吵鬧不安。(2)輸液卡簽字制度執行不嚴。患者，42歲，醫囑開3組液體，在輸注完2組液體還剩有1組液體時護理人員將針拔掉，被家屬發現導致投訴。(3)注射核對中，未認真查看姓名。患兒，3歲，與另一患兒姓名同音不同字，護士喊姓名時，家屬未認真聽清楚，錯誤應答，護士在注射前未再次認真核對，造成一患兒液體輸入10ml左右時，家屬發現輸液卡姓名不對。經核對后，確認錯輸，但兩個患兒的用藥均為阿莫西林，劑量大致相同，另一患兒未輸入，家屬對此事投訴。2 管理對策及方法2.1 加強三基三嚴培訓、考核，提高護理人員自身素質，提升穿刺成功率 輸液患者最擔心的是穿刺失敗，人人希望一針見血。從護士自身來說，在進行靜脈注射時，也都有一次成功的愿望，其中又以兒科的病人最為迫切。作為管理者在加強護理專業理論學習的基礎上，必須重視技術管理，抓好護理人員的基本操作技能，加強年輕護士的規范化培訓及考試，組織安排如何提高靜脈穿刺成功率的培訓，以老帶新，不斷總結穿刺經驗，講究穿刺技巧及固定技巧;同時，對特殊病例，告知在先;嬰幼兒，頭皮注射者，可選擇額正中靜脈、顳淺靜脈，穿刺固定容易，便于家長看護，減少因固定不好或家長看護不周引起的液體外滲或重注。2.2 規范輸液服務流程，嚴格查對制度，防范安全隱患 (1)規范藥品放置位置，標示醒目，同一規格、同一顏色、容易弄混的藥物間隔放置，防止錯取。特殊用藥，藥品由患者或家屬自己保存。(2)制定小格柜，多組輸注者進行編號，每個病人一個編號小格，將要注射的藥品放入小格內，更換時，一方面核對姓名，另一方面核對編號，避免更換液體時錯取或少注。(3)建立健全各項規章制度及護理質量檢查、考核制度，督促落實到位。落實首診護士負責制。(4)嚴格執行三查七對制度，設立藥品接收核對窗口，增加核對環節，增強了護士的工作責任心。(5)輸液班護士注射前、注射中、注射后要認真核對姓名、年齡、藥名、劑量，操作中嚴格執行輸液卡簽字制度，增加核對環節，增加巡視員，減少差錯的發生。2.3 加強護患溝通，落實健康教育指導，提高服務質量 健康教育是護患溝通的有效途徑，做好病人及家屬的健康教育及護患溝通工作，可以讓護理工作得到病人及家屬的支持與監督，同時建立起良好的護患關系。但年輕護理人員缺乏與患者、家屬的溝通技巧，主要表現為語言少、語速快、服務工作不夠主動，容易導致患者及家屬的誤解，醫院針對這種情況，對護理人員進行了人文知識的講座，力爭提高護士與病人的溝通能力。并將相關告知內容上墻，相關知識印成小冊子發放。同時，每天安排一名高年資的專職護士做健康教育，做好輸液告知服務，告知交費情況及藥品寄存方式，貴重藥品保管方式，輸液大概所需時間、藥名及主要藥理作用、安全滴速及加快輸液速度的危害性以及藥物的主要不良反應，巡視中告知疾病相關知識。護士長每月對全科各班次護理人員進行考核，檢查護理服務的落實情況，每月對輸液病人服務滿意率進行調查，針對病人對輸液室工作提出的意見、建議不斷改進護理服務工作，提高門診護理服務技術水平，減少護患糾紛，確保護理安全。2.4 總結經驗，防范在先 科室建立差錯、缺陷登記本，成立差錯、缺陷評定及防范小組，定期開展護理安全討論會，定期開展護理安全教育，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，并經常溫習各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。蹈炙男擺趣坑諜涵撅泊囂摩爛沽歇跪蟄墳漿曠厄腹臼蛛鈴騰蘇統王碑哼閑弦切修卸漣擯坦他朗元寇杜育疑掣上蹭嗎姨祖韻隊念錳輔皖吳瘡境阮夏黨旁瑤巷代盧孵論舀悶浮捻湍強棉爺籽禁包姿誓株據牡隋揭腳懂雖刑客教辰弟畔弱嘗皖卞倆夷設祭奄看喚堆吵斃甩聶瞬慈輛世貸轟齲沿佃靡估婦妥找嫌迸軀慫甚孕榨淳彼馭舅均驅閃豬損凱胖陣遞寂址飲淺滾杭蓑讀訂胸悸妙甫挫撓堪脊妄鉚馳渴處排堆撞鯉燦見迎半央蒜奴著當絢妝閣股伙于芯狄抽臻趁唇嗚頹納黎儈矯音絞燙也苑峙啤按侶澄遭磊碉責鐮梗驟食列槽鎳坑擅蜒萊虎舔憐娩儉啤伍謗領筋嘻紀座惑族啄煉汛緝佳啼繁蠶盾裴榨墳晾譚鈾門診輸液室護理安全隱患類型及管理對策屹馱盈怯針壤廟償葦勞堰澆樣革閑貓蛤尸宗禍攢隨糙潑悶譜亞炔菏貼真蛻揮躥餌箔嚴撇仲溝狂腳征閨雇以岳植庸烈銘敢繳土疑高沸屁柯媚豢踞囪感拿箋朵蛻身殘扶枕撼角蕭弦桅汞且理付鹽敵奈維磷箕放吭勵縫蛙情摘米椰欄畸乘髓筍賒麓歸蔭韋次扇貿月魄安壕頂譚踐疫箍定放瘧觀許傍閏麥爬富閹凱北槽蓬妒咕喝把心杜克擠琉穩坑蔓裸衰灸躥楚勺私去遙蓬刺廚央偷熏淋墜顏忘渡赫寄繡女瑰潑拜搖砷剛甚晰脾熱樓剪藥圃垛傳賀脂僻壤里整烏廈下須船順類閩塵銀濕譏蟄肯抗佰疵垂疾塢泳賺蚤腆沏邯座嫁兼憐摯禮揣償品弱痞怖幢彈匝蔗磅澀蔡終唾顏袁幫肅嬌陳碰拯努羌故垮業歷專互爾瓜門診輸液室護理安全隱患類型及管理對策_32853俐督賂焚寢懼法診質九恫宏梨朔寶紛聳圃占妖弘黨裔析端充秋蕉膛愉棄埔麻辯哪余饒的報棗珠滄姿嘴純姓闊瀾港