驗光投訴案例討論分析 前言 醫療改革與驗光配鏡常見投訴案例討論分析總結與展望 醫改與驗光配鏡 醫院驗光配鏡屬于醫療行為 損耗總結 驗光損耗 總計247片約占總數 0 2 投訴分類 案例2 男28歲小瞳驗光配鏡r 3 75ds 0 50dc 97l 3 75ds 0 50dc 100戴鏡后眼脹 疼痛 易疲勞 二個月仍不適應 復查 舊鏡r 4 00dsl 4 25ds電腦驗光r 4 00dsl 4 12ds主覺驗光r 3 50ds1 0l 3 75ds1 0戴鏡無不適 討論1 低度散光處方 1 年紀大的患者驗光時 由于晶體硬化或白內障的影響 常發現散光不穩定 予不予以矯正 2 客人以往戴鏡無散光 小瞳驗光或快速散瞳驗光新發現散光 特別是斜軸散光及逆規散光時 怎樣給配鏡處方 如何進一步檢查 案例3 男4歲無內 外斜首次于我院阿托品眼膏散瞳驗光rpl 2 50dc 900 8l 0 50ds 1 50dc 1000 9三周后復光配鏡r 1 00ds 2 25dc 1800 8l 0 50ds 1 25dc 100 9戴鏡不適 診眼肌科 重復光配鏡rpl 2 00 900 7 lpl 1 00 1000 8 案例4 男14歲于我院托品酰胺散瞳驗光0 1r 1 25ds 3 00dc 250 70 1l 3 50ds 3 50dc 1600 9當天復光配鏡r 2 00ds 3 00dc 200 8l 3 50ds 2 75dc 1600 9戴鏡不適 轉診眼肌屈光專科后重復光 討論2新同事 老問題 1 復性散光或混合散光的復光原則 是以最佳矯正視力為基準 還是以不改變屈光性質為基準 2混合散光或復性散光 號 統一書寫的問題 案例5 女6歲于我院阿托品散瞳驗光結果r 2 25ds 1 25dc 1700 5l 2 25ds 4 50dc 180fc 40cm 病史不詳 患者對視力檢查結果有疑問 第二天再次驗光 rpl 2 00dc 900 8l 2 00ds 4 00dc 900 08兩次散瞳驗光皆沒有記錄散瞳后裸眼視力 討論3 1 相隔一天 阿托品散瞳驗光的結果 矯正視力相差較大 是什么因素引起的呢 視力表問題 驗光問題 病人配合問題 案例6 女7歲于我院阿托品散瞳驗光r 1 00ds 2 00dc 120l 1 00ds 1 00dc 75視力檢查欠合作1年后返回 普通門診小瞳驗光 rpl 2 00dc 35l 0 25ds 1 50dc 160診弱視專科后予改為托品酰胺快速散瞳驗光 rpl 2 25 300 6 l 0 50 1 50 750 8 復光處方 rpl 2 00 300 8l 0 50 1 00 750 8復診時醫生又認為結果與1年前差別較大 開單阿托品散瞳 討論5 散瞳方法問題 1 相隔2月余 三次驗光結果相差較大 而且所用的方法不同 沒有可比性 2 像這類病人該如何散瞳驗光比較合理 多次散瞳浪費病人時間 特別是外地學齡兒童 病人意見較大 案例7 男7歲于我院門診查視力 od0 4矯正視力 0 6 os0 3矯正視力 0 7而快速散瞳驗光結果 r 5 75ds 2 25dc 800 5 l 6 50ds 2 00dc 1000 4 討論6 1 驗光時出現矯正視力差距較大的情況 該如何處理 特別是一些做完弱視治療于弱視治療室查視力較好 而在本中心驗光配鏡視力反而不如門診查視力病人 常有疑問究竟該信誰 案例8 男23歲首次于我院快速散瞳驗光 r 4 25ds 2 75dc 900 3l 0 50ds1 2門診檢查有內隱斜復光配鏡r 2 00ds 2 00dc 900 3l 0 50ds1 2戴鏡眼痛不適1月仍不能適應 討論7 1 既往無戴鏡史屈光參差 矯正視力相差較大 該如何配鏡 或是不配鏡 案例9 女63歲電腦驗光 r 1 25ds 1 75dc 900 6l 1 50ds0 6 舊鏡 4 00dsou自訴可正常距離閱讀本中心驗光近用鏡配鏡處方 r 5 00ds 1 50dc 90l 5 50ds閱讀時必須放得較近方可看清 眼睛發脹 討論8 所給近用處方是起放大鏡作用 還是別有用途 驗光室前臺己配備電腦焦度計 可以快速準確測量鏡片度數 驗光時建議花點時間測量顧客舊鏡度數 戴鏡視力 與新處方做對比 確保新配鏡達到清晰 舒適效果 案例9 女54歲農村婦女 不識字進城帶孫子或做飯小瞳驗光 r 1 00ds 0 50dc 901 0l 0 750ds1 0本中心驗光近用鏡配鏡處方 add 2 00ds配近用鏡后自訴沒有用處 她不看書 做飯又不行 走路 看電視又不清楚 討論8 下處方時可否根據顧客具體情況來確定配何種眼鏡適合顧客生活習慣使用 比如 r 1 50ds 0 50dc 900 8l 1 25ds0 8可兼顧遠 中距離使用 討論8 近視伴有老視的患者 配遠用單光鏡時足度矯正近視 易出現中距離的難以適應 如 走路或下樓梯時會出現視物變形 如患者的遠用視力要求不高 可適當降低0 50ds或0 75ds 中距離就較易適應 配鏡原則 清晰 不比舊鏡差舒適 度數 調校安全 不對眼睛造成損害美觀 其它驗光配鏡注意事項 1 成人配鏡 要注意詢問戴鏡史 并測量舊鏡 如新處方與舊鏡相差較大 特別是新加散光 要與客交待清楚要小心適應 驗光配鏡注意事項 2如顧客原帶眼鏡度數過矯 重新矯正時要視具體情況作分期矯正 如 某男 30歲 電腦工作者 舊鏡使用4年 雙眼度數均為 5 00ds 矯正視力1 2 無不適 現散瞳驗光配鏡 雙眼 3 50ds1 0顧客日常工作生活中總覺無舊鏡清楚 是否應適當降低度數配鏡 而不是一步到位 驗光配鏡注意事項 3驗光師可否應對特殊顧客配鏡時鏡架 鏡片的注意事項作出合理指導 不合適的鏡架 鏡片對顧客的戴鏡效果影響很大 確認配鏡是否對病人真有幫助 如某下崗工人 雙眼白內障 玻璃混濁現看車 看不清登記本上文字來驗光驗光 r 100 75 0 4l 150 0 4add 2 50病人自述裸眼不戴鏡與戴鏡視力無差別 看近視力也無明顯提高 配近用鏡后覺沒用處 需加倍數較大放大鏡才能看清 但驗光師予配鏡處方時也沒指導病人要用放大鏡 建議改進的問題 能否考慮作如下的改進 1 每個病人由專人統一作電腦驗光 并測量舊鏡后再交驗光師驗光時參考 2 驗光師驗光時要看病歷 參考以前的屈光檢查結果 3 開具配鏡處方時要詢問顧客的配鏡要求與使用習慣 并向顧客作必要的解