本溪市第三人民醫院臨床用血工作匯報 根據本溪市衛生局對臨床用血的工作部署，按照衛生部下發的醫療機構臨床用血管理辦法、臨床輸血技術規范、醫療機構輸血科（血庫）基本標準等相關要求，我院從認真組織學習標準，規范血庫建設，加強臨床用血管理入手，做到確實保障臨床輸血安全?，F將有關工作情況匯報如下： 一、主要工作舉措： （一）參照標準完善血庫硬件、軟件建設根據醫療機構輸血科（血庫）基本標準，明確醫院血庫的設置要求，改進房屋設施流程，使血庫貯血室、配血室、辦公室布局基本符合醫療機構輸血科(血庫)基本標準規定的要求。同時，加大血庫設備投入，達到滿足臨床用血的需求。自2013年7月建立血庫以來，由檢驗科主任：郭怡兼任血庫主任，并配備專職血庫人員一名。在醫院臨床用血管理委員會的主導下建立了血庫各項操作規程及實驗室制度，建立了臨床用血的各項規章制度，并認真依照各項規章制度及規程嚴格執行。保障了血液質量管理，做到科學用血、合理用血。 （二）建立醫院臨床輸血管理機構明確職責為了保證臨床用血安全，我院成立了由陳志峰院長任主任，主管院長金杰任副主任，醫務科科長，檢驗科主任及有關臨床科室主任為成員的臨床用血管理委員會，明確分工與工作職責。制定和更新了本溪市第三人民醫院臨床輸血管理制度等相關文件，并下發各臨床科室，管理委員會對臨床輸血工作進行技術指導和監督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協調處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證臨床輸血安全。（四） 加強了醫務人員輸血法規知識的學習培訓 醫務人員不僅需要掌握臨床專業知識，還應熟悉輸血相關的法律法規。臨床醫生應對相關的法規有足夠的重視，才能真正做到依法、科學、合理和安全輸血。所以我們對醫務人員進行了輸血相關法律法規和技術規范的學習培訓，尤其是新上崗人員更是重點培訓。每年組織醫護人員進行輸血相關業務學習1-2次，不斷提高醫院醫務人員合理用血、規范操作的安全意識。 （五）加強了臨床用血日常監督管理 我院采取不定期的質控檢查，檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規范；檢查輸血申請是否合乎輸血指征，用血量是否經審批、簽字后發出；檢查月報、年報等統計報表，宏觀掌握節約用血及合理、科學用血情況；抽查各臨床科室上交的經輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”、“輸血記錄”等相關醫療文書記錄。今年，我院加大了對臨床用血的監督管理，由醫務科牽頭，每季度都對醫院輸血工作進行一次質控監督檢查，重點在合理用血、規范用血工作上。使醫院的臨床用血工作不斷趨于規范合理。 （六）規范血庫日常工作，提倡科學用血 我院按要求規范了血庫的各項規章制度，院領導、醫務科不定期檢查輸血科的各類登記記錄本是否完備，存檔保存是否齊全、清楚、是否可隨時備查，不斷規范血庫的工作。隨著輸血醫學的迅猛發展，成份輸血的觀念已經深入人心，許多與提高輸血安全有關的新技術應用于臨床治療中，對有效地減少患者輸血不良反應的發生率起到了重要作用。目前，我院使用成份輸血率100%，全部血液均來自本溪市中心血站，2012年紅細胞懸液59u，血漿3200ml；2013年紅細胞懸液57u，血漿1740ml；2014年上半年紅細胞懸液50u，血漿1570ml，血小板1個治療量。未發生因臨床輸血而引發的醫療糾紛。 二、目前臨床用血工作存在問題及今后努力雖然，醫院在輸血管理工作中做出了努力，但是，對照起兄弟醫院在這項工作中的成熟與規范，我們的差距很大。比如：個別醫務人員對輸血知識、輸血指征、成份輸血等知識欠缺，出現不合理用血情況；在輸血反應和輸血評價方面工作不到位，在病歷記載中未進行輸血后的效果評價，存在一定的安全隱患，也不能反映輸血的合理性。部分臨床科室主任在輸血管理上不到位，未認真履行審核、簽字、把關制度。 在以后的工作中，醫院要進一步加強臨床用血管理監督和制度的落實，加強臨床科室主任、輸血科的審核職能，嚴把合理用血質量關；加強醫務科等職能科室的監督檢查力度，將輸血質控與日常質控工作聯系起來，共同開展，不斷規范醫院的臨床用血工作。加強對醫務人員的輸血相關知識和法律法規、安全知識的培訓，掌握輸血適應癥，做到合理用血、規范輸血?？傊覀兺ㄟ^近期的努力工作，我院輸血管理工作已逐步步入正軌。但離上級部門下達的標準要求還有較