急性梗阻性化膿性膽管炎急性梗阻性化膿性膽管炎，醫學上也稱為膽源性膿毒癥、東方型膽管型肝炎、復發性化膿性膽管炎、急性化膿性膽管炎、急性重癥膽管炎。急性梗阻性化膿性膽管炎，系以膽石梗阻為主的膽道梗阻，以致膽汁淤滯、膽管內壓力迅速增高，所造成的膽道急性化膿性感染病癥。一般來說，導致感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌，其中又以大腸桿菌最為多見。急性梗阻性化膿性膽管炎的起病急劇兇險，是我國膽石患者死亡的主要原因之一。為什么這樣說呢？首先，在原有結石等阻塞性疾病的基礎上，發生膽管感染，使得膽管粘膜充血水腫，從而加重膽管的梗阻，也使膽汁逐漸變成膿性，進而膽管內的壓力不斷增高，梗阻近側的膽管逐漸擴大。接著，在含有膿性膽汁的膽管高壓的作用下，肝臟可發生腫大，肝內小膽管及其周圍的肝實質細胞亦可發生炎性改變。隨后，肝細胞發生大片壞死，可形成肝內多發性小膿腫；而膽管也可因感染化膿，造成潰瘍和膽道出血。由于膽管內高壓造成肝內毛細膽管破潰，膿性膽汁甚至膽栓即由此經肝內血竇進入血循環，造成菌血癥和敗血癥；少數還可發生肺部膿性栓塞。最后，患者可發生肝腎功能衰竭、感染性休克、彌漫性血管內凝血等一系列病理生理性變化。而這些病理改變一旦發生，即使通過藥物或者手術解除了膽管高壓，在肝實質和膽管上仍會留下損害。這也正是急性梗阻性化膿性膽管炎的嚴重性之所在。由此看來，及早對急性梗阻性化膿性膽管炎進行診斷，及早展開治療，是防止膽管病變惡化到嚴重地步的重要手段。對急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷，一般不困難，可根據患者臨床表現中是否有腹痛、寒戰高熱、黃疸這三種所謂的“三聯癥”癥狀，以及病情發展中是否出現中樞神經系統抑制、低血壓等臨床表現來進行判定。現階段，僅有少數患者，因為癥狀不典型，如無腹痛或者黃疸等而造成診斷延誤。不過，患者也不必過于擔心，因為醫學界現在傾向于借助于某些特殊檢查方法作非損傷性檢查，以加強對急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷。這些檢查方法?？娠@示肝內或肝外膽管擴張、肝內多發性小膿腫，以及膽管內結石影，從而幫助推斷膽管內是否存在梗阻性病變，或者結合臨床表現來作出診斷。如：B超檢查。這種檢查方法可發現膽總管擴張、管壁增厚，有時還能顯示出膽管內結石或蛔蟲影。如：靜脈膽道造影。這種檢查方法可顯示膽管擴張，常有造影劑排空延遲現象。如：經內鏡逆行胰膽管造影。這種檢查方法可清楚顯示擴張的膽管以及膽管結石等病變，并能了解肝內外膽管有無狹窄的存在。急性梗阻性化膿性膽管炎的治療，無非是兩種手段：手術治療和非手術治療。非手術治療，如內服清 膽 消 癰 方藥物。每日取1付，將方中的飲片倒入鍋中。加清水煎煮2次，并將2次煎煮所得的藥汁混合，再均勻分成3份分次服用。手術治療，如膽管切開探查和引流術。進行手術治療的可以是非手術治療后1224小時病情無明顯改善的，也可以是病情一開始就較嚴重，尤其是黃疸較深的患者。手術中應注意將引流管放在膽管梗阻的近側，在梗阻遠側進行引流是無效的。若條件允許，還可對產生炎癥的膽囊進行切除，待渡過危險期后，再解決膽管內的病變問題。生活護理 患者用藥應有醫生指導。對肝膽有害的藥盡可能少用，對滋補品、保健藥、茶飲等要慎用。根據身體狀況，加強身體鍛煉，如散步、打太極拳、游泳等，有利于增強體質，提高免疫力。進行適當的鍛煉，但不可過于疲勞，增強