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此文檔收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除上海市高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表學(xué)校: 院(系): 專業(yè): 學(xué)號(hào):_學(xué)生基本情況姓 名性 別聯(lián)系電話民族身份證號(hào)政治面貌入學(xué)前戶口1.城鎮(zhèn) 2.農(nóng)村家庭住址家庭聯(lián)系電話(區(qū)號(hào))家庭郵編學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)元/年 住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)元/年 是否愿意參加慈善或志愿活動(dòng)是否愿意申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款或勤工助學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難情況調(diào)查家庭類型 application n. 應(yīng)用;用途;申請(qǐng)1.健全 2.孤兒 3.單親 4.離異 mime n. 啞劇注:1.孤兒提供監(jiān)護(hù)人的情況及收入和民政補(bǔ)貼情況2.單親指一方去世;2.離異家庭注明撫養(yǎng)情況; (非洲東南部國(guó)家)家curious adj. 好奇的庭cube n. 立方體;立方人柔順的口vt. & vi. 低語;小聲說姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作(學(xué)習(xí))單位職業(yè)suck vt. & vi. 吮吸年收入(元)健康狀況Nelson Mandela家庭經(jīng)濟(jì)收入城鎮(zhèn)家庭人口共_人,全家年收入_元,人均月收入_元 全家年支出_元,人均月支出_元農(nóng)村家庭人口共_人,全家年純收入_元,人均年純收入_元 全家年支出_元,人均月支出_元家庭經(jīng)濟(jì)困難的原因(可多選)1.家庭中有殘疾人(申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┟裾块T頒發(fā)的殘疾證復(fù)印件);2.家庭成員因患重大疾病需支付大額醫(yī)療費(fèi)用(申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┳罱荒曛委熧M(fèi)用的清單復(fù)印件);3.家庭屬于軍烈屬家庭和政府優(yōu)撫對(duì)象(申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┊?dāng)?shù)卣C明);4.家庭享受最低生活保障或民政部門發(fā)放的補(bǔ)助(申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┑捅WC明及其存折復(fù)印件)5.城鎮(zhèn)戶口,父母暫時(shí)雙失業(yè)(下崗)或一方失業(yè)(下崗)(申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁?.家庭中有2名以上子女(含2名)同時(shí)在高中或大學(xué)上學(xué),家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重(申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┣闆r說明);7.家庭有無經(jīng)濟(jì)來源的_位長(zhǎng)輩(如祖父母等)需要贍養(yǎng)(申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┣闆r說明);8. 家庭遭受自然災(zāi)害致使家庭財(cái)產(chǎn)損失較重的(申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┊?dāng)?shù)卣C明);9.來自貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)或革命老區(qū),經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差(申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┣闆r說明)10. 由于生病舉債、生意虧本等原因無力償債的(申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┣闆r說明);11. 由于其他特殊情況造成家庭經(jīng)濟(jì)情況特別困難的學(xué)生。請(qǐng)注明_。影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息1.家庭除自住房外,擁有其他不動(dòng)產(chǎn)的情況:_。2.家庭繼續(xù)和投資情況(現(xiàn)金、股票、債券等)約_元3.家庭獲得一次性大額補(bǔ)貼或撫恤金情況:_。4.學(xué)生接受親朋好友、鄉(xiāng)鄰、當(dāng)?shù)卣Y助情況:_。本人保證以上填寫內(nèi)容真實(shí)無誤,并予以認(rèn)可。學(xué)生(簽名) 年 月 日家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人保證以上填寫內(nèi)容真實(shí)無誤,并予以認(rèn)可。家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人(簽名) 年 月 日學(xué)生家庭所在地居委會(huì)(或村委會(huì))認(rèn)為所填寫內(nèi)容真實(shí)無誤,并予以認(rèn)可。審核人: 聯(lián)系電話:公章 年 月 日街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社會(huì)救助所(外省市學(xué)生可以是鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門)認(rèn)為所填寫的內(nèi)容真實(shí)無誤,并予以認(rèn)可。審核人: 聯(lián)系電話:聯(lián)系地址(郵編): 公章 年 月 日家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定民主評(píng)議推薦檔次A.家庭經(jīng)濟(jì)特別困難 陳述理由年級(jí)(或?qū)I(yè))評(píng)議小組組長(zhǎng)簽字: 年 月 日B.家庭經(jīng)濟(jì)困難 C.家庭經(jīng)濟(jì)不困難 認(rèn)定意見院系意見 同意評(píng)議小組意見。 不同意評(píng)議小組意見。調(diào)整為 。院(系)工作組組長(zhǎng)簽字:年 月 日(加蓋部門公章)學(xué)校意見
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