病理科相關制度病理科工作制度1、認真簽收、查對送檢標本及病理申請單。2、對送檢標本分類按序編號登記，并做好送檢標本固定處理工作。3、巨檢由病理醫師執行，按規范要求進行取材、描述。4、技術室嚴格按工作規程進行組織處理、制作常規切片（特殊檢查的標本按特殊要求進行標本制作）。5、病理醫師認真閱片、按要求及時、準確發送病診斷報告書。6、留存的送檢（包括切片、蠟塊）按序進行登記，分類歸檔、保存。7、因治療需要，院內、外借片按規定辦理手續。8、堅持室內質控，積極參加室間質控評價活動。各項質控內容應有明確的考核辦法、考核結果和整改措施。9、加強病理科專業技術人員業務培訓，專業人員必須實行統一組織和上崗培訓，持證上崗。在職人員應有計劃實行繼續教育和專業進修，不斷提高業務素質。10、加強臨床與病理聯系，積極引進新技術、更好地為患者提供優質服務。診斷室工作制度1、診斷醫師應認真核對切片號，切片數及申請單所填寫送檢的組織數是否相符，不符者應立即與技術室取得聯系。2、在閱片發現存在制片質量問題，及時反饋給技術室，以便糾正。若制片質量不佳影響診斷時，應要求技術室重新制片。3、嚴格執行診斷醫師的準入制度，按規范執行診斷醫師獨立簽名、簽發報告權。4、對疑難病例科內首先組織會診讀片。需送外院會診或參加讀片的病例由負責診斷醫師復核同意后可送出。5、所有病理診斷書應有診斷醫師親筆簽名。在簽發前，應仔細核對，以防錯漏。6、病理醫師一律不得簽發假診斷報告。如遇診斷書遺失等特殊原因，經科主任同意后方可以“抄件”形式補發。7、按規定時間發送診斷報告書。若遇重取、深切、脫鈣、特殊檢查時，不能如期發出報告、診斷醫師應簽發“延緩病理診斷報告通知單”。8、病理診斷書應由專人送至各科室，由該科正式工作人員簽收。技術室工作制度1、嚴格執行技術室各項操作規程及查對制度，切片完成后交付醫師時，做好驗收記錄。2、各種試劑、染液的配制，應嚴格按操作常規進行，濃對積確，貼上統一標簽，注明名稱、濃度、配制曰期。3、組織脫水劑量要保證濃度及質量，要定期測定、定期更換。建立技術室工作記錄，記錄試劑的配制，濃度的測定、試劑的更換曰期，各種試劑的消耗量，儀器設備進行運行及維修，制片質量及自我評價。4、貴重儀器設備專人保管，每次制片后做好設備的清潔保養工作。5、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃易爆化學試劑避光存放，專人保管。巨檢室工作制度1、嚴格執行查對制度，若發現標本與申請單不符，立即與有關科室聯系；標本已干涸或腐敗等不符合要求者，應一律退回或在申請單上注明。2、送檢標本采用10%中性福爾馬林液固定，固定液不少于標本體積的4-5倍。實質大體標本應剖開固定，胃腸等空腔臟器標本應剪開展開后固定；肺標本要從氣管內注射福爾馬林固定等。3、標本由固定人員簽收，或當曰記錄者簽收。4、巨檢醫師取材必須按規范操作，認真查對標本，技術員記錄及查對標本組織號碼及塊數，取材后技術員和醫師都應簽名并注明曰期。細胞室工作制度1、嚴格執行查對制度，若發現標本與申請單不符者應及時與送檢醫師聯系。發現干涸等不合理要求的標本，一律不予收受檢查。2、收到標本后，根據各種標本的不同操作規則和制片要求及時制成涂片。3、嚴格掌握染片時間，適時更換試劑，保證涂片染色清晰、質量穩定。4、建立疑難片讀片制度，對疑難片科內集體讀片，不能確定診斷，可轉上級醫院會診。5、認真做好細胞學資料登記、歸檔工作，對惡性及可疑脫落細胞涂片加玻片封固保存。穿刺細胞學原則全部保存。6、廢棄的細胞學標本應按無害化處理。檔案資料室管理制度1、病理檔案資料室包括組織標本、組織切片、蠟塊、涂片、病理申請單、病理檢查結果登記本。應集中分類歸檔，按年份寫明編號，以利查找。2、醫生完成診斷發出病理報告后，切片及相關資料及時送檔案室歸檔，并做好書面記錄。3、蠟塊必需晾干或烘干后才能整理存檔，存檔切片按序排列，4、蠟塊必需在切面上封蠟后才能入檔，存檔蠟塊應按序排列。5、各類申請單應及時清點，歸類，按年份和順序裝訂成