精品文檔武漢智慧城市醫療衛生領域規劃設計方案中國航天科工集團公司2012年1月.精品文檔1 概念智慧醫療衛生體現了“以患者為中心”、“以居民為根本”和“以行政為支撐”的醫療衛生理念，通過更深入的智能化、更全面的互聯互通、更透徹的感知，實現居民與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，構建基于無所不在的全生命周期醫療服務與公共衛生服務的國民健康體系。智慧醫療衛生通過建設基于居民健康檔案的區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，整合現有衛生信息資源、覆蓋武漢市城市圈衛生系統，形成信息高度集成的醫療衛生指揮、應急、管理、監督信息網絡系統。智慧醫療衛生解決居民“看病難、就醫貴”和“三長一短”的醫療問題，使居民獲得優質的醫療衛生服務、完整詳實的健康檔案信息和全生命周期的自我健康醫療管理，形成“小病在社區，大病進醫院，康復回社區，健康進家庭”的新型就診觀念；提高醫療衛生服務機構的服務質量和服務效率；輔助公共衛生防疫部門有效開展慢病管控、急救管理、衛生防疫管理、突發事件及應急災情的快速反應管理、婦幼醫療保健管理、血液管理、健康教育與綜合行政管理等工作；提升衛生行政部門服務質量、事務效率，強化績效考核，加強監管力度。實現與社保、藥監、計生、公安、民政、應急等部門的快速協作和智慧決策。推動醫療衛生事業的繁榮發展。2 現狀分析2.1 武漢市醫療衛生行業現狀經過幾十年的改革與發展，武漢市醫療衛生事業取得了巨大成就，建立遍及城鄉醫療衛生服務體系，醫療供給能力全面提高，醫療保障體系初步建立，市民健康水平不斷提高。根據2007年的統計數字，武漢市人均預期壽命達到78.83歲，高于全國73歲的平均水平，充分說明了武漢市民的健康水平顯著提高，標志著國民健康水平已經達到發展中國家的較高水平。在醫療供給能力方面。截止2009年，武漢市地區共有各級各類醫療衛生機構2697個，其中包括醫院147個，社區衛生服務中心124個；各類醫療機構共設有床位48061張，其中包括醫院床位39811張，社區衛生服務中心床位3627張。醫療服務領域技術裝備水平全面改善，檢查、治療設備水平已經接近甚至超過發達地區水平。專業人員的業務素質提高迅速，能夠開展的診療項目不斷增加。同時通過醫療所有制結構和管理體制方面的變革，明顯提高醫療服務機構及其人員積極性，工作效率普遍提高。2.2 武漢市醫療衛生信息化建設現狀武漢先后被確定為國務院社區衛生服務體系建設國家重點聯系城市；衛生部促進公立醫院與社區衛生服務機構合作試點城市；國內首家世界衛生組織健康服務協作基地。為方便市民就醫，武漢市已建成覆蓋城郊的社區衛生服務網絡。2012年，通過建設覆蓋市級和區級智慧醫療衛生服務網絡，有望實現整體專網的深延伸。武漢市各大醫院都建有面向內部的HIS醫院管理信息系統。系統涵蓋了醫院主要管理職能和病人就診的各主要環節，使醫院業務流程走上規范化、簡便化、智能化管理軌道。全市各社區衛生服務機構普遍使用了全市統一的以居民家庭健康檔案為核心的社區衛生服務信息系統，截止2010年6月，社區衛生服務機構通過該信息系統，已為74.8萬戶家庭建立電子版居民健康檔案177萬份，對轄區居民的健康資料、慢性病控制、婦幼保健等工作實行規范有效的信息化管理。同時武漢市中心醫院、市普愛醫院、市五醫院已經或正在按衛生部的相關標準，建設電子病歷信息系統，對就診病人信息進行電子化管理。2.3 存在的差距和面臨的問題與此同時，武漢市醫療衛生也面臨著醫療資源分布利用有待完善、醫療費用增長過快、醫療機構監管有待加強等許多問題，在醫療信息化建設方面，存在著信息系統資源分散，缺乏信息共享和整合；信息資源流程不暢通，標準不規范等問題。武漢衛生信息化現狀與“十二五”預期目標相比，存在一定差距：內容現狀十二五預期目標差距公共衛生疾病控制已有法定傳染病網絡直報系統；已完成到區級的視頻會議專網建設；疫情報告網已覆蓋到全市基層（即疫情報告單位所在地），可以逐級上報到省和衛生部；缺乏預防接種、慢性非傳染性疾病、行為危險因素監測、死因登記系統等信息采集與分析系統衛生應急待建衛生應急指揮中心缺乏應急資源庫，現場通訊與處置能力弱衛生監督已有省級衛生監督數據采集與管理系統缺乏國家級和市級信息采集和監督系統婦幼衛生僅有婦幼衛生監測信息系統缺乏出生醫學登記、婦女兒童重大疾病監測與管理等數據采集、分析系統醫療服務服務管理已有預約掛號、預約檢驗檢查、雙向轉診等服務的試點社區僅有衛生機構和執業人員注冊系統缺乏血液管理、醫療質量與安全監管、醫療技術準入等監管信息系統遠程醫療開展試點缺乏整體推進醫院平臺開展試點缺乏整體推進用藥監管監測評價缺乏監測管理信息建立監測評價管理體系醫療保障已有業務應用系統缺乏監管和跨區域業務協同綜合衛生管理當前無信息化系統缺乏其它管理系統區域醫療衛生信息平臺開展試點缺乏整體推進數據資源健康檔案開展試點缺乏整體推進電子病歷開展試點缺乏整體推進網絡已有武漢市電子政務外網、武漢市電子政務內網、20M互聯網專線缺乏專網，難以保證信息安全與個人隱私保護3 建設目標3.1 總體建設目標武漢市智慧醫療衛生領域的建設目標是：構建以“1135規劃”為藍圖的智慧醫療衛生框架體系，為武漢市醫療服務、公共衛生和行政監管等方面提供全天候、全覆蓋、全方位的技術支撐，打造無所不在的全生命周期自我健康醫療管理服務和公共衛生服務，實現“大智慧、大醫療、大衛生、大發展”的“健康武漢”宏偉目標。3.2 階段建設目標武漢市智慧醫療衛生領域建設目標通過以下兩個階段實現：第一階段：進一步完善武漢醫療服務信息化基礎設施，努力提高醫療服務信息化水平，同步開展公共衛生服務信息化建設，以疾病控制為切入點，在跨業務、跨機構、跨區域資源整合、共享交換和協同應用方面取得突破性進展，結合武漢市“黃鶴白云”計劃與武漢市衛生局智慧醫療衛生規劃，以物聯網、云計算、三網融合等新一代信息技術應用環境，統籌智慧醫療衛生信息平臺、智慧醫療衛生業務系統等一批示范試點應用項目建設，協同推進以居民電子健康檔案核心，力爭到2015年，形成智慧醫療衛生云計算產業基地，初步建立武漢市智慧醫療衛生基礎支撐體系、標準規范體系和安全保障體系，構建市級智慧醫療衛生信息平臺，實現武漢全市范圍內所有醫療機構之間以電子病歷、居民電子健康檔案為基礎的數據互聯互通，健康卡醫療衛生服務“一卡通”，醫療服務業務的協同管理，從而切實改善和緩解武漢市民“看病難，就醫貴”的問題。加快醫療科技成果轉化，以重大項目支撐醫療行業發展，促進行業技術開發和成果工程化、產業化。第二階段：進一步提升醫療領域信息化的深度開發與綜合利用水平，深化完善各公共衛生機構信息系統，提高醫療衛生事業智慧與決策的反應能力。在各社區醫療服務機構安裝各種生理數據傳感器，實現全面的遠程醫療與應急救助，深化城市基礎設施體系和醫療服務體系，從而擴大醫療衛生服務網絡。力爭到2020年，形成完善的武漢市醫療衛生服務體系，真正實現居民 “小病在社區，大病進醫院，康復回社區，健康進家庭” 的醫療服務新格局。形成集共享、發布、調度、指揮、決策為一體的，全面、高效、便捷、快速的市級、區級智慧醫療衛生信息平臺信息聯通與共享服務架構，使醫療衛生管理達到國內一流，國際領先水平。建立完善的醫療科技成果轉化機制，形成一批擁有自主知識產權、技術水平國際領先的重大科研成果，促進醫療領域行業產業鏈的形成與完善。并形成基于智慧醫療領域執行力大、業務水平高、管理能力強的專業人才梯隊建設。3.3 智慧點武漢市智慧醫療衛生領域體現四個方面的智慧：（1）對于醫療機構的智慧內容：科學的輔助治療和資源的優化及共享利用。通過對區域電子病歷的共享，可方便醫務人員跨機構快速全面掌握患者的診療信息。結合各種醫學專家知識庫并應用計算機人工智能、通訊技術等科學手段來輔助基層衛生機構醫務人員提供最佳就診流程及提高診療醫技的同時，可最大化的減少誤診率，規范醫療行為、提高醫療質量，節約醫療成本。（2）對于公共衛生機構的智慧內容：快速應急指揮響應。衛生應急指揮系統聯動疾控系統、急救一體化系統、婦幼醫療保健管理系統、現代血站信息系統，使相關機構的資源信息互通，利用GIS、GPS衛星定位技術、傳感技術、計算機技術、現代通信技術、信息處理技術等各種高科技手段，實現對衛生應急突發事件的快速反應、統一調度、準確救援。（3）對于公眾的智慧內容：無所不在的全生命周期自我健康醫療服務，無論居民身處城市的任何角落，均可以利用各類先進的感知終端、通過全面覆蓋的各種網絡技術，搭乘智慧醫療衛生信息平臺，享受全程的“一站式”醫療服務，以及個性化的健康保健服務。從而緩解了居民“看病難，就醫貴”的問題，進而真正實現“知未病、治未病”。（4）對于衛生局的智慧內容：系統的分析、科學的決策、優化的管理，通過對海量、真實、有效的數據進行挖掘，利用分析決策系統，為衛生局對全市的醫療資源的規劃、各類疾病的控制、健康教育的宣傳、慢病的防治、醫療機構和醫務人員的管理、突發公共衛生事件的救援、保障與處理等工作提供科學、及時的輔助和支持。4 建設內容以居民健康卡為紐帶，根據“1135規劃”的藍圖，構建武漢市智慧醫療衛生體系。4.1 建設內容“1135”規劃對照國家“3521”工程，結合武漢“139”規劃以及武漢實際情況，制定出武漢智慧醫療衛生領域的“1135規劃”藍圖: 1張網絡：智慧醫療衛生專網； 1個平臺：智慧醫療衛生信息平臺。概括為“兩級三類”，即，運用云計算、云存儲技術構建市、區“兩級”智慧醫療衛生信息平臺，基于電子病歷和居民健康檔案兩大基礎數據庫向醫療、公衛、管理“三類”智慧醫療衛生云服務； 3套體系：基礎支撐體系、標準規范體系和安全保障體系； 5類業務應用系統：醫療服務類、公共衛生類、醫療保障類、用藥監管類、綜合管理類業務應用系統。4.2 總體框架智慧醫療衛生總體架構如圖所示：.應用基礎設施智慧感知智慧醫療衛生感知層涉及到不同種類的傳感器及傳感網關，實現對醫療衛生對象的識別與醫療衛生資源的采集 醫療衛生專網運營商統籌：市內的主要三甲級醫院網絡接入中心機房工作由負責建設專網的運營商完成。專線接入：公共衛生機構及行政管理機構采用專線方式接入，包括疾控中心、社保、藥監局、衛生監督所等。Internet經VPN接入：社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院通過互聯網，采用IPsec VPN點對點的方式接入中心機房，社區衛生站、村衛生室通過互聯網采用SSL VPN撥號的方式接入中心機房。1張網標準規范體系在進行智慧醫療各項建設的過程中，只有遵循“統一規范、統一代碼、統一接口”的原則，實現衛生信息的標準化，建立標準規范體系，才能真正實現信息資源的充分共享和利用。標準規范應該是貫穿于醫院信息化建設的整個過程，通過規范的業務梳理和標準化的數據定義，要求系統建設必須遵循相應的規范標準來加以實施，嚴格遵守既定的標準和技術路線，從而實現多部門（單位）、多系統、多技術、以及異構平臺環境下的信息互聯互通，確保整個系統的成熟性、拓展性和適應性，規避系統建設的風險。主要包括：智慧醫療衛生標準體系、電子健康檔案以及電子病歷數據標準與信息交換標準、智慧醫療衛生系統相關機構管理規定、居民電子健康檔案管理規定、醫療衛生機構信息系統介入標準、醫療資源信息共享標準、衛生管理信息共享標準、標準規范體系管理等建設內容。3套體系 安全保障體系從六個方面建設安全防護體系，包括物理安全、網絡安全、主機安全、應用安全、數據安全和安全管理，為智慧醫療衛生系統安全防護提供有力技術支持，通過采用多層次、多方面的技術手段和方法，實現信息安全保障，整個體系的構建遵循系統安全工程過程開展。應用支撐云平臺基礎支撐體系運行支撐平臺運行支撐平臺處于承上啟下的位置，提供云計算和云存儲功能，解決分散資源的集中管理以及集中資源的分散服務問題，以有效支撐各類感知資源和數據實現面向服務的按需聚合應用，支撐高效能海量數據的分析處理。運行支撐平臺一共分為兩大組成部分，一是基礎中間件，提供資源虛擬化中間件、應用服務中間件、數據庫中間件；二是運行支撐服務，其通過向下實現對基礎設施的有機整合，支持按需動態地提供計算和存儲資源。基礎設備服務器、存儲設備、交換機等服務平臺 智慧云服務平臺智慧云服務平臺是醫療衛生行業的一體化平臺，以服務的方式完成全市醫療衛生機構的數據采集、交換、整合，并提供衛生行業的基礎服務及數據服務，實現全市醫療衛生機構的互聯互通，從而為居民、醫療衛生工作人員、管理者提供優質、便利的服務，提升醫療服務質量、提升工作效率、提升管理能力。智慧云服務平臺通過提供統一的基礎服務（表單服務、檢索服務、安全服務、權限服務、消息服務、日志服務、資源目錄服務和工作流服務）實現以“居民健康檔案為核心，電子病歷為基礎，慢病防治為重點，決策分析為保證”的智慧云服務（涵蓋醫療衛生服務信息平臺、公共衛生服務信息平臺和衛生管理服務信息平臺），實現統一的數據采集和交換，建立智慧醫療數據中心，數據采集內容涵蓋居民健康相關數據、機構運營管理數據等；數據交換支撐行業內外、區域內外的信息共享及業務協同。1個服務平臺 智慧云數據中心是武漢市醫療衛生信息資源的匯聚地，基于國家標準進行建設，實現全市電子健康檔案、電子病歷、其它醫療資源信息集中存儲和共享利用。是整個智慧醫療衛生建設工作中的一項關鍵任務，是智慧城市數據中心的重要組成部分。數據中心需建立起統一的核心數據框架，完成醫療衛生相關各類信息的匯聚、整合，從而支撐居民健康相關信息的共享以及武漢市衛生業務協同工作，通過對海量數據的挖掘、分析，輔助各級衛生管理者進行有效決策。智慧醫療衛生核心數據是五大主題庫，是根據武漢市衛生十二五規劃中提出的衛生基礎資源信息庫的體現，是結合不同用戶的關注點，基于數據匯聚后形成的各類數據模型，提供科學合理、并具有使用價值的信息調閱服務。分別指基于電子病歷的患者電子病歷信息庫、基于電子健康檔案的居民健康檔案信息庫、基于醫療資源的醫療資源信息庫、基于輔助政策制定、合理用藥等行為的醫療管理信息庫和基于輔助診療的臨床醫學知識信息庫。應用服務平臺5類應用醫療服務類按照武漢市智慧醫療衛生服務框架，結合國家衛生體系的劃分，面向衛生醫療機構的服務體系的建設。主要包括電子病歷共享、遠程會診、網上預約掛號、遠程會診等系統，提升醫療服務水平。5類應用公共衛生類公共衛生的主要特點是針對公共衛生專業機構，核心是了解人群健康和干預人群健康、保護人群健康。主要包括衛生應急指揮、疾病預防控制、急救一體化管理和公共居民健康自助門戶等系統。通過公共衛生信息化將使公共衛生服務水平進一步提升，全方位了解人群基本健康、及時干預人群存在的健康問題，整體提高人群的健康水平；綜合管理類指導醫療機構改革，擬定并組織實施全市醫療技術、重點專科發展規劃、醫療管理制度、技術操作規程和醫療質量標準；負責監督醫療機構的醫療質量和服務質量；負責醫療機構和從業人員的監督管理；協助做好重大突發事件、自然災害的醫療救護及應急指揮。 為區域衛生管理人員提供的一種幫助他們進行科學決策的環境和工具以及所需的信息。用藥監管類包括藥品采購、使用和歸總等環節，即事前采購、事中開藥輔助、事后用藥情況查詢，從而規范醫生診療服務行為，促進合理用藥和行業作風的改進；醫療保障類主要包括新農合系統和醫保信息系統。新農合系統對新型農村合作醫療中產生的數據進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總和加工，為新農合工作的整體運行提供全面、綜合管理的信息管理系統；醫保信息系統利用武漢市智慧醫療衛生信息平臺實時獲取診療數據，通過醫保結算審核系統使用醫保審核規則（包括管理規則和臨床規則）來審核騙保現象，為醫保節約資金，節約的資金可以用于擴大醫保覆蓋率，提高醫保報銷額度等利民政策。智慧醫療公眾訪問平臺健康卡 居民健康卡是“3521工程”總體框架設計中提出的基于“電子健康檔案”、“電子病歷”和“3級信息平臺”，實現跨業務系統、跨機構、跨地域互聯互通、信息共享，以及開展聯動協同服務所必須依賴的個人信息基礎載體，它以“一人一卡”為前提，主要有身份識別、基礎信息健康存儲、跨機構跨地區就醫、費用結算與金融應用等4大功能，并實現區域范圍內或區域之間醫療衛生服務機構的一卡通。居民健康自助門戶利用網站門戶或手機等移動終端的服務方式，搭建起一個以用戶為中心的一體化居民健康服務體系。在幫助居民充分了解自身健康的基礎之上，對居民的健康狀況、疾病發生、發展、康復全過程提供服務。為居民提供健康咨詢、健康監測與評估、自我健康管理等服務。管理人員服務門戶利用網站門戶的服務方式，為醫療衛生行政管理人員搭建起一體化的服務體系，綜合性地展示武漢全市醫療服務、公共衛生服務以及相關醫療衛生資源資源的具體情況，并對應急突發情況和緊急事件給予快速、及時地預警提示。醫護人員服務門戶利用網站門戶的服務方式，為醫護人員搭建起一體化的服務體系，根據患者的授權，在就診、急救準備工作過程中，通過居民電子健康檔案和電子病歷了解患者既往病史等信息；并對居民的醫療或保健預防請求給予回復與反饋。5 重點建設項目5.1 示范工程重點項目的選擇依據 必要性：響應國家、省、武漢市十二五規劃建設綱領 迫切性：緩解社會民生當前突出存在的問題 擇優性：擇優選取領域內具有帶動及示范效果的重點項目 效益性：選擇符合領域發展動向、技術含量高、見效快的項目 易操作性：選擇武漢市醫療信息化發展較快、技術基礎較好的地區作為試點，便于實施示范工程項目根據以上因素綜合分析，最終選取包括基礎建設、平臺建設、業務應用建設等12個項目，并挑選武漢市信息化基礎較好的試點區域，開展以下示范項目的建設：以醫療服務為重點，公衛服務同步建設，圍繞電子病歷和電子健康檔案，建立云計算中心，構建市、區兩級智慧醫療衛生信息平臺；建立方便居民的集掛號、就診、收費、發藥、檢查檢驗申請與報告查詢、網上及電話預約掛號等“一站式”服務為一體的健康卡醫療“一卡通服務”；建設市級衛生應急指揮系統，實現對疾控、急救、婦幼醫療保健、血液管理等公衛機構及資源的精確空間分析管理與綜合性展示；建設居民健康自助門戶網站，同時對省廳建設完成后的預約掛號系統進行集成；拓展急救服務，建設急救一體化管理系統，構建更加完善的院前急救全景管理，配合專家遠程會診，從而形成院內外醫療信息共享，資源互通；拓展醫療服務，構建雙向轉診、輔助診療和遠程醫療監護與日常保健預防系統，從而增強居民就醫保健幸福感、緩解居民就醫難，費用高等問題，提高醫生的診療工作效率，切實改善醫患之間的關系。5.2 重點項目介紹5.2.1 基礎保障服務項目5.2.1.1通信網絡保障實現所有醫院、社區衛生服務中心和鄉村服務站的網絡全覆蓋，深延伸，支持多種方式查詢到底（同時保證了疾控網絡覆蓋全面），并將與下屬醫療衛生單位的業務全部移送到醫療衛生專網，通過邊界接入放到外網用于對外使用 。5.2.1.2計算中心智慧醫療衛生計算中心是智慧醫療衛生系統的基礎設施支撐，部署在武漢市衛生局，使用和運維的主體單位是武漢市衛生局。主要包括：機房、通用和專用基礎設施、網絡設備、配電、照明、綜合布線。計算中心主要實現數據統一存儲與共享，業務統一整合與互融，并支持后續的擴展應用；實現對基礎運行支撐平臺運行的監控管理；實現數據定時備份管理；實現網絡通信的監控管理。5.2.1.3健康卡一卡通系統居民健康卡是計算機可識別的CPU卡，可以作為個人信息基礎載體。居民健康卡的申領受理與發放工作由基層衛生服務機構來承擔，在基層衛生服務機構，首先對居民個人基本身份信息進行采集，之后將信息通過網絡傳輸到健康卡注冊管理中心進行審核和處理，注冊管理中心將對信息進行審核，審核通過后，再經金融機構按相關標準審核，并為用戶辦理個人金融賬戶；處理完畢后，信息返回注冊管理中心進行再次審核，最后由注冊管理中心將制卡信息傳輸到制卡中心進行制卡；同時，個人信息數據和密鑰也被寫入卡中，制作好的居民健康卡由基層衛生服務機構發放給轄區居民。居民健康卡一卡通系統主要包括醫院就診、新農合應用、社區保健、金融支付和個人健康管理五類主要功能，具體說明如下：（1）醫院就診：預約及自助掛號、門診就診、先診療后結算和急診四項服務。（2）新農合應用：持有健康卡農民在所屬省內定點醫療結構就醫出院時，可以憑卡及時結算診療費用，還可以憑卡和外地就診醫院詳細費用清單在所屬新農合管理機構辦理報銷手續。（3）社區保健：根據病情發展需要，提供預約掛號、電子轉診服務，及與上級醫院進行遠程醫療協作，還可以使持有健康卡居民及時獲得國家免費提供的基本公共衛生服務和重大公共衛生服務。除此之外，由于健康卡唯一身份識別，可以與居民電子健康檔案進行信息整合。（4）金融支付：持卡人在醫院付費窗口或編寫POS機上實時支付診療費用，還可從儲蓄賬戶中預撥部分資金到醫院指定結算賬戶。除此之外，有銀聯標志的居民健康卡被激活以后，居民健康卡將具有合作銀行儲蓄卡功能。（5）個人健康管理：居民通過網絡或自助終端可在線查詢和預約醫院號源、計劃免疫、兒童體檢等服務項目，并通過健康卡實現電子支付，瀏覽個人健康檔案，動態查詢就診記錄、化驗報告等信息，自助打印預約掛號單、檢查化驗單、健康指導文檔等。5.2.1.4建立標準規范遵循“統一規范、統一代碼、統一接口”的原則，建立標準規范體系，真正實現信息資源的充分共享和利用。標準規范應該是貫穿于醫院信息化建設的整個過程，系統建設必須遵循相應的規范標準來加以實施，保證多部門（單位）、多系統、多技術、以及異構平臺環境下的信息互聯互通，確保整個系統的成熟性、拓展性和適應性，規避系統建設的風險。（1）有國家（行業）標準的，優先遵循國家（行業）標準；（2）即將形成國家（行業）標準的，爭取在標準基本成熟時，將該標準率先引入試用；（3）無國家（行業）標準，等效采用或約束使用國際標準；（4）無參照標準，按標準制定規范，自行進行研制；（5）在編寫衛生信息交換標準時，需特別考慮到未來的發展和變化；（6）在此基礎上形成武漢市醫療衛生信息交換標準。通訊標準使來自于不同廠商的產品能夠容易地交換醫療信息，提高各種醫療信息系統間的互操作性;標準刺激競爭一從而降低費用;使用標準化的產品，醫療機構可以從單個科室的低門檻的系統開始，逐步建立更大的系統，直至覆蓋整個醫療機構的綜合集成解決方案;與投資私有解決方案的巨大風險相比，標準化產品可以很容易地被替換或升級。5.2.1.5建立安全保障體系從六個方面建設安全防護體系，包括物理安全、網絡安全、主機安全、應用安全、數據安全和安全管理，為智慧醫療衛生系統安全防護提供有力技術支持，通過采用多層次、多方面的技術手段和方法，實現信息安全保障，整個體系的構建遵循系統安全工程過程開展。5.2.1.6建立醫療衛生感知網智慧醫療衛生感知網涉及到不同種類的傳感器及傳感網關，實現對醫療衛生對象的識別與醫療衛生資源的采集；按照服務對象的不同，主要分為以下幾類：（1）政府用戶 智能終端：移動通信設備、一體式電腦設備、PDA 攝像機（2）醫療機構用戶 智能終端：移動通信設備、一體式電腦設備、PDA 標簽：一維/二維條形碼標簽、RFID標簽 攝像機 GPS 自助預約掛號終端（3）居民用戶 智能終端：移動通信設備、PDA 標簽：一維/二維條形碼標簽、RFID標簽 GPS 其它：耳麥、項圈襯衫、短褲、腰帶、電子腕表、運動檢測傳感器、智能藥瓶等。實現對醫療衛生對象的識別與醫療衛生資源的統一采集與核心共享數據信息抽取。5.2.2 智慧醫療衛生信息平臺智慧醫療衛生信息平臺是智慧醫療衛生系統的“大腦”，概括為“兩級三類”，即，運用云計算、云存儲技術構建市、區“兩級”智慧醫療衛生信息平臺，基于電子病歷和居民健康檔案兩大基礎數據庫提供醫療、公衛、管理“三類”智慧醫療衛生云服務。智慧醫療衛生信息平臺建設主要包括：智慧云服務平臺和智慧云數據中心兩個部分。其中智慧云數據中心需要建立包括基礎信息庫、目錄資源、共享資源、數據倉庫在內的多種基礎信息資源庫；智慧云服務平臺則應實現統一的基礎服務，基于各類數據資源向應用服務層提供醫療、公衛、管理“三類”智慧醫療衛生云服務。智慧醫療衛生信息平臺可以建設為市、區分兩級。（1）市級智慧醫療衛生信息平臺：通過提供統一的基礎服務支撐，實現“以居民健康檔案為核心，電子病歷為基礎，慢病防治為重點，決策分析為保證”的智慧云服務平臺（醫療衛生服務信息平臺、公共衛生服務信息平臺和衛生管理服務信息平臺）分別對醫療衛生服務信息、公共衛生服務信息和衛生行政管理信息的接收、分析、使用和狀態預警監控，以及對相關數據在內部平臺之間共享與業務互通。（2）區級智慧醫療衛生信息平臺：實現區內基于居民電子健康檔案、電子病歷為基礎的信息采集、存儲更新，通過自動產生、分發、推送工作任務清單，為區內醫院、基層社區衛生服務中心等各類衛生機構開展醫療衛生服務活動提供支撐；實現區之間信息平臺，區級與市級信息平臺信息的互聯互通、共建共用、業務聯動和共享協同；實現區內醫療衛生服務的綜合管理，包括對應急突發事件的輔助決策分析等工作。5.2.3 醫療服務類示范項目5.2.3.1電子病歷共享電子病歷共享系統是基于接口引擎，實現智慧醫療各個分系統之間互聯，將分散在不同系統的數據在醫護人員需要的時候能夠被快速地訪問，達到信息共享和綜合利用的目標。電子病歷共享系統采用開源的接口引擎，可以實現異構消息的轉換和路由，而且它將消息的接收、過濾、轉換和轉發邏輯完全分開，確保各模塊可以獨立開發和獨立維護，而不會互相影響。它的接口模型由四部分組成：（1）源連接器用于從外部系統接收各種消息(如HL7、SQL、SOAP和XML等);（2）過濾器基于一系列規則決定哪些消息該接收，哪些消息該拒絕；（3）轉換器通過一系列步驟將源消息轉換成目標消息;（4）目標連接器將轉換后的消息輸出到外部系統。5.2.3.2雙向轉診系統雙向轉診系統是跨越醫院與基層衛生服務機構間的橋梁。雙向轉診系統構成主要包括核心服務模塊、公眾健康服務模塊、社區預防保健管理模塊、決策支持模塊、監督考核模塊。雙向轉診系統主要功能：（1）提供診療信息共享、既住信息查閱、合理用藥提醒、遠程會診、轉診指征智能提示、雙向轉診流程管理、對轉診各方的適時定量考核等；（2）以居民健康檔案為基礎，提供包括電子病歷、居民健康檔案、轉診會診醫療信息、檢查影像等數據流通和共享渠道，檔案信息的授權使用和分級隱私安全管理，病人隨訪等；（3）公共衛生信息監測與發布，能對雙向轉診各方行為進行監督評估和考核，并向公眾及時公布考評結果的決策支持與監督考核模塊等；（4）向公眾普及基本健康知識，提供慢病自我康復保健在線咨詢，提供專家咨詢及檢查檢驗結果查詢、用藥咨詢、疾病預防提醒；（5）轉診受理：對轉入本醫療單位的病人進行受理，表示此病人在本醫療機構已經受理接收了，接診治療后并給予回傳單，同時給到相關的建議及方案；（6）轉診登記：需要從本醫療單位轉往其它醫療單位的病人進行登記。如果以前進行過轉診過登記就可以點擊“查詢”按鈕，查詢以前登記的信息，選中勾上之后可以點“確定”，將以前登記過的病人基本信息作為本次轉診的登記信息進行登記；（7）統計各社區服務中心（站）每月(年)的雙向轉診情況并形成報表。5.2.3.3輔助診療系統輔助診療系統可以規范醫療服務的相關流程及記錄格式，使醫囑、診斷說明、診療及用藥建議等簡明扼要，同時也為構建和完善電子病歷及患者健康檔案打下了堅實的基礎。輔助診療系統主要功能如下：（1）推薦用藥模塊：患者在就診時，醫生通過使用醫生工作站（包括門診工作站和住院工作站）給患者開出診斷以后，系統根據診斷給出醫生建議使用藥品的功能；（2）安全用藥模塊：門診處方和住院醫囑兩個功能頁面，對醫生開具的處方和醫囑進行安全檢查。安全用藥檢查會對醫生處方或醫囑上的所有藥品進行安全檢查，不僅僅檢查推薦用藥列表中的藥品，也檢查不再推薦用藥列表中的其他藥品；安全用藥檢查功能除了藥品與患者情況的交互檢查外，還會對處方中的藥品之間的禁忌作用進行檢查；（3）醫療咨詢報告模塊：該模塊集成在醫生工作站中，以提高醫療服務質量為目標，為患者提供全面的醫療健康咨詢報告。包括診療缺失提示等臨床醫療質量提示、慢性病管理、疾病預防等民眾基本醫療健康咨詢功能。5.2.3.4遠程醫療監護與日常保健預防系統遠程醫療監護與日常保健預防系統，是指通過通信網絡將遠端的居民生理學信號和醫學信號傳送到監護中心進行分析，并給出相應的診斷意見和建議或及時采取醫療措施的一種技術手段。遠程醫療監護與日常保健預防系統管理應用包括：在全程健康監護服務方面，全程監護服務平臺、健康預警、用藥跟蹤；在健康指導干預方面，健康干預、健康在線指導、健康數據智能實時分析、家庭成員提醒。遠程醫療監護與日常保健預防系統主要功能如下：（1）全程監護服務平臺：居民可通過登錄服務平臺，查詢監護信息及自己的健康檔案信息；（2）健康預警：平臺對全程監護的數據，使用已有的醫學分析模型進行綜合分析患者的監護數據，當出現身體異常時會發出預警信息，提醒專業的醫護服務人員進行鑒別和干預。此外，系統還會結合一些其他的監測數據對患者進行全面的監護保護，比如：當患者出現在房間突然向下跌倒的時候，結合血壓、脈搏等狀況，系統會分析出患者可能已經跌倒，同樣會發出預警信息，提醒醫務人員進行確認；（3）用藥跟蹤：對特殊人群服用的藥品，通過智能化的RFID識別技術，實現智能化的用藥跟蹤服務，、如服藥時間、服藥劑量等；（4）健康干預：專業的醫護服務人員根據系統發出的預警信息，首先對監護數據進行人工分析，在必要的時候，通過網絡向患者或者家屬核實患者身體狀況，并可以指導患者或家屬進行現場的應急急救。針對不同的用戶身體情況，系統提供可定制化的監護計劃管理功能；（5）健康在線指導：專業醫護人員可以在線通過語音、文字、視頻等手段指導老年人或其親人進行現場的健康指導；（6）健康數據智能實時分析：基于積累的個人健康服務基礎數據，在分析以往歷史數據的基礎上提取個人的個性化數據，再疊加實時監測數據，利用醫學理論、健康評估模型、智能挖掘和分析技術，由系統綜合自動評判個人健康狀況，對健康預警等功能提供數據分析支持；（7）家庭成員提醒：特殊人群可能存在自理能力差、患病較為嚴重需照顧等問題，故智慧的特殊人群健康監護還將患者與家庭成員進行綁定，通過短信、郵件等多種方式對患者的家庭成員進行各類提醒。如患者復診相關信息、定期隨訪檢查提醒以及季節性注意事項等智能化貼心服務，使得特殊人群的照顧者也可以依托智能化平臺，給予患者悉心的照料。5.2.4 公共衛生類示范項目5.2.4.1衛生應急指揮系統衛生應急指揮系統是突發事件監測和信息報告管理平臺。衛生應急指揮系統主要構成：在綜合管理方面，應急資源管理系統、評估系統、綜合信息展示系統；在虛擬應急方面，應急預案、應急演練；在應急監測方面，信息采集系統、信息分析系統；在綜合指揮方面，研判系統、指揮調度系統。衛生應急指揮系統主要功能如下：（1）應急資源管理系統：對應急資源（車輛、通信設備、醫療設備、急救人員等）的管理和調度；（2）應急評估系統：對應急預案和實際應急結果的一個評估和改進；（3）綜合信息展示系統：利用GIS和GPS技術，對靜態和動態的建筑、車輛、人員的集中、統籌的展示；（4）應急預案：對虛擬應急事件的應急管理、指揮、救援計劃等的方案規劃；（5）應急演練：對虛擬應急事件的應急管理、指揮、救援計劃等的聯合演練；（6）信息采集系統：對區域內的醫療機構、公共衛生機構（血液中心、急救中心、應急中心、婦幼中心）等的相關信息的采集和提取；（7）信息分析系統：對采集和提取信息的分析，從而提煉出需要的數據，為衛生應急事件提前做出預警；（8）研判系統：對當前發生的衛生應急事件，對各類靜態的數據和動態的信息進行綜合的研究，以便判斷出一個最佳的處理手段；（9）指揮調度系統：利用各種通信、計算機、GIS、GPS、信息處理等高科技技術，統一指揮調度各類急救資源，快速、高效、準確的解決突發事件。5.2.4.2疾病預防控制信息系統疾病預防控制信息系統可以經平臺實時從各醫院、社區衛生服務中心（站）獲取疾病個案信息，智能分析出區域群體疫情信息，與醫療機構聯網完善傳染病的上報流程和模式，提高上報效率和質量，實現傳染病、慢病、精神病等疾病的實時監控和預警報告。疾病預防控制信息系統內容涉及疾控業務防病地理信息系統專項工作平臺、傳染病管理、慢性病管理、職業病管理、精神病管理、衛生監測管理、統計報告、免疫預防接種、實驗室樣品檢驗檢測、疾病信息在線填報等系統。疾病預防控制信息系統主要功能如下：（1）慢性病管理系統：實現從個人到人群的慢性非傳染性疾病管理，如高血壓、糖尿病等專項信息的管理，個人及人群的患病風險評估，干預措施如體重管理、膳食管理、運動指導等的實施，干預效果的評價；（2）傳染病管理系統：通過各類疾病的實驗室檢測數據，分析疾病的流行態勢、及時發現新的病原，制訂針對性的防治措施提供科學依據；（3）職業病管理系統：法規性文件、數據編輯、系統設置、健康監護、職業病登記及數據處理；（4）精神病管理系統：患者基本信息登記錄入、患者隨訪、肇事登記、年度評估、注銷登記，通過社區服務中心對社區精神病患者的基本信息和日常隨訪、管理工作情況進行記錄，并通過查詢統計模塊隨時可列出患者信息一覽表、肇事信息一覽表、全區患者情況統計表；（5）免疫預防接種管理系統：建立完整的免疫預防接種記錄數據庫，具有強大的疫苗接種提示和查詢功能，實現了免疫工作的數字化管理，增強了免疫預防接種工作的計劃性，能有效避免疫苗的漏種，同時利于免疫跟蹤和數據分析研究；（6）統計報告模塊：可實現以信息化手段通過區域衛生信息平臺，統計各類關鍵病種及分析報告，例如：生命統計、重點慢病病歷報告、惡性腫瘤報告、死亡原因分析報告等；（7）疾病信息在線填報：擴展武漢市疾控系統疾病信息在線填報系統，完善目前已有疾病監測網的信息直報效能；（8）衛生監測管理：提供針對各機構、領域及特殊人群（職業、環境、學校、食品、水資源、營養等）的相關衛生異樣狀況的實時監控及管理服務；（9）疾控業務防病地理信息系統專項工作平臺：結合動態監測各類相關機構實時提交至平臺的數據，幫助分析出武漢市各類疾病分布的地理特點，及時發現高發地區，有針對性的提出預警及防控措施；（10）實驗室樣品檢驗檢測：承擔組織、管理、提升各項檢測技術、能力，來向客戶提供可靠、有效的檢測數據和優質的服務。加強中心實驗室管理體系和技術運作的有效性。系統可提供快速、有效且具有權威性的各種檢驗結果。5.2.4.3急救一體化管理系統急救一體化管理系統是為各種突發緊急事件提供醫療緊急救援服務。急救一體化管理系統，按系統功能及所處位置區分，包含以下分系統：有線無線通信系統、計算機急救受理系統、社區特別服務系統、急救信息管理系統、地理信息系統、大屏幕投影控制系統、計算機網絡調度信息系統、院前院內信息互通系統。急救一體化管理系統的軟件部署在急救中心，硬件部署在車載的通信設備、車載傳感設備、中心的硬件設施、醫院的通信設備等。急救一體化管理系統主要功能如下：（1）有線無線通信系統：所有的有線無線的音視頻通信；（2）計算機急救受理系統：包括求救接受、求救識別、出車單方案編制、出車指令下達、求救出車實時記錄、計算機輔助決策、求救受理臺管理等；（3）社區特別服務系統：對社區內人員的健康狀況進行分類，重點病人的病情、醫療手段、護理要點、家庭住址、住宅電話及相關親屬的聯系電話等都預先備案，存儲在計算機內，當這些用戶打電話給“120”急救中心時，所有的原始資料都顯示在計算機屏幕上，為救護病人、服務病人爭取了更多的時間，同時做到有的放矢；（4）急救信息管理系統：提供錄音、錄時和系統受理、調度、出警等關聯信息，以便于對院前醫療糾紛進行判定；（5）地理信息系統：對區域內的建筑和車輛、人員的展示；大屏幕投影控制系統：通過大屏幕投影，可實時掌握急救動態；（6）計算機網絡調度系統：系統能夠為一般病人、特殊病人及重大災難救援提供處置預案，系統能夠根據求救地點自動確定轄區醫院，系統能夠根據求救地點、病情性質等自動生成出動方案，系統根據求救地點，自動打印出車路線圖;（7）院前院內信息互通系統：急救車可通過車載系統和醫院進行實時的互通，為急救患者提供及時有效的院內資源。5.2.5 綜合管理類示范項目合理用藥電子預警管理平臺合理用藥電子預警管理平臺已經在武漢市中心醫院試用，平臺功能主要實現藥品使用和歸總等環節的管理，即事前預警、事中控制、事后分析，從而為醫生在看病診療過程中對藥品的使用提供輔助。合理用藥電子預警管理平臺已經實現的主要功能：（1）用藥預警監測：實現對醫藥處方監測審查和提示，及時預警藥品安全問題，并對異常信號自動監測，及時預警可疑藥品不良反應、假藥劣藥和異常用藥；例如，單張處方不能超過500元，除非到醫師或主任去特殊批復；抗生素流程級用量使用限制等；（2）醫藥記錄審計：可以在事后根據實時開藥記錄進行審計管理；（3）醫藥查詢統計：實現對例如醫院和內部人員的抗生素使用排名等信息統計與詳細內容查詢；通過對關鍵數據比較，從而發現開藥用藥的問題及原因，例如藥物異常情況等；（4）對醫療行為全過程、全方位的動態管理與監督；（5）整合醫學科研資源，使醫務人員快速掌握最新醫療技術和方法。通過與智慧醫療衛生信息平臺的集成，實現對全市醫療服務機構藥品采購、開方、使用、歸檔過程中的預警信息進行掌控。5.2.6 居民健康自助門戶居民健康自助門戶可以使居民隨時隨地通過網上掛號預約節省掛號和候診時間，獲知醫療資源信息以及健康教育知識，還可以通過在線醫生直接進行健康咨詢。居民健康自助門戶系統的主要構成是：在管理類服務方面，統一登錄、個人設置、安全認證；在查詢類服務方面，健康卡查詢/醫療資源（床位、醫生門診、急救、慢病、婦幼、血液）查詢/政策、法規、標準、健康知識教育；在互動類服務方面，預約掛號集成、意見反饋、在線醫生、支付清算、個性化健康服務。居民健康自助門戶系統的硬件/軟件部署在衛生局計算中心。居民健康自助門戶系統的主要功能如下：（1）統一登錄:實現個人身份證號、健康卡號、登錄賬號統一認證；（2）個人設置:包括個人信息、密碼等的設置和修改，個性化需求的設置；（3）安全認證:包括個人賬戶與手機、郵箱、健康卡號和個人身份證綁定等安全措施；（4）健康卡查詢:根據個人的登錄賬