臨床醫學專業藥理學試題1(A卷) 班級 姓名 學 號 成績 （一）單項選擇題（每小題1分，共40分）1毛果蕓香堿滴眼可引起(C) A.縮瞳、升高眼內壓、調節痙攣 B.縮瞳、降低眼內壓、調節麻痹 C.縮瞳、降低眼內壓、調節痙攣 D.擴瞳、升高眼內壓、調節痙攣 E.擴瞳、降低眼內壓、調節麻痹2氯丙嗪不能用于(C)A精神分裂癥 B.人工冬眠療法 C.暈動性嘔吐 D胃腸炎引起的嘔吐 E.放射性嘔吐3最易引起急性腎功能衰竭的藥物是( B )A腎上腺素 B.去甲腎上腺素 C. 去氧腎上腺素 D.異丙腎上腺素 E.多巴胺4苯妥英鈉不宜用于(C)A.癲癇大發作 B.癲癇持續狀態 C.癲癇小發作 D.精神運動性發作 E.局限性發作5治療手術后腹氣脹和尿潴留最好選用(C)A.阿托品 B.毒扁豆堿 C.新斯的明 D.毛果蕓香堿 E.加蘭他敏6鎮痛作用比嗎啡強100倍的藥物是(C)A.哌替啶 B.安那度 C.芬太尼 D.可待因 E.曲馬朵7治療癲癇持續狀態時應首選(C0A苯妥英鈉 B苯巴比妥口服 C地西泮靜脈注射 D水合氯醛灌腸 E. 地西泮口服8急性心肌梗死引起的室性心律失常宜首選（B）A苯妥英鈉 B利多卡因 C地高辛 D乙胺碘呋酮 E. 地西泮9甲狀腺機能亢進術前準備宜選用(C)A大劑量碘單用 B硫脲類單用 C硫脲類合用大劑量碘 D131 E.小劑量碘單用10感染中毒性休克使用糖皮質激素治療時，應采用(D)A.小劑量反復靜脈點滴給藥 B.小劑量快速靜脈注射 C. 大劑量肌肉注射 D. 大劑量突擊靜脈給藥 E.一次負荷量肌肉注射給藥，然后靜脈點滴維持給藥11嗎啡的鎮痛作用機制是由于(B)A抑制大腦邊緣系統 B激動中樞阿片受體 C激動外周阿片受體D抑制中樞阿片受體 E降低外周神經末梢對疼痛的敏感性12阿司匹林的不良反應不包括：(E)A.胃腸道反應 B.凝血障礙C. 瑞夷綜合征 D.過敏反應 E成癮性13支原體引起的肺炎首選(C)A環丙沙星 B慶大霉素 C四環素 D鏈霉素 E林可霉素14強效利尿藥的利尿作用機制主要是由于(E)A.增加腎小球濾過率 B. 抑制遠曲小管Na+K+交換 C. 抑制近曲小管Na+K+交換 D.對抗醛固酮受體 E抑制髓袢升支粗段對Na+-K+-2Cl-的共同轉運系統15應用異煙肼時，常合用維生素B6的目的是(B)A延長作用時間 B防治周圍神經炎C延緩抗藥性D減輕肝損害E減輕胃腸道反應16對服用鐵劑時注意事項的敘述，哪項是錯誤的(E)A宜飯后服 B禁與四環素同服 C禁與鞣酸同服 D禁與茶水同服E禁與稀鹽酸同服17強心苷類不良反應不包括(B)A竇性心動過緩 B尿量增多 C 室性早搏 D惡心、嘔吐、厭食 E視覺障礙如黃、綠視，視力下降等18. 卡托普利的降壓作用機制是(E)A抑制二氫葉酸合成酶 B抑制細胞壁黏肽合成酶 C抑制DNA回旋酶D抑制二氫葉酸還原酶 E抑制血管緊張素轉化酶19. 奧美拉唑治療消化性潰瘍的作用機制為(D)A.阻斷胃黏膜壁細胞上胃泌素受體 B.促進胃黏液的分泌 C.阻斷M受體D.抑制胃黏膜壁細胞上H+-K+-ATP酶 E.抑制胃黏膜壁細胞上Na+-K+-ATP酶20內酰胺類抗菌作用機制是(B)A抑制二氫葉酸合成酶 B抑制細胞壁黏肽合成 C抑制膽堿酯酶D抑制細菌核酸代謝 E降低細胞膜的通透性21強心苷的正性肌力作用機制是(E)A.增加心肌細胞內Na+濃度 B.增加心肌細胞內K+濃度C.增加心肌細胞內Ca2+濃度 D.增加心肌細胞內cAMP濃度 E.抑制Na+-K+-ATP酶22螺旋體感染應首選(A)A青霉素 B鏈霉素 C四環素 D氯霉素 E慶大霉素23過敏性休克應首選(A)A腎上腺素 B去甲腎上腺素 C苯海拉明 D異丙腎上腺素 E麻黃素24遇光易破壞，必須避光保存的抗高血壓藥是(A)A硝普鈉 B二氮嗪 C卡托普利 D維拉帕米 E哌替啶25硫脲類藥物的作用是(A)A.抑制甲狀腺激素的生物合成 B.破壞甲狀腺組織C.抑制甲狀腺組織攝取碘 D.抑制甲狀腺激素的釋放 E.降解已合成的甲狀腺激素26胰島素的藥理作用不包括(D)A.降低血糖 B.抑制脂肪分解 C.促進蛋白質合成D.促進糖原異生 E.促進K+進入細胞27對中樞抑制作用較強的H1受體阻斷藥是(D)A.曲吡那敏 B.氯苯那敏 C.特非那定 D.異丙嗪 E.布可立嗪28苯巴比妥過量中毒時，最好的措施是(C)A.靜脈輸注速尿+乙酰唑胺 B.靜脈輸注乙酰唑胺C.靜脈輸注碳酸氫鈉+速尿 D.靜脈輸注葡萄糖 E.靜脈輸注右旋糖苷29強心苷中毒引起的室性心動過速應選用(B)A.奎尼丁 B.苯妥英鈉 C.維拉帕米 D.普羅帕酮 E.普萘洛爾30用于診斷嗜鉻細胞瘤的藥物是(E)A.腎上腺素 B.美托洛爾 C.阿托品 D.普萘洛爾 E.酚妥拉明31具有直接興奮呼吸中樞,又能刺激頸動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞的藥物是(D) A.二甲弗林 B.貝美格 C.山梗菜堿 D.尼可剎米 E.哌醋甲酯32長期口服廣譜抗生素所致的出血宜選用(C)A氨甲苯酸 B垂體后葉素 C維生素K D紅細胞生成素 E氨甲環酸33治療流行性腦脊髓膜炎的最佳聯合用藥是(C)A.青霉素+四環素 B.青霉素+鏈霉素 C.青霉素+磺胺嘧啶 D.青霉素+利福平 E.青霉素+氧氟沙星34喹諾酮類藥物可抑制下列何種酶而產生殺菌作用(B)A.RNA多聚酶 B.DNA回旋酶 C.二氫葉酸合成酶 D.二氫葉酸還原酶 E.-內酰胺酶35需在體內轉化后才能發揮藥理作用的藥物是(B)A氫化可的松 B可的松 C卡托普利 D氯沙坦 E氫化潑尼松36與氨基苷類合用可增加腎毒性的是(A)A.呋塞米 B.頭孢噻吩 C.桿菌肽 D.多黏菌素 E.萬古霉素37對風濕病治療無效的藥物是(C)A阿司匹林 B安乃近 C對乙酰氨基酚 D布洛芬 E萘普生38治療鼠疫的首選藥是(D)A.氨芐西林 B.紅霉素 C.奈替米星 D.鏈霉素 E.卡那霉素39下列有關四環素的敘述正確的是(E)A.其吸收不受離子和食物的影響 B.僅對G+菌及G-菌有效 C.對G+球菌比青霉素更強D.其嚴重不良反應是骨髓抑制和二重感染 E.天然四環素類藥物間有交叉耐藥性40甲氧芐啶的抗菌機制是(A)A.抑制二氫葉酸還原酶 B.破壞細菌細胞壁的合成C.抑制二氫葉酸合成酶 D.改變細菌細胞膜通透性 E.抑制細菌DNA回旋酶（二）多項選擇題（每小題1分，共10分）41.藥物的不良反應包括(ABCDE) A.副作用 B.后遺效應 C.繼發反應 D.變態反應 E.毒性反應42.可用于治療重癥肌無力的藥物是(ABCD)A.安貝氯胺 B.新斯的明 C.加蘭他敏 D.吡斯的明 E.阿托品43.去甲腎上腺素靜脈滴注時間過長，濃度過高或藥液漏出血管，引起局部組織 缺血壞死，應急處理措施是(ADE)A.進行熱敷 B.多巴胺快速靜脈注射C.輸新鮮血液 D.普魯卡因局部封閉 E.酚妥拉明局部浸潤注射44下列何藥對綠膿桿菌有效(ACD).慶大霉素.氨芐青霉素.多粘菌素 .羧芐青霉素 四環素45注射用藥需做過敏試驗的藥物是(ABC)A 普魯卡因 B 羧芐青霉素 C 鏈霉素 D 紅霉素 E. 灰黃霉素46對下面的敘述，正確的是(ABCDE)A肝素體內、體外均有抗凝血作用 B華法林僅在體內有抗凝血作用C肝素應用過量所致出血可用魚精蛋白的解救 D華法林應用過量所致出血可用維生素K解救 E鏈激酶應用過量所致出血可用氨甲苯酸解救47下列哪項屬于糖皮質激素禁忌證(ABCDE)A患嚴重精神病者 B活動性消化性潰瘍，新近胃腸吻合術C嚴重糖尿病 D創傷修復期、骨折 E嚴重高血壓病48下列哪項屬于氨基苷類藥物的不良反應？(ABCE)A 變態反應 B 神經肌肉阻斷作用 C 腎毒性 D 骨髓抑制 E.耳毒性49多巴胺可興奮下列何受體？(ABC)ADA受體 B受體 C. 受體 D. M受體 E. H受體50普魯卡因用于以下何種麻醉(BCDE)A表面麻醉 B傳導麻醉 C浸潤麻醉 D腰麻 E硬膜外麻醉二、名詞解釋（每題2分，共10分）1副作用：治療量時出現的與用藥目的無關的作用。2肝藥酶誘導劑：能加速肝藥酶合成或增強其活性的藥物。3受體激動藥：與受體具有較強的親和力，也有較強的內在活性。4二重感染：長期大量應用抗生素，敏感菌被抑制，破壞了體內正常菌群生態平衡，致使一些抗藥菌和真菌乘機繁殖造成感染等。5首過消除：是指藥物在胃腸吸收時，經胃腸及肝細胞代謝酶的部分滅活，使進入體循環的有效藥量減少的現象。三、填空題（每空05分，共10分）1氯丙嗪抗精神病機制主要阻斷 受體，同時有強大的鎮吐作用，除對暈動性 嘔吐無效外，其余嘔吐均有效。2強心苷對心臟的作用機制是抑制 洋地黃 受體，加強 心肌 收縮力、減慢 心率、 減慢房室傳導。3口服硫酸鎂具有 導瀉作用和 利膽作用，注射硫酸鎂可引起血壓 降低，骨骼肌 松弛，急性中毒應用 鈣制劑藥物解救。4嗎啡急性中毒時的表現是：呼吸 抑制 瞳孔 小似針尖 血壓 下降。5心臟復蘇新三聯針是由 阿托品、利多卡因、腎上腺素 組成。6人工冬眠號是由氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶 組成。四、問答題（30分）（一）為什么催產、引產時可用縮宮素，而不能用麥角新堿？（6分）答：（1）小劑量縮宮素引起子宮底部平滑肌節律性收縮，頻率加快，使子宮頸平滑肌松馳，這種收縮性質與正常分娩相似，促進胎兒順利娩出。（2）麥角新堿作用強、快而持久；對子宮體和宮頸的作用無明顯差別；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。易引起胎兒在子宮腔內窒息或子宮破裂。（二）論述為什么久用糖皮質激素不能突然停藥？（5分）答：久用糖皮質激素反饋抑制下丘腦垂體，使ACTH分泌減少：（1） 皮質功能減退，萎縮。（2）反跳現象。（三）敘述硝酸甘油和普萘洛爾抗心絞痛作用機制及兩藥合用的優勢？（6分）答：擴張外周血管降低心臟后負荷，降低心肌耗氧量。擴張冠狀動脈增加心肌供血供氧。受體阻斷藥， 減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量減慢心率，減少耗氧量延長心舒張期，促進血液從心外膜流向心內膜缺血區。硝酸甘油和普萘洛爾合用治療心絞痛的理論根據：（1）降低心肌耗氧量有協同作用；（2）防止反射性心率加快；（3）對抗冠狀動脈收縮；（4）避免心室容積增加。（四）敘述阿托品的作用及用途？（7分） 答：（1）解除平滑肌痙攣：用于內臟絞痛、膀胱刺激癥狀,膽、腎絞痛+度冷丁；（2）抑制腺體分泌：治嚴重盜汗、流涎、麻醉前給藥、胃、十二指腸潰瘍；（3）對眼的作用（擴瞳、升眼壓、導致遠視）：用于驗光、查眼底、虹膜睫狀體炎；（4）解除迷走神經對心臟的抑制：用于傳導阻滯、心動過緩；（5）解除血管平滑肌痙攣，用于感染中毒性休克；（6）解有機磷中毒。（五）比較阿司匹林與氯丙嗪降體溫的特點？（6分）答：（1）阿司匹林可抑制中樞PG合成酶，使PG合成下降、產熱減少，散熱增加，僅降高燒體溫,不降正常體溫。（2）氯丙嗪抑制體溫調節中樞、使體溫調節失靈，隨外界環境溫度變化，在低溫下可使體溫下降到正常以下高溫升到正常以上。臨床醫學專業藥理學試題1(B卷) 班級 姓名 學號 成績 一、選擇題（50分）（一）單項選擇題（每小題1分，共40分）1最易引起急性腎功能衰竭的藥物是(D)A腎上腺素 B.異丙腎上腺素 C.去氧腎上腺素 D.去甲腎上腺素 E.間羥胺2關于藥物與血漿蛋白的結合，敘述正確的是(C)A結合是牢固的 B結合后藥效增強 C結合后暫時失去活性D結合率高的藥物排泄快 E結合是不可逆的3. 治療手術后腹氣脹和尿潴留最好選用(D)A阿托品 B毒扁豆堿 C新斯的明 D毛果蕓香堿 E.加蘭他敏4普萘洛爾抗心律失常的主要作用機制是(E)A治療量的膜穩定作用 B. 擴張血管，減輕心臟負荷 C消除精神緊張D. 降低自律性 E阻斷心臟的受體，降低自律性，減慢心率5對苯妥英鈉用途的敘述哪項是錯誤的(C)A用于癲癇大發作 B用于抗心律失常 C用于癲癇小發作 D用于三叉神經痛 E局限性發作6. 麥角新堿不用于催產和引產的原因是(C)A.作用比縮宮素弱而短，效果差 B.易導致產后出血C.作用比縮宮素強大而持久，易致子宮強直性收縮D.對子宮頸的興奮作用明顯小于子宮底 E.對子宮頸和子宮底興奮作用無明顯區別7.下列關于普魯卡因的敘述中，錯誤的是(A)A可用于表面麻醉 B可用于損傷部位的局部封閉C可用于腰麻及硬膜外麻醉 D用藥前宜做皮膚過敏試驗 E.傳導麻醉8遇光易破壞，必須避光保存的抗高血壓藥是(A)A硝普鈉 B氯沙坦 C氫氯噻嗪 D可樂定 E哌唑嗪9通過激動中樞I1咪唑啉受體而產生降壓作用的藥物是(C)A肼屈嗪 B普萘洛爾 C可樂定 D二氮嗪 E拉貝洛爾10氟喹諾酮類藥物的抗菌作用機制是(A)A.抑制細菌DNA回旋酶 B.抑制細菌細胞壁合成 C.抑制細菌蛋白質合成 D.抑制細菌二氫葉酸還原酶 E.抑制細菌二氫葉酸合成酶11兼有、受體阻斷作用的藥物是(A) A.拉貝洛爾 B.吲哚洛爾 C.妥拉唑林 D.哌唑嗪 E.甲氧明12氯丙嗪抗精神分裂癥的作用機制是(B)A激動中樞D2受體B阻斷中D2受 C阻斷腎上腺素受體D阻斷GABA受體E激動GABA受體13氯沙坦抗高血壓的機制是(E)A抑制血漿腎素活性 B抑制醛固酮的活性 C抑制血管緊張素轉化酶活性D抑制血管緊張素的生成 E阻斷血管緊張素受體14最易引起“首劑現象”的藥物是(B)A普萘洛爾 B哌唑嗪 C拉貝洛爾 D氨氯地平 E米諾地爾15下列哪項不是肝素的臨床適應證?(A)A嚴重高血壓 B心臟瓣膜置換術 C血液透析 D肺栓塞 EDIC早期16為延長麻醉藥作用時間，防止吸收中毒可采用(A)A加入微量腎上腺素 B加入微量去氧腎上腺素 C加入微量麻黃堿D加入微量去甲腎上腺素 E加入微量異丙腎上腺素17治療急性腎功能衰竭，與利尿藥配伍增加尿量的藥物是(B)A麻黃堿 B多巴胺 C間羥胺 D去氧腎上腺素 E腎上腺素18治療變異型心絞痛的首選藥是(C)A硝酸甘油 B卡維地洛 C硝苯地平 D普萘洛爾 E維拉帕米19治療破傷風驚厥宜首選(D)A青霉素 B紅霉素C四環素 D.青霉素+破傷風抗霉素+硫酸鎂 E.青霉素+破傷風抗霉素20. 用于對青霉素過敏、耐藥的金黃色葡萄球菌感染的抗生素是(B) A苯唑西林 B紅霉素 C頭孢噻吩 D四環素 E氨芐西林21下列哪一項配伍用藥是正確的(C)A鏈霉素+呋喃苯氨酸 B青霉素+四環素 C青霉素+鏈霉素 D鏈霉素+慶大霉素 E青霉素+氯霉素22對服用鐵劑時注意事項的敘述，哪項是錯誤的(D)A 宜飯后服 B禁與四環素同服 C禁與茶水同服 D禁與稀鹽酸同服 E禁與鞣酸同服23下列何藥不適用于抗休克？(C)A阿托品 B多巴胺 C新斯的明 D酚妥拉明 E腎上腺素24下列對胰島素藥理作用的敘述哪項是錯誤的(B)A促進葡萄糖的利用 B促進糖異生C促進蛋白質合成 D促進糖轉為脂肪 E促進糖原合成25氨基苷類抗生素的抗菌作用機制是(A) A抑制蛋白質合成 B抑制細胞壁合成 C影響胞漿膜通透性 D抑制DNA回旋酶 E抑制二氫葉酸合成酶26.呋塞米可增加下列那種藥物的耳毒性(C)A羧芐青霉素 B四環素 C鏈霉素 D紅霉素 E磺胺嘧啶27下列何藥不能用生理鹽水溶解(B) A林可霉素 B紅霉素 C萬古霉素 D多黏菌素B E阿奇霉素28.下列何藥可引起牙齒黃染(B)A.氨基甙類 B.四環素類 C.大環內酯類 D.青霉素類 E磺胺嘧啶29. 早產、新生兒應禁用下列哪種藥物？(A)A.氯霉素 B.頭孢唑啉 C.鏈霉素 D.紅霉素 E.青霉素30.駕駛車、船和高空作業的患者不宜選用(A)A.雷尼替丁 B.華法林 C.異丙嗪 D.西咪替丁 E.葉酸31.竇性心動過緩的首選藥是(E)A 腎上腺素 B 異丙腎上腺素 C 去甲腎上腺素 D去氧腎上腺素E.阿托品32.下列那種情況不能用阿司匹林(B)A.牙痛 B.胃痛 C.風濕病 D.關節炎 E. 冠心病33.硝酸甘油的最佳給藥途徑是(D)A.靜脈推注 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.舌下含化 E. 口服給藥34.一個昏迷伴血壓下降、呼吸抑制、瞳孔極度縮小的病人很可能是下列何藥中毒(A)A.嗎啡 B.苯巴比妥 C.地西泮 D.哌替定 E.噴他佐辛35. 嗎啡對中樞神經系統除鎮痛、鎮靜外,還有以下哪項作用(E)A.催眠、呼吸抑制、止吐 B.擴瞳、呼吸抑制作用 C.鎮咳、呼吸興奮作用 D.止吐、呼吸抑制作用 E.鎮咳、縮瞳、呼吸抑制作用36. 藥政管理上已列入非麻醉品的鎮痛藥是(D)A.哌替啶 B.芬太尼 C.安那度 D.噴他佐辛 E.美沙酮37.慢性鈍痛不宜用嗎啡治療的主要原因是：(D)A.對鈍痛療效差 B.可引起嘔吐 C. 可引起體位性低血壓 D.久用成癮E.消化道反應38.新生兒窒息的首選藥是：(D)A. 尼可剎米B.回蘇靈C.咖啡因D.山梗菜堿 E.美解眠 39.護士在發給心衰患者地高辛前，應先數心率， 心率少于多少次，則不能給藥：(E)A.100次/分 B.90次/分C. 80次/分D. 70次/分 E.60次/分以下40.服用洋地黃類藥物后，病人將白大衣看成是綠色，可能是(C)A.血鈉過高 B.血鉀過高 C.洋地黃中毒D. 嗎啡中毒 E.心衰癥狀好轉（二）X型選擇題（每小題1分，共10分）41.若A藥比B藥的ED50小，則可能(ABE)A.A藥的LD50 B藥的LD50 B.A藥的LD50B藥的LD50 C.A藥的效能 B藥的效價強度 E.A藥的治療指數B藥的治療指數42.影響藥物從腎臟排泄速度的因素是(ABCD) A.藥物的脂溶性B.腎臟的功能 C.尿液的pH值 D.藥物的極性 E.藥物的血漿蛋白結合率43.禁用于青光眼的藥物是(BDE)A.去氧腎上腺素 B.阿托品 C.毛果蕓香堿 D.托吡卡胺 E.山莨菪堿44.阿托品滴眼可引起(ABCD)A.瞳孔擴大 B.眼內壓升高 C.調節麻痹 D.視近物模糊 E.睫狀肌收縮45.腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素共同具有的作用是(BCE)A.收縮腎血管 B.升高收縮壓 C.擴張冠狀動脈，增加血流量 D.外周阻力升高 E.加強心肌收縮力46注射用藥須做過敏試驗的藥物是(ABCE)A. 普魯卡因 B.羧芐青霉素 C.鏈霉素 D. 紅霉素 E青霉素 47對下面的敘述，正確的是(ABCDE)A.肝素體內、體外均有抗凝血作用 B.華法林僅在體內有抗凝血作用C.肝素應用過量所致出血可用魚精蛋白解救D.華法林應用過量所致出血可用維生素K解救 E鏈激酶應用過量所致出血可用氨甲苯酸解救48下列哪項屬于糖皮質激素的禁忌證(ABCDE)A.患嚴重精神病者 B.活動性消化性潰瘍，新近胃腸吻合術C.嚴重高血壓 D.創傷修復期、骨折 E.嚴重糖尿病49. 下列有關四環素類的敘述正確的是(ABCDE)A.酸性環境促進吸收 B. 能沉積在骨及牙組織內 C.天然四環素間有交叉耐藥D.能與多價陽離子Mg2+、Ca2+等絡合影響吸收吸收 E.不易透過血腦屏障50多巴胺可興奮下列何受體？(ABC)A. DA受體 B. 受體 C. 受體 D. M受體 E. H受體二、名詞解釋（每題2分，共10分）1血漿半衰期：藥物在血漿中濃度下降一半所需的時間。2肝藥酶抑制劑：能使肝藥酶活性降低的藥物。3受體拮抗藥：藥物與受體即有強大的親和力，無內在活性。4治療指數：LD50ED50（半數致死量與半數有效量之比）。三、填空題（10分）1.藥物的最大治療量叫 極量 ，在治療量時出現的與用藥目的無關的作用為 副作用。2.口服硫酸鎂具有 導瀉 作用，和 利膽 作用，注射硫酸鎂可引起機體的血壓降低、解痙，該藥過量中毒的特效解救藥是 葡萄糖酸鈣。3復方新諾明是由 新諾明 和 甲氧芐啶組成，分別抑制二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶。4.心臟復蘇新三聯針是由 、 、 組成。5. 糖皮質激素的給藥方法可分為：大劑量 突擊 療法，小劑量 替代 療法，一般劑量 長程 療法，為減少對腎上腺皮質功能的反饋性抑制，慢性病例可采用 隔日 療法。6.用去甲腎上腺素靜滴時，藥液外漏可引起局部組織壞死，處理 普魯卡因 敷，用 熱水 封閉，用受體阻斷藥對抗。四、問答題（30分）（一）簡述強心苷的不良反應及防治措施（6分）答：強心苷的不良反應包括：(1)胃腸道反應。(2)神經系統反應和視覺異常：頭痛、頭暈、失眠、黃、綠視及視物模糊不清等。(3)心臟反應：過速型：出現期前收縮、二、三聯律、室性心動過速及室顫等。過緩型：出現傳導阻滯、心動過緩等反應。 防治：發現停藥指征應立即停藥，過速型心律失常給予補鉀鹽，苯妥英鈉或利多卡因及地高辛抗體Fab片斷，出現過緩型心律失常用阿托品。（二）敘述為什么阿司匹林小劑量防止血栓形成？大劑量促進血栓形成？(6分) 答：小劑量乙酰水楊酸抑制環氧酶，減少TXA2合成，抑制血小板聚集，防止血栓形成。而大劑量乙酰水楊酸抑制血管壁中PG合成酶，使PGI2減少，PGI2為TXA2生理對抗劑，PGI2合成減少，可促進血栓形成，所以只能用小劑量。（三）敘述青霉素的主要不良反應及防治措施(6分) 答：青霉素主要不良反應：（1）肌注疼痛，鉀鹽鈉鹽。（2）過敏反應：輕度：皮疹、藥疹、關節痛等，重者引起過敏性休克。防治：用前詢問病史、皮試、搶救首選腎上腺素，升壓藥（間羥胺，NA）、平喘藥、激素、氧氣吸入、人工呼吸或氣管切開等對癥處理。（3）赫氏反應。（四）巴比妥類藥物急性中毒的表現及解救原則（6分） 答： 巴比妥類藥物急性中毒的主要表現為深度昏迷、呼吸抑制、反射減弱或消失、血壓降低甚至休克，不及時搶救會危及生命。解救原則：清除毒物，維持血壓、呼吸和體溫，堿化尿液促進毒物排泄。（五）腎上腺素治療支氣管哮喘的作用機制？（6分）答：腎上腺素治療支氣管哮喘的作用機制為、受體激動藥，對支氣管平滑肌產生以下作用。 腎上腺素可激動支氣管平滑肌2受體，使支氣管平滑肌舒張。當支氣管哮喘發作時，其舒張作用更加明顯。 腎上腺素可激動支氣管黏膜的受體，使之收縮，減少滲出，消除支氣管黏膜水腫。 腎上腺素可作用支氣管黏膜層和黏膜下層肥大細胞的2受體，抑制肥大細胞釋放組胺和其它過敏物質。綜合上述作用，可解除支氣管痙攣，降低氣道阻力，是腎上腺素治療支氣管哮喘的作用機制。臨床醫學專業藥理學試題2(A卷) 班級 姓名 學號 成績 一、選擇題（50分）（一）單項選擇題（每小題1分，共40分）1. 藥理學是研究（E）A.藥物對機體的作用 B.機體對藥物的作用 C.藥物在體內的過程 D.藥物的不良反應 E.藥物與機體的相互作用2.新斯的明治療重癥肌無力的機制是(E) A.興奮大腦皮層 B.激動骨骼肌M膽堿受體 C.促進乙酰膽堿合成 D.促進骨骼肌細胞Ca2+內流 E. 抑制膽堿酯酶和激動骨骼肌N2膽堿受體3.與阿托品的M膽堿受體阻斷作用無關的是(C) A.松弛平滑肌 B.抑制腺體分泌 C.解除小血管痙攣 D.加快心快 E.擴瞳4.藥物的內在活性指(C) A.藥物對受體親和力的大小 B.藥物穿透生物膜的能力 C.受體激動時的反應強度 D.藥物的脂溶性高低 E.藥物的水溶性大小5.治療青霉素引起的過敏性休克的首選藥是(A)A.腎上腺素 B.去甲腎上腺素 C.多巴胺 D.丙腎上腺素 E.間羥胺6.酚妥拉明不能用于治療(D)A.感染性休克 B.頑固性心衰C.肢端動脈痙攣性疾病 D.消化性潰瘍 E.嗜鉻細胞瘤的診斷7.關于氯丙嗪的錯誤敘述是(D)A.可對抗去水嗎啡的催吐作用 B.抑制嘔吐中樞C.能阻斷CTZ的DA受體 D.可治療各種原因所致的嘔吐 E.制止頑固性呃逆8.嗎啡的鎮痛作用機制是(E)A.抑制中樞PG的合成 B.抑制外周PG的合成 C.阻斷中樞的阿片受體 D.減少致痛因子的產生 E.激動腦室及導水管周圍的灰質等部位的阿片受體9.阿司匹林不具有的不良反應是(C)A.瑞夷(Reye)綜合征 B.蕁麻疹等過敏反應C.水鈉潴留，引起水腫 D.誘發胃潰瘍和胃出血 E.水楊酸反應10.解熱鎮痛抗炎藥抑制PG合成是通過抑制(A)A.環氧酶 B.過氧化物酶 C.脂氧酶 D.磷酸激酶 E.腺苷酸環化酶11.治療室上性心動過速、房撲、房顫最好選用(C)A.利多卡因 B.美西律 C.維拉帕米 D.硝酸甘油 E.普魯卡因胺12.治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳藥物是(C)A.奎尼丁 B.苯妥英鈉 C.利多卡因 D.維拉帕米 E.普萘洛爾13.強心苷引起的心動過緩可選用(C)A.氨茶堿 B.氯化鉀 C.阿托品 D.呋塞米 E.利多卡因14.抑制血管緊張素轉換酶而發揮抗慢性心功能不全的藥物是(B) A.地高辛 B.卡托普利 C.美托洛爾 D.氯沙坦 E.硝普鈉 15.長期應用利尿劑的降壓作用機制是(D)A.排鈉利尿，減少血容量 B.降低血漿腎素活性 C.增加血漿腎素活性 D.減少血管平滑肌細胞內的鈉離子 E.抑制醛固酮的分泌16.可用于治療尿崩癥的藥物是(A)A.氫氯噻嗪 B.乙酰唑胺 C.呋噻米 D.布美他尼 E.螺內酯17.阿司匹林的抗血小板作用機制為(A)A.抑制血小板中TXA2 的合成 B.抑制內皮細胞中TXA2的合成 C.激活環氧酶 D.促進內皮細胞中PGI2 的合成 E.促進血小板中PGI2的合成18.長期口服廣譜抗生素所致出血宜選用(C)A.氨甲苯酸 B.垂體后葉素 C.維生素K D.阿昔單抗 E.紅細胞生成素19.急性哮喘發作應選用(C)A.吸入倍氯米松 B.吸入色甘酸鈉 C.吸入沙丁胺醇D.口服麻黃堿 E.口服氨茶堿20.中樞抑制藥過量中毒時導瀉不宜選用(A)A.硫酸鎂 B.硫酸鈉 C.酚酞 D.甘油 E.番瀉葉21.硫脲類嚴重的不良反應是(B)A.過敏反應 B.粒細胞缺乏癥C.血管神經性水腫 D.甲狀腺功能低下 E.新生兒甲狀腺腫22. 阿托品不能解除有機磷酸酯類中毒的哪一毒性癥狀？(C)A.肺部濕羅音 B.瞳縮 C.骨骼肌震顫 D.腹痛、腹瀉 E.呼吸道分泌物增多23.治療軍團菌病的首選藥物是(B)A.麥迪霉素 B.紅霉素 C.土霉素 D.多西環素 E四環素24.下列對四環素類的不良反應錯誤的敘述是(C)A.空腹口服易引起胃腸道反應 B.可引起二重感染 C.不引起過敏反應D.長期大量靜滴，可引起嚴重肝損害 E.可導致幼兒乳牙釉質發育不全，牙齒發黃25.新生兒應用磺胺類藥物易出現核黃疸的原因是(B)A.抑制肝藥酶 B.與膽紅素競爭血漿蛋白結合部位C.減少膽紅素的排泄 D.促進新生兒紅細胞破壞 E.降低血腦屏障功能26.痰中分布濃度高，對結核桿菌有效的喹諾酮類藥物是(E)A.氟哌酸 B.氟啶酸 C.環丙氟哌酸 D.甲氟哌酸 E氧氟沙星27.口服給藥僅對淺表真菌感染有效的抗真菌藥是(B)A.制霉菌素 B.灰黃霉素 C.兩性霉素B D.克霉唑 E.酮康唑28.用異煙肼時，常合用維生素B6的目的是(B)A.增強療效 B.防治周圍神經炎 C.延緩抗藥性D.減輕肝損害E.延長作用時間29.哌侖西平抗潰瘍病作用機制為(E)A.阻斷H+、K+-ATP酶而減少胃酸分泌 B.抑制碳酸酐酶而減少胃酸分泌C.阻斷胃泌素受體而減少胃酸分泌 D.阻斷H2受體而減少胃酸分泌E.阻斷M1受體而減少胃酸分泌30.關于硫酸鎂的藥理作用，下列敘述哪項不正確(D)A.導瀉作用 B.降低血壓 C.利膽作用 D.中樞興奮作用 E.松弛骨骼肌31.H1受體阻斷藥的主要用途是(E)A.消化性潰瘍 B. 過敏性休克 C.支氣管哮喘 D.失眠 E麻疹、過敏性鼻炎等皮膚黏膜變態反應32.對于應用甲氨蝶呤引起的巨幼紅細胞性貧血，治療時最好選用(A)A.四氫葉酸鈣 B.葉酸+ 維生素B12 C.紅細胞生成素 D.葉酸 E.維生素B1233.縮宮素可用于(B)A.治療尿崩癥 B.小劑量用于催產和引產C.抑制乳腺分泌 D.小劑量用于產后止血 E.治療痛經和月經不調34.經體內轉化后才有效的糖皮質激素是(B)A.去炎松 B.潑尼松 C.地塞米松 D.倍他米松 E.氫化可的松35.丙基硫氧嘧啶的作用機制是(B)A.抑制甲狀腺激素的分泌 B. 抑制甲狀腺激素的生物合成 C.抑制甲狀腺激素攝碘 D. 抑制甲狀腺激素的釋放 E.破壞甲狀腺組織36.既有局麻作用，又有抗心律失常作用的藥物是(AC)A.普魯卡因 B.普魯卡因胺 C.利多卡因 D.丁卡因 E.羅哌卡因37.普魯卡因一般不用于(A)A.表面麻醉 B.浸潤麻醉 C.蛛網膜下腔麻醉 D.傳導麻醉 E.硬膜外麻醉38.鎮痛作用比嗎啡強100倍的藥物是(C)A.哌替啶 B.安那度 C.芬太尼 D.可待因 E.曲馬朵39.在藥政管理上已列入非麻醉品的鎮痛藥是(D)A.哌替啶 B.芬太尼 C.安那度 D.噴他佐辛 E.美沙酮40.具有直接興奮呼吸中樞,又能刺激頸動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞的藥物是(D) A.二甲弗林 B.貝美格 C.山梗菜堿 D.尼可剎米 E.哌醋甲酯(二) 多項選擇題(10分)41.腎上腺素可用于(AC)A.支氣管哮喘 B.心源性休克 C.心臟停搏 D.心力衰竭 E.房室傳導阻滯42.嗎啡治療心源性哮喘，其機制是由于(BCE)A.可加強心肌收縮力 B.降低呼吸中樞對CO2的敏感性，改善快而淺的呼吸C.擴張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟負荷D.擴張支氣管平滑肌，保持呼吸道通暢 E.鎮靜作用有利于消除病人焦慮恐懼情緒43.治療帕金森病的擬多巴胺類藥物有(ABCD)A.左旋多巴 B.金剛烷胺 C.卡比多巴 D.溴隱亭 E.苯海索44.強心苷中毒引起的不良反應有(ABCD)A.胃腸道反應 B.房室傳導阻滯C.黃、綠視及視物模糊 D.室性心律失常 E.腎功能損害45.血管緊張素轉化酶抑制藥治療高血壓的特點，正確的是(ABCE)A.防止和逆轉血管壁增厚和心肌肥厚 B.久用不易引起脂質代謝障礙C.用于各型高血壓，不伴有反射性心率加快 D.低血鉀E.降低糖尿病、腎病等患者對腎小球損傷46.呋塞米治療急性肺水腫的作用機制為(ABE)A.降低心臟前負荷 B.可降低心臟后負荷C.可收縮肺部血管，減輕滲出 D.可加強心肌收縮 E.可擴張肺部血管47.抑制細菌蛋白質合成的藥物有(BDE)A.萬古霉素 B.氯霉素 C.頭孢菌素 D.林可霉素 E.氨基苷類48.內酰胺類抗菌作用機制是(BD)A.抑制二氫葉酸合成酶 B.抑制胞壁黏肽合成酶 C.抑制細菌核酸代謝 D.觸發細菌自溶酶活性 E.抑制細菌蛋白質合成49.甲狀腺術前準備可選用(ACE)A.硫氧嘧啶 B.甲狀腺激素 C.大劑量碘 D.小劑量碘 E.普萘洛爾50.影響四環素吸收的因素有(ACDE)A.與氫氧化鋁、三硅酸鎂同服 B.與稀鹽酸同服C.每次口服劑量超過0.5g時 D.與牛奶同服 E.與鐵劑同服二、名詞解釋（每題2分，共10分）1.半衰期：藥物在血漿中濃度下降一半所需的時間。2.半數有效量(ED50)：能引起50%的實驗動物出現陽性反應時的藥物劑量稱為半數有效量。3.生物利用度：經任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達全身血循環內藥物的百分率稱生物利用度。三、填空題：（每空0.5分，共10分）1.久用糖皮質激素能誘發或加重感染、誘發或加重潰瘍、高血壓、糖尿病、骨折病。2.多巴胺可興奮外周的、DA、受體。3.受體阻斷藥引起的血壓下降，要用去甲腎上腺素藥物治療。4.氯丙嗪抗精神病機制主要阻斷 DA受體，同時有強大的鎮吐作用，除對暈動性嘔吐無效外，其余嘔吐均有效。5.強心苷對心臟的作用機制是抑制洋地黃受體，加強 心肌收縮力、減慢心率減慢 _房室傳導。6.口服硫酸鎂具有 導瀉 作用和 利膽 作用，注射硫酸鎂可引起血壓降低，骨骼肌 松弛，該藥過量中毒的特效解救藥是 降鈣劑 。四、問答題（30分）(一)試從五個方面來對比阿司匹林和嗎啡在鎮痛方面有何不同？敘述阿托品的作用及用途。（5分）答：阿司匹林嗎啡作用機理抑制前列腺素的合成和釋放興奮阿片受體 (1分)作用部位外周中樞：痛覺中樞 (1分)成癮性不產生產生而且速度快、戒斷癥狀重 (1分)鎮痛強度較弱強 (1分)用途慢性鈍痛劇痛 (1分)(二)簡述強心苷的給藥方法（6分） 答：強心苷經典的的給藥方法給藥方法可分兩種。 全效量：經典的給藥方法，即先在短期內給（1）全效量（化量）:分速給和緩給法。速給法適用于病情較急，在一周內未用過強心苷者，24小時內達全效量。緩給法：適于病情較緩或較輕心力衰竭患者。地高辛首劑口服0.250.5mg，此后每68小時口服0.25mg，直達全效量11.5mg。 維持量：達全效量后，為維持療效，需每日補充代謝和排泄的量，以維持血藥濃度，選用地高辛0.1250.25mg。另一種逐日給恒定劑量給藥法，目前臨床多采用該法給藥，經45個半衰期后血中達穩態濃度，對于病情不急的心衰患者，用地高辛0.250.375mg，經67日就能達到穩定有效血濃度，從而取得穩定療效。(三)為什么阿司匹林小劑量防止血栓形成？大劑量促進血栓形成？(6分)答：小劑量乙酰水楊酸抑制環氧酶，減少TXA2合成，抑制血小板聚集，防止血栓形成。大劑量乙酰水楊酸抑制血管壁中PG合成酶，使PGI2減少，PGI2為TXA2生理對抗劑，PGI2合成減少，可促進血栓形成，所以只能用小劑量。(四) 氨基苷類抗生素的主要不良反應有那些？（5分）答: 氨基苷類抗生素的主要不良反應包括：耳毒性：包括前庭神經和耳蝸聽神經損傷。腎毒性:氨基苷類主要經腎排泄，并在腎臟皮質部蓄積，而損害近曲小管上皮細胞，可出現蛋白尿、管形尿、血尿等，嚴重時可導致無尿。神經肌肉阻斷: 靜脈滴注速度過快或與肌松藥、全麻藥合用時尤易發生，重癥肌無力者可致呼吸停止。過敏反應：可引起嗜酸性粒細胞增多、皮疹、發熱等，重者可出現過敏性休克。鏈霉素過敏性休克發生率僅次于青霉素。防治措施同青霉素。（五）綜合分析（8分）一個長期大劑量應用四環素的病人，引起了出血傾向，請問這是為什么？應該用何藥防治？該藥還能用于那些原因引起的出血。答：這是由于病人缺乏維生素K而導致機體凝血酶原合成障礙，凝血功能降低而引起的出血；因為正常情況下，機體所需要的維生素K除靠食物提供外，還需要由腸道細菌合成，才能滿足機體的需要，四環素能抑制、殺滅細菌，而長期應用四環素使腸道細菌受到抑制或殺滅，腸道合成維生素K減少，維生素K缺乏，由此引起必須依賴維生素K才能合成的凝血酶原合成障礙，凝血功能降低。故必須用維生素K防治；該藥還能用于：新生兒出血，阻塞性黃疸和膽瘺患者的出血，以及長期大劑量應用阿司匹林、香豆素類藥和廣譜抗生素等原因引起的出血。臨床醫學專業藥理學試題2(B卷) 班級 姓名 學號 成績 一、選擇題（50分）（一）單項選擇題（每小題1分，共40分）1.易受首關消除影響的藥應該避免哪種給藥方法（C） A.靜脈注射 B.骨肉注射 C.口服 D.直腸給藥 E.舌下給藥2.能使肝藥酶活性增強的藥物稱為(A) A.藥酶誘導劑B.受體激動劑 C.藥酶抑制劑D.受體阻斷劑 E.受體部分激動劑3.毛果蕓香堿對眼的作用是(A)A.縮瞳，降低眼內壓，調節痙攣 B.散瞳，升高眼內壓，調節麻痹C.縮瞳，升高眼內壓，調節痙攣 D.散瞳，升高眼內壓，調節痙攣E.散瞳，降低眼內壓 ，調節痙攣4.阿托品不具有的藥理作用是(D)A.改善微循環 B.加速房室傳導 C.抑制腺體分泌D.松弛骨骼肌 E.散瞳，升高眼壓，調節麻痹5. 阿托品不會引起(C)A. 口舌干燥 B.皮膚干燥 C.心動過速