1 街道社區衛生服務中心 加強醫療安全管理和風險防范專項整頓工作總結 根據醫療安全管理和風險防范專項整頓活動的要求 我 中心 3 月份對服務站和各科室進行了全面的檢查和整頓 現 就自查情況及整改措施 成效和具體整改責任落實匯報如下 一 醫療質量 安全管理基本情況 一 我中心健全安全管理體系 職責明確 責任到人 制 定了醫療質量及安全管理方案 健全完善了各項醫療管理制 度職責 醫療質量管理按照管理方案的要求 定期深入科室 進行監督檢查 督促核心制度的落實 檢查結果以質量分的 形式與醫院績效考核方案掛鉤 有效地促進了醫療質量和醫 療安全管理的持續改進 二 加強了醫療質量和醫療安全教育 醫務人員的安全意 識不斷提高 我們通過例會和培訓的形式 對全員進行質量 安全教育 并與各科室有關人員簽定安全責任書 加強了法 律 法規及規章制度的培訓和考核 舉辦了 醫療質量安全 等培訓 安全檢查檢查結束后 召開會議 認真研究分析檢 查中發現的問題和糾紛隱患 找出核心問題和整改措施 然 2 后召開科室負責人 護士長 業務骨干會議進行質量講評 有效促進了醫療質量的提高 加強三基 三嚴的培訓與考核 按照年初三基培訓考核計劃 各科室每季度必須考核一次 醫務人員每半年必須舉辦一次全院性的三基考核 參考率 合格率務必達 95 以上 三 健全了防范醫療事故糾紛 防范非醫療因素引起的意 外傷害事件的預案 建立了醫療糾紛防范和處理機制 四 護理管理方面 1 護理管理組織 能夠嚴格按照 護士條例 規定實施護 理管理工作 組織護士長及護理人員認真學習了 護士條例 確保做到知法 守法 依法執業 2 護理人力資源管理 每年制定護士在職培訓計劃 包 括三基學習 業務講座 護理查房等 按計劃認真執行完成 3 臨床護理管理 樹立人性化服務理念 確保將患者知 情同意落到實處 各科室高度重視健康教育工作 制定了健 康教育內容 五 醫院感染管理 1 建立健全了醫院感染管理組織 根據國家 醫院感染 管理辦法 我中心建立和完善了醫院感染控制小組 業務副 主任擔任醫院感染管理辦公室主任 3 2 醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實 根 據實際情況和任務要求 每年制定醫院感染管理工作計劃 做到組織落實 責任到人 每年召開醫院感染管理會議 總 結近期醫院感染管理工作情況 解決日常工作中發現的帶有 普遍性的問題 布置下一時期的工作重點 3 加強了醫院感染管理知識的培訓 不斷提高醫護人員 的醫院感染控制和消毒隔離意識 二 取得成效和存在問題 通過整頓活動 營造人人重視醫療安全 人人落實醫療安 全的良好氛圍 進一步提高中心整體質量安全意識 為保障患者 安全創造了更加良好的環境 切實維護患者身體健康和生命安全 雖然取得了一些成效在也存在一些問題 一 醫療管理制度落實不夠 個別醫務人員質量安全意 識不夠高 對首診醫師負責制 病例討論制度等核心制度有 時不能很好的落實 病例討論還有應付的情況 患者病情評 估制度不健全 還沒建立起書面的風險評估制度 二 住院病歷書寫中還存在問題 一是病程記錄中對修改 的醫囑 陽性化驗結果缺少分析 查房內容分析少 有的像 記流水帳 二是存在知情同意書漏簽字 自費用藥未簽知情 同意書 4 三 整改措施 一 進一步加強質量安全教育 提高醫務人員的安全 質 量意識 醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知 識的學習 質量管理知識缺乏 質量意識不強 這樣就不能 自覺地 主動地將質量要求應用與日常醫療工作中 就很難 保證質量目標的實現 要想提高醫療質量 不但要學習醫學 理論 醫療技術 還要學習質量管理的基本知識 不斷更新 質量管理理念 適應社會的需求 首先要加強醫療相關法律 法規 規章制度 各級人員職責的培訓 認真組織學習 醫院 工作人員崗位職責 醫院常用法律法規選編 醫療質量 與安全管理手冊 醫務人員務必掌握相關法律法規 核心制 度 人員職責 提高醫務人員的質量意識 安全意識與防范 意識 二 加大監督檢查力度 保證核心制度的落實 一是進 一步加強質量查房和運行病歷檢查工作 對查到的問題除了 當面講解以外 對屢犯的一定要通過經濟處罰 給予懲戒 二是要加強三基訓練與考核 要不斷完善考核辦法 嚴肅考 核紀律 注重考核的實效 不能流于形式 三是加強病案質 量的管理 要進一步健全相關制度及病歷檢查標準 以制定 獎懲辦法 保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉 四是進一 步加強醫院感染的監控 在醫院感染病例監測 消毒滅菌效 5 果監測 環境衛生監測等工作上下大功夫 嚴格執行各項醫 院感染管理制度 要將工作做細 不能應付 要進一步加大 醫院感染知識的培訓和宣傳力度 讓每個醫務人員都要認識 到醫院感染控制的重要性 自覺遵守無菌操作技術 做好個 人控制環節 發揮科室醫院感染控制小組的職責 配合院感 辦積極開展工作 杜絕醫院感染事件的漏報 三 進一步加強職業道德教育 切實提高醫務人員的服務 水平 一是根據 醫務人員醫德規范及實施辦法 的要求 對 醫務人員進行醫德教育 讓醫務人員明確 醫家首在立品 醫德是醫務人員從業的行為規范和自律操守 要樹立全心全 意為人民服務的理念 培養謙虛謹慎 不驕不傲的工作作風 立志做一個醫德高尚 受人尊敬的醫務人員 每位醫師都要 熟記 醫師嚴格自律與誠信服務公約的內容 要真正樹立起 以人為本 以病人為中心 的理念 要真正做到將病人當 成自己的親人 不謀私利 二是制定獎懲措施 保證醫務人 員在醫院執業時要有好的服務態度 態度決定一切 只有端 正態度 才能認準出發點 要時時刻刻謹記我們是為了治病 救人 病人的利益高于一切 決不允許在診療工作中找任何 借口對病人采取冷漠 推諉