線蟲(chóng)概論,似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）,線蟲(chóng)概論,1. 分類(lèi),2. 共同特征,形狀：線形，不分節(jié)， 雌雄異體,有原體腔，原體腔液,體壁有角皮層,增厚形成4條縱線、 唇瓣、嵴、乳突、齒、交合傘、交合刺等結(jié)構(gòu),消化道完整，有口有肛,生殖系統(tǒng)特點(diǎn)：,蟲(chóng)卵無(wú)卵蓋，卵殼多由3層構(gòu)成：受精膜外層，薄，加固蟲(chóng)卵殼質(zhì)層中層，厚，抵抗壓力蛔甙層內(nèi)層，薄，調(diào)節(jié)滲透壓,可有蛋白質(zhì)膜，防干燥。, 生活史基本發(fā)育過(guò)程為 卵-幼蟲(chóng)- 成蟲(chóng)， 最顯著的特點(diǎn)： 幼蟲(chóng)需蛻4次皮。,似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）,1. 成蟲(chóng) 似蚯蚓， 4條縱索,一、 形態(tài),2. 蟲(chóng)卵,二、生活史(life cycle),基本發(fā)育過(guò)程,土壤中卵內(nèi)蛻皮1次糞 受精卵 感染期卵 3周 60-75天 成蟲(chóng) 幼蟲(chóng) 小腸 咽喉 肺 心 肝 小腸 蛻皮1次 蛻皮2次,2. 特點(diǎn),感染期 感染途徑,幼蟲(chóng)需經(jīng)肝、肺移行，在肺中蛻2 次皮,雌蟲(chóng)產(chǎn)卵量大，24萬(wàn)個(gè)/天/雌蟲(chóng),鉆孔習(xí)性,三、致病(pathology),1. 幼蟲(chóng)致病,蛔蟲(chóng)性肺炎、哮喘、 嗜酸性粒細(xì)胞增多癥,異位寄生,2. 成蟲(chóng)致病,奪取營(yíng)養(yǎng)和破壞腸粘膜影響吸收,引起變態(tài)反應(yīng),并發(fā)癥,膽道蛔蟲(chóng)癥：64%，再致并發(fā)癥,蛔蟲(chóng)性闌尾炎,蛔蟲(chóng)性腸穿孔、腹膜炎,蛔蟲(chóng)性腸梗阻：17%，再致并發(fā)癥,四、 實(shí)驗(yàn)診斷,糞檢查蟲(chóng)卵：直接涂片法（首選）、 飽和鹽水浮聚法、厚涂片法,2. 驅(qū)蟲(chóng)治療性診斷,3. 查蟲(chóng)體：糞、痰、尿等處排出的蟲(chóng)體,蛔蟲(chóng)感染非常廣泛的原因:,1. 產(chǎn)卵量大：24萬(wàn)個(gè)/條/雌蟲(chóng),2. 蟲(chóng)卵的抵抗力強(qiáng)：蛔甙層調(diào)節(jié)滲透壓,3. 生活史簡(jiǎn)單：不需中間宿主,4. 傳播途徑廣泛：食物、飲水、土壤、昆蟲(chóng)及動(dòng)物攜帶等,五、流行,六、防治,1. 控制傳染源,驅(qū)蟲(chóng)：阿苯噠唑、甲苯咪唑、 左旋咪唑、枸櫞酸哌嗪等,手術(shù)治療并發(fā)癥,2. 加強(qiáng)糞便管理,3. 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳,交合傘與交合刺,口囊及鉤齒,線蟲(chóng)消化道完整,雄蟲(chóng)單管型,雌蟲(chóng)多雙管型,蛔蟲(chóng)似蚯蚓,交合刺,唇瓣,蛔蟲(chóng)生活史,異位寄生的蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng),蛔蟲(chóng)寄生于腦引起腦膿腫,驅(qū)出的大量蛔蟲(chóng),肝臟內(nèi)的蛔蟲(chóng)卵,膽道蛔蟲(chóng)癥,蛔蟲(chóng)鉆入膽道與肝臟,蛔蟲(chóng)性闌尾炎,蛔蟲(chóng)導(dǎo)致的腸穿孔,大量蛔蟲(chóng)阻塞腸管造成腸梗阻,蛔蟲(chóng)性腸梗阻及腸扭轉(zhuǎn),糞便厚涂片檢查中的蛔蟲(chóng)卵,膽道蛔蟲(chóng)病,【診斷】 2.體征 腹壁柔軟，或劍突下、右上腹壓痛，無(wú)肌緊張。腹痛間歇期可無(wú)任何體征。 初期腹痛劇烈而腹部體征輕微，是本病的典型特點(diǎn)。,膽道蛔蟲(chóng)病,【診斷】 1.病史與癥狀 兒童、青年多見(jiàn)，常有驅(qū)蟲(chóng)或胃腸功能紊亂史。突然陣發(fā)性上腹劇痛、間歇期宛若常人。絞痛時(shí)伴頻繁惡心嘔吐，可嘔蛔蟲(chóng)。初期全身癥狀輕微，后期有膽管炎及各種復(fù)雜并發(fā)癥表現(xiàn)。,蛔蟲(chóng)病的診斷,自患者糞便中檢查出蟲(chóng)卵，即可確診。對(duì)糞便中查不到蟲(chóng)卵，而臨床表現(xiàn)疑似蛔蟲(chóng)病者，可用驅(qū)蟲(chóng)治療性診斷，根據(jù)患者排出蟲(chóng)