各種導管意外脫落應急預案一、應急預案1保持局部傷口的無菌狀態，預防感染并及時通知醫生。2立即根據病情進行調整處理。3備好搶救藥品和物品。4配合醫生行導管再建術的處置，并根據結果進行相應的調整。5嚴密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化，及時報告醫生進行處理。6病情穩定后，專人護理，并應補搶救紀錄。7對患者及家屬進行宣教，使其了解預防導管脫落的意義。二、處理程序保護傷口通知醫生或護士長備好搶救藥品、器材觀察病情管道再建書寫記錄做好健康宣教上報護理部患者發生壓瘡時的應急預案一、應急預案1評估并去除壓瘡的誘發因素。2、根據壓瘡的程度給予積極的處理：度壓瘡：去除危險因素，避免壓瘡進展；度壓瘡：保護創面，預防感染；度壓瘡：解除壓迫，清潔創面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長。3及時與患者家屬溝通，對壓瘡的發生、發展、治療方法、護理措施以及對病人的影響情況充分告知患者或家屬，并記錄在護理記錄單上。二、處理程序評估告知患者或家屬消除誘因積極處理健康教育護理記錄認真交班上報患者墜床/摔倒時的應急預案一應急預案1患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現場，同時通知醫生。2對患者的情況作出初步判斷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。3、醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。4如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5遵醫囑進行必要的檢查及治療。6向上級領導匯報（夜班通知院總值班）。7協助醫生通知患者家屬。8認真記錄患者墜床/摔倒的經過及搶救過程。二、處理程序患者突然摔倒立即通知醫生檢查患者摔傷情況抬患者上病床進行必要檢查嚴密觀察病情變法對癥處理加強巡視觀察效果書寫護理記錄認真交班做健康教育患者自殺的應急預案一、應急預案1發現患者自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場。2判斷患者受否有搶救的可能，如有可能應立即進行搶救工作。3如搶救無效，應保護現場（病房內及病房外）。4通知醫務科或院內總值班，服從領導安排處理。5協助主管醫生通知家屬。6、配合院領導及有關部門的調查工作。7做好各種記錄。8保證病房常規工作及其它患者治療工作的進行。二、處理程序發現患者有自殺傾向立即通知家屬、醫生了解自殺原因進行有效溝通留陪伴嚴密觀察認真記錄做好交班發現患者已經自殺立即通知醫生攜帶必要的搶救物品及藥品到現場判定傷情（有可能進行搶救）進行搶救通知家屬、醫務科做好護理記錄保護現場報案協助調查發現患者已經自殺立即通知醫生攜帶必要的搶救物品及藥品到現場判定傷情（已經死亡）保護現場通知醫務科、家屬報案協助調查做好護理記錄藥物不良反應應急預案及處理程序一、應急預案1、應嚴格適應癥，出現不良反應停藥報告醫生并遵醫囑處理。2、若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。3、患者在注射或輸液時發生反應，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰、面色蒼白、皮疹、發熱等，就地搶救，必要時行心肺復蘇。4、出現休克者，行抗休克治療。5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。6、及時報告藥劑科、護理部。7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具和藥物進行封存。二、處理程序停藥報告醫生并遵醫囑處理就地搶救 觀察患者生命體征記錄搶救過程及時上報保留藥物送檢 住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序一、輸血反應的應急預案1.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。2.報告醫生并遵醫囑給藥。3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。二、處理程序立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報告醫生遵醫囑給藥嚴密觀察并做好記錄必要時填寫輸血反應報告卡上報輸血科懷疑嚴重反應時保留血袋抽取患者血樣送輸血科。三、輸液反應時的應急預案1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫生并遵醫囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。四、處理程序立即停止輸液更換液體和輸液器報告醫生遵醫囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢。用藥錯誤應急預案及處理程序一、應急預案1. 立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2. 報告醫生并遵醫囑給藥。3. 情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇，口服者清除胃內容物。4. 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5. 及時報告藥劑科、護理部。6