藥物經濟學練習題第一章 練習題一、單項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案) 1.藥物經濟學與下列哪一個概念密切關聯（ B ）A、豐富性 B、稀缺性 C、無限性 D、滿足性2、藥物經濟學是一門為醫藥及其相關決策提供（ D ）參考依據的應用性學科。A、安全性 B、有效性 C、稀缺性 D、經濟學3、藥物經濟學是研究醫藥領域有關（ C ）利用的經濟問題和經濟規律A、資源 B、收益 C、藥物資源 D、投資4、狹義概念上的藥物資源是指（ C ）A、在藥品的研究開發、生產、流通、使用過程中所需的人力資源和各種物質資源B、資金、時間等決定著藥物資源數量的資源C、藥品及其使用過程中所必需的醫療產品或服務D、在藥品的研究開發過程中所需的技術資源5、狹義概念上的藥物經濟學是指（ D ）A、對狹義藥物資源的配置進行研究與評價B、對狹義藥物資源的利用效率進行研究與評價C、對可供選擇的藥物治療方案進行研究與評價D、對臨床上各種可供選擇的診治方案的成本與收益進行識別、計量和比較，對狹義藥物資源的配置和利用效率進行研究與評價6.廣義概念上的藥物經濟學是指（ B ）A、對指定范圍的藥物資源的配置和利用效率進行研究與評價B、對藥物研究開發、生產、流通、使用全過程及各環節的成本與收益進行識別、計量和比較C、對藥品使用環節各種備選方案的成本與收益進行識別、計量和比較D、對藥品流通環節中成本與收益的計量、比較7、藥物經濟學研究的落腳點，主要集中在（ A ）A、藥品使用環節中成本與收益的識別、計量和比較 B、藥品使用環節中收益的識別和計量C、藥品使用環節中成本的識別和比較 D、藥品使用環節中成本與收益的計量、比較8、藥物經濟學評價的兩大要素是（ B ）A、差額和結果 B、成本和收益 C、成本和結果 D、成本和利潤9.在藥物經濟學研究中，效益指的是（ C ）A、臨床效果指標提高B、以臨床效果指標表現的收益C、以貨幣形態表現的收益D、診療時高水平醫生帶給自己的滿足10、醫藥領域的特殊性造成臨床藥物經濟學評價中的收益通常（ D ）A、不能計量 B、可以貨幣化計量 C、難以計量 D、難以貨幣化計量11、 藥物經濟學評價方法的分類依據是（ C ）A、成本 B、效益 C、收益的不同計量方式 D、收益12、狹義概念上的藥物經濟學評價指標是指（ B ）A、成本效益比B、成本利潤比C、成本效用比D、成本效果比13、藥物經濟學評價和比較應具備的前提條件是（ A ）A、在進行藥物經濟學評價與比較之前，應首先去除不可行方案B、應將所有可行、不可行方案都進行比較C、在進行藥物經濟學評價與比較之后，再去除不可行方案D、備選方案所解決的問題不能處于同一層面14、在藥物經濟學評價中，間接收益是指（ B ）A、由于藥物的使用，使人的健康得以恢復 B、由于藥物的使用引起其他方面損失的減少或產值的增加C、減少了衛生資源的消耗D、由于藥物的使用，使人的健康得以促進15、備選方案之間是否具有滿足需要上的可比性取決于研究評價的（ A ）A、滿足需要的程度 B、預期目標 C、方案的實施 D、時間可比性16、如果要解決的醫療問題是確定某一疾病的最佳藥物治療方案，則備選方案應是（ D ）A、手術治療治療方案 B、物理治療方案 C、其他多種形式的治療方案 D、包括所有可選的可治療該疾病的各種藥物治療方案17、從哪個角度出發的藥物經濟學評價的目的是實現全社會藥物資源的最優配置和最佳利用，實現社會群體健康狀況的最大程度改善（ B ）A、醫療服務提供者 B、全社會 C、保險機構 D、患者個人18、藥物經濟學研究與評價所用的數據和資料通常是由什么推測而得的（ A ）A、樣本情況 B、所有的病例數據 C、理論計算 D、隨機推斷19、在藥物經濟學評價的實際應用中，首先要明確（ B ）A、評價立場B、評價主體或服務對象 C、評價觀點 D，評價主體或評價觀點二、多項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇二個及二個以上的正確答案)1.藥物經濟學研究的假設前提是一定時期內，（ AB ）A、藥物資源是有限的B、藥物資源是無限的C、藥物資源是稀缺的D、藥物資源是可滿足需求的2.廣義概念上的藥物資源包括（ ABCD ）A、狹義概念范疇的藥物資源B、研究開發、生產、流通、使用過程中所需的人力資源和各種物質資源C、研究開發、生產、流通、使用過程中所需的技術、資金、時間D、決定狹義藥物資源數量、質量和經濟性的資源3、狹義概念上的藥物經濟學是指（ ABCD ）A、對狹義藥物資源的利用效率進行研究與評價B、對臨床上藥物治療方案的成本與收益進行識別、計量和比較C、對狹義藥物資源的配置效率進行研究與評價D、對臨床上非藥物治療方案的成本與收益進行識別、計量和比較4、藥物經濟學的服務對象包括（ ACD ）A、政府管理和決策部門B、患者家屬C、臨床醫務人員D、商業醫療保險公司5、下列對藥物經濟學評價中所指備選方案的涵義表述準確的是（ ABCD ）A、利用藥品或其他手段對某種疾病進行預防、診斷、治療或干預所有可供選擇的措施、項目B、預防或診治該種疾病的備選方案的統稱C、包括藥物的、非藥物的預防、診斷、治療措施或項目D、利用藥品對某種疾病進行預防、診斷、治療或干預的措施三、判斷題（ 正確的打“”，錯誤的打“” ）1、狹義藥物經濟學主要表現為對臨床上各種可供選擇的診治方案的成本與收益進行識別、計量和比較。（ ）2、廣義概念上的藥物經濟學涵蓋了狹義概念上的藥物經濟學的定義。 （ ）3、藥物經濟學研究就是為了追求藥物資源的最大節約 （ ）4、藥物經濟學評價是指對備選方案作出經濟性評價 （ ）5、藥物資源利用的經濟性是一個絕對概念。（ ）6.對臨床藥物經濟學評價中的收益難以貨幣化計量的收益應放棄計量。（ ）7.備選方案的收益與結果是兩個相同的概念。（ ）8.對同一種疾病的治療，不同的備選方案中需要的成本和產出的收益一般是比較相近的。（ ）四、簡答題1、備選方案的收益與結果兩個概念有什么區別？答：備選方案的收益與結果是兩個不同的概念效益是指有利的或有益的結果。結果是指某個備選方案的全部產出，包括臨床的、經濟的和人道主義的等方面的全部產出。它包括有利的或有益的產出（預期的治療效果），也包括不利的或有害的產出（各種不良反應等）。備選方案的不利的或有害的產出，是獲得收益的代價，是實施該方案的成本，而不是收益。2、有意義的藥物經濟學評價和比較應具備的前提條件是什么？答：符合有效性、安全性、倫理、道德及國家有關法律、規章等方面要求的能夠行得通的方案藥物經濟學研究與評價中的可行方案。藥物經濟學研究與評價中，只有可行方案才具備參與藥物經濟學評價的資格，這樣的評價和比較才有意義。在進行藥物經濟學評價與比較之前，應首先去除不可行方案。3、公證嚴謹的藥物經濟學評價需要遵循哪些程序和步驟？答：明確問題及其解決目標；明確評價的服務對象；確定備選方案；選擇適宜的評價指標和評價方法；識別并計量成本和收益；比較成本和收益；進行不確定性分析。第二章 練習題一、單項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案)1、藥物經濟學評價的核心是 識別、計量與比較（ B ）A、成本 B、成本和收益 C、收益 D、效益2、資金的時間價值是指（ A ）A、把不同時間發生的數額相等的資金（等額資金）在價值上的差別B、把相同時間發生的數額相等的資金（等額資金）在價值上的差別C、把相同時間發生的數額不等的資金（等額資金）在價值上的差別D、把不同時間發生的數額不等的資金（等額資金）在價值上的差別3、把將來某一時點的資金金額換算成現在時點或相對于該未來時點的任何較早時點的等值金額的過程稱為（ A ）A、折現或貼現 B、折現率 C、貼現率 D、現值4、資金等值計算是指把在某個時點發生的資金額換算成另一個時點的 的過程（ D ）A、金額 B、不等值金額 C、差價金額 D、等值金額5、將一種具有多種用途的有限資源置于某特定用途時放棄的置于其他用途時所可能獲得的最大收益指的是（ C ）A、損失成本 B、間接成本 C、機會成本 D、直接成本6、實施預防、診斷或治療項目所發生的實際支出是指（ C ）A、直接成本 B、成本 C、費用 D、機會成本7、凈現值指標是反映方案凈收益絕對量大小的指標，凈現值指標的適用范圍是（ A ）A、只適用于評價、比較作用或方案實施期限相同的方案B、只適用于評價、比較作用或方案實施期限不相同的方案C、只適用于評價、比較作用不同，方案實施期限相同的方案 D、只適用于評價、比較作用不相同，方案實施期限相同的方案8、最小成本分析法指的是當收益相同或相當的情況下，成本-收益分析可只比較備選方案的（ B ）A、成本/收益 B、成本 C、收益/成本 D，收益9、不隨著產出量的變動而變動的成本是指（ A ）A、固定成本 B、變動成本 C、間接成本 D、邊際成本10、實施某預防、診斷或治療項目所消耗的醫療產品或服務被稱為（ B ）A、非醫療成本 B、醫療成本 C、無形成本 D、固定成本11、疾病成本通常（ C ）A、不包含疾病自身成本B、不包含疾病治療成本C、指因疾病造成的資源消耗和代價D、指醫療機構中所有成本12、疾病治療成本是指（ D ）A、患病而不采取任何醫療措施所需付出的代價或損失B、誤工費、生產能力喪失或死亡的損失等有形成本 C、疾病引起的疼痛、痛苦等無形成本D、患病采取應有的治療而需要付出的資源消耗和代價13、醫院成本的最終表現形式是（ D ）A、勞務費和公務費B、衛生業務費用C、醫療機構中所有成本D、醫療項目成本14、疾病自身成本通常是隨著疾病治療成本的變動而（ A ）A、呈反向變動 B、呈正向變動 C、不規則變動 D、不變動15、藥品的壽命周期成本是指藥品從研究開發、生產、流通、 各環節所需投入的全部成本（ B ）A、使用過程中 B、使用過程中直至使用后 C、使用后 D、銷售16、當備選方案的治療周期大于 時，則必須考慮資金的時間價值，進行資金等值計算使備選方案具有時間上的可比性（ C ）A、3年 B、2年 C、1年 D、半年17、識別成本的基本原則（ C ）A、消耗統計 B、計量收益 C、明確目標 D、貢獻比較18、醫院成本的測算時，分攤系數遵循（ B ）A、平攤原則 B、受益原則 C、貢獻原則 D、模糊原則 19、以門診部和住院部為成本測算對象測算醫療成本的方法稱為（ A ）A、綜合法 B、病種法 C、 計算法 D、項目法二、多項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇二個及二個以上的正確答案)1、直接醫療成本指的是（ ACD ）A、與醫藥產品直接相關的固定成本B、不能直接計入,需要按一定方法分攤計入各種相關服務項目的成本C、費用可直接計入相應的醫藥產品或醫療服務項目中的成本D、與醫療服務直接相關的變動成本2、治療周期成本是指（ ABC ）A、從患病直至完全治愈達到預期治療目標而結束治療所持續的整個期間內，為治愈、緩解或控制疾病所付出的各項成本或代價的總和B、包括患者在治療過程中因預防、診斷或治療而致的風險、痛苦、不適等無形成本C、患病采取應有的治療而需要付出的資源消耗和代價D、可以徹底治愈但需要進行階段治療的慢性病患者的治療成本3、疾病治療成本表現內容有（ ACD ）A、有限的藥物資源的消耗B、不良反應對人體的有益作用和影響C、手術等治療措施失敗的風險及后續心理問題D、因預防和診治增加的痛苦4.藥物經濟學研究中的成本不同于會計成本之處有（ AD ）A、成本數據較多的是來自預測和估算B、成本數據來自實際發生的數據C、成本數據是穩定、真實的D、成本數據可能不確定5.疾病成本通常指（ ACD ）A、因疾病造成的資源消耗B、資源代價C、疾病自身成本D、疾病治療成本6、下列有關成本的概念準確的是（ ABC ）A、成本是指人們為達成一事或獲得一物所必須付出的代價B、成本是目標的負貢獻C、成本可能隨著備選方案的不同而不同D、不利的或有害的產出，是獲得收益的代價，是實施該方案的成本7、成本計量可通過五個步驟來完成，在成本計量階段所要完成的三個步驟是（ ABD ）A、計數每一種資源或代價的單位量B、考慮資金時間價值C、識別所消耗的資源或代價 D、賦予資源或代價以貨幣價值三、判斷題（ 正確的打“”，錯誤的打“” ）1、間接醫療成本可以按需要直接計入的成本。 （ ）2. 無形成本不是一種客觀存在的成本，通常難以定量表示。（ ）3、不良反應對人體的有害作用和影響也是疾病治療成本的表現。（ ）4、當無形成本為非主要成本或非特別關注成本時，可忽略不計。（ ）5、醫院成本的最終表現形式是醫療項目成本。（ ）6、當備選方案的治療周期大于2年時，則必須考慮資金的時間價值。（ ）7. 凡是由評價主體支付的貨幣或使健康水平下降的都是成本。（ ）8、資金時間價值的客觀存在決定了不同時點發生的資金可以直接加和或比較。（ ）四、簡答題1、凈現值指標的判別標準是什么？答：由于凈現值指標即可判別單一方案，也可判別多方案，所以凈現值指標的判別時對單一方案和多方案要區別判別；對單一方案比較選優來說：如果凈現值大于等于零，表明該方案的效益現值大于等于成本現值，該方案是經濟的，該方案可接受；如果凈現值小于零，則表明該方案的效益現值小于成本現值，該方案是不經濟的，該方案不可接受；對多方案比較選優來說，凈現值越大的方案越經濟。2、在藥物經濟學研究中，哪種情況下的無形資本可忽略不計或必須計入？答：在藥物經濟學研究中，兩種情況下的無形資本可忽略不計。一是實施預防、診斷或治療措施而產生的無形資本一般情況下可于疾病自身成本中的無形資本（非零方案的收益）相抵消，可忽略不計；二是當無形成本為非主要成本或非特別關注成本時，可忽略不計。但當治療周期成本中的無形成本遠遠大于疾病自身成本中的無形成本而不能抵消，或是非零方案的主要成本或評價主體所特別關注的成本時，則必須計入成本，不可忽略不計。3、醫院成本的測算內容具體包括哪幾類？答：醫院成本的測算內容具體包括以下六大類：1）勞務費；醫院職工的收入；2）公務費：辦工費用；3）藥品及其他衛生材料費；4）低值易耗品損耗費：注射器等；5）固定資產折舊及大修基金提成；6）衛生業務費用：水、電、氣等業務需要的費用。第三章 練習題一、選擇題(以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案)1、增量分析法是指對不同的備選方案在成本、收益等方面的_ 部分進行分析,進而對方案的經濟性進行比較、選優的方法（ C ）A、成本/效益 B、效益/成本 C、差額 D、額度2.成本效益分析法具體比較時，下列哪個方案在經濟學上沒有效益（ C ）A、C-B1 B、B/C=1 C、B/C1 D，B/C13、無形效益是整個效益的一部分,可以用（ B ）A、定量的等級指標加以描述的方式予以解決B、半量化或定性描述的方式予以解決C、文字加以描述的方式予以解決D、半定量的等級指標加以描述的方式予以解決 4、在藥品使用環節進行藥物經濟學評價，如果必須在互斥方案中選擇其中一個方案竭盡全力救治病人時，下列哪個選項是正確的（ A ）A、無需對備選方案自身的經濟性進行評價 B、必須先對備選方案自身的經濟性進行評價C、只對備選方案自身的經濟性進行評價，經濟即可D、對備選方案自身的經濟性可視情況進行比較5、備選方案的成本或收益現值是其在整個分析期內每年所發生的成本或收益的現值（ A ）A、之和 B、之積 C、之減 D、之商6、實施某診治或干預方案所導致的生命、健康衛生資源以外的成本節約或損失減少是指（ B ）A、直接效益 B、間接效益 C、綜合效益 D、無形效益7、按一定的貼現率將方案在整個實施或作用期內的效益及成本均貼現,所得的效益現值與成本現值之比是指（ C ）A、靜態效益-成本比B、效益-成本比C、動態效益-成本比D、成本-效益比8、在藥物經濟學評價中，下列哪種方法具有內生的判定方案經濟性的“金標準” （ D ）A、成本效用分析B、成本效果分析C、最小成本法D、成本效益分析二、多項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇二個及二個以上的正確答案)1.效益指標包括（ ABCD ）A、直接效益指標 B、間接效益指標C、實施某個藥物治療方案之后所節省的衛生資源和健康的改善及生命的延長D、無形效益指標2.廣義概念的藥物經濟學研究中，成本效益分析法最常用的指標包括（ BCD ）A、效益 B、凈現值 C、效益-成本比 D、成本-效益比3.成本效益分析法具體比較時，效益與成本的比值(B/C)進行比較可能出現的情況有（ ABD ）A、B/C1 B、B/C=1 C、C-B1 D、B/C1 4、效益概念指的是（ ABC ）A、指有利的或有益的結果貨幣表現.B、藥物經濟學中的效益,是指實施某一藥物治療 或干預方案所獲得的所有有利的或有益的結果.C、效益是以貨幣計量和反映的收益.D、效益不一定是以貨幣計量的收益5、用效益-成本比指標對多個備選方案進行比較時，可能面臨的比較結果有多種，下列哪些情況需要進一步評價、比較備選方案的增量成本（成本差額）的經濟合理性。（ AD ）A、成本相同，效益不同B、成本較高，效益也較高C、成本不同，效益相同D、效益較低，成本也較低，三、判斷題（ 正確的打“”，錯誤的打“” ）1、效益是結果的貨幣表現。（ ）2、成本效益分析法的常用指標與藥物經濟學研究的概念有關。（ ）3、效益-成本比值表所反映的經濟含義是獲得單位效益所需支付的成本額。 （ ）4、有限的藥物資源只有用于效益/成本比值大的方案才能實現最優配置和最佳利用。（ ）5、成本效益比指標可對同一疾病的不同備選方案的經濟性進行比較。 （ ）6.各國在進行藥物經濟學研究和評價時所采用的折現率都是以年為時間單位。（ ）四、簡答題1、成本效益分析法對備選方案經濟性的判別準則是什么？答：成本效益分析法對備選方案經濟性的判別準則是：對單一方案或以一組獨立型方案而言，若B/C1，則表明方案的總收益大于或等于方案的總成本，實施該方案是經濟的，該方案從經濟性角度來看可以接受。反之，方案不經濟；對多個互斥方案比較選優時，不能簡單的按照效益-成本比指標排序選優，否則，結論不可靠。2.對多個互斥方案比較選優，不能簡單的按照效益-成本比指標排序，為什么？答：對多個互斥方案比較選優，不能簡單的按照效益-成本比指標排序。因為按效益-成本比指標排序選優的基本思想是單位成本的收益越大,所能獲得的收益越大.這一結論在可用成本(可用資源)全部用于效益-成本比值大的方案時是成立的。但很多時候，受到各種因素的限制，使得所能夠實施的方案并不一定都是效益-成本比值大的方案，或者，不能保證所有可用成本都被使用，這就導致了在很多情況下，效益-成本比排序方法，不能保證全部可用醫藥資源的充分利用，不能保證有限的醫藥資源實現健康狀況最大程度的改善。效益-成本比指標求算的是相對值，相對值最大并不能保證其總量上的經濟性最優（凈現值）。3、增量分析法用于效果-成本比指標的步驟和判別標準是什么？答：增量分析法用于效果-成本比指標的步驟和判別標準主要有：將備選方案按成本額的大小由小到大排序；求算成本額較小方案的效果-成本比，判斷經濟性，E / C 1，可判斷該方案是經濟的。求算備選方案中成本額較高的方案與該方案之間的增量效果-成本比，如果增量效果-成本比大于或等于基準效果-成本比（BC1），則表明用增量成本所換取的增量效果是經濟的，此時，可剔除較小成本額方案，保留較大成本額方案。接著用保留的較優方案與剩余方案依次類似比較，最終保留下來的方案就是最經濟的方案。五、計算題1、這是一個互斥方案，屬多方案比較的例子。該方案成本與效益數據如下表，請比較該方案的凈現值，從中選出經濟性最優的方案。方案ABC成本現值（萬元）12.014.022.5效益現值（萬元）15.018.026.0解：方案ABC成本現值（萬元）12.014.022.5效益現值（萬元）15.018.026.0凈現值計算（萬元）15.0-12.018.0 14.0 26.0 22.5 凈現值3.04.03.5判別：上述三個方案中， B方案的凈現值最大，所以經濟性最好，應選擇B方案。2、某地區大腸癌防治項目的實施，需要投入資金50萬元，預計可避免280人發病。如果280人發病，由此造成的治療費用約300萬元。判斷此瘧防項目的經濟性。解：該瘧防項目的收益、成本均以貨幣形態予以計量，其經濟性可用效益-成本比指標進行評價，即B / C = 300 / 50 = 6因為B / C 1，表明該瘧防項目的收益大于成本，實施該項目是經濟的。3、假定在某疾病的藥物治療中，有作用與影響期相同的三個備選方案A、B、C可供選擇，三個方案的成本現值和效益現值如表所示,請比較三個方案的經濟性，選出經濟性最優的方案方案AB C效益現值成本現值10006002000150030002000分析計算題（按下列題目要求，參照課件實例的方法，選用成本-效果分析法對給出的備選方案評價指標進行效果和成本的計量、效果成本比或成本效果比的計算、增量效果成本比或成本效果比的計算評價；對計算得到的比值進行比較分析判斷。）解：方案AB C效益現值成本現值10006002000150030002000成本現值是方案A最小，方案B次小，方案C最大。由于方案A 的 B/C = 1000/500 =2 1 ，所以證明實施方案A是經濟的。將方案A與方案B 進行增量分析比較：BC = （2000-1000）/（1500-600）= 1000/900 = 1.1 1 則成本額高的方案B 的經濟性優于成本額低的方案A將方案B 與方案C進行增量分析比較：BC =（3000-2000）/（2000-1500）= 1000/500 = 2 1則成本額高的方案C的經濟性優于成本額低的方案B因此，三個方案中，方案C是經濟性最優的方案。4、國產干擾素（賽若金）組和進口干擾素（羅擾素）治療慢性乙型肝炎的藥物經濟學評價本例采用回顧性分析方法，收集了82例慢性乙型肝炎病人治療資料，現將其分為國產干擾素（賽若金）組和進口干擾素（羅擾素）兩組備選方案,擬進行藥物經濟學評價，請你根據給出的資料,采用藥物經濟學的成本效果分析方法解答四個問題。材料與數據：備選治療方法：賽若金組（A組）：賽若金 (深圳科興)每次300U肌內注射，第一個月每日1次，每次1支，第二、三個月隔日1次，賽若金總量60支。羅擾素組（B組）：羅擾素(瑞士羅氏)劑量、方法、療程、總量同賽若金組。兩個備選治療方案效果衡量指標： ALT復常率和HBeAg轉陰率。兩個備選治療方案效果：賽若金組ALT復常率78.83，羅擾素組ALT復常率80.12。兩個備選治療方案成本的確定：所有費用均按2004年1月的價格計算。賽若金(深圳科興)300U每瓶78.4元，羅擾素(瑞士羅氏)300U每瓶253.0元。1）請計算兩個備選治療方案的直接藥物成本 兩個備選治療方案的直接藥物成本：規格單價（元）用藥總量（支）直接藥物成本（元）（A組）300U/每支78.4604704.0（B組）300U/每支253.06015180.02）請計算兩個備選治療方案的成本效果比 兩個備選治療方案的成本-效果比 （A組）（B組）直接藥物成本（元）4704.015180.0ALT復常率（）78.8380.12成本-效果比CE59.67189.473）請計算兩個備選治療方案的增量成本效果比兩個備選治療方案的增量成本效果比（A組）（B組）直接藥物成本（元）4704.015180.0ALT復常率（）78.8380.12增量成本10476增量效果1.29增量成本-效果比DCDE（元/1%？8120.4）作出兩個備選治療方案的藥物經濟學評價結論根據兩個備選治療方案的成本-效果比和增量成本-效果比，可以得出賽若金組（A組）經濟性好于羅擾素組（B組）。5、枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素和替硝唑治療消化性潰瘍的藥物經濟學評價本例采用前瞻性分析方法，選取了123例胃或十二指腸潰瘍病人，將其分為治療A組、治療B組、對照C組進行治療，運用成本效果分析法進行推算診療成本和評價。請你根據給出的資料,解答四個問題。材料與數據：備選治療方法：治療A組：口服枸櫞酸鉍鉀220mg、克拉霉素250 mg、替硝唑500 mg三連包裝，每天兩次，每次一個三連包裝，療程一周；治療B組：藥物、劑量同治療A組，療程2周；對照C組：口服奧美拉唑20mg、甲硝唑400 mg、阿莫西林1g，每天兩次，療程一周。臨床療效：項目治療A組（n=45）治療B組（n=40）對照C組（n=38）痊愈顯效有效無效20121212014601711733組治療方案的效果指標：總愈合率藥品單價(每例每次服用劑量的價格)：枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素、替硝唑三聯復合包裝16.5元，奧美拉唑16.3元、甲硝唑0.098元、阿莫西林4.42元直接醫療成本：掛號診療費用22.5元、藥品成本（按給出的藥品單價和服用劑量計算）、檢查成本（每組相同）332.50元、其他成本忽略不計。1）請計量3組備選治療方案的總成本（以給出的直接醫療成本計） 3組治療方案的總成本（以給出的直接醫療成本計）：3組藥品治療方案的藥品成本分別由每例每次服用劑量的價格和每日服用次數及服用天數（療程）相乘計算而得。治療A組的藥品成本（元）=16.5 2 7= 231元治療B組的藥品成本（元）=16.5 2 14= 462元 對照C組的藥品成本（元）=（16.43+4.42+0.098） 2 7=293.27元3組藥品治療方案的總成本包括直接成本和間接成本。由于本次研究中因間接費用遠遠小于直接費用，故不予考慮。本研究全為門診病人，直接成本包括全部直接醫療費用，包括掛號費用、診療費、藥品費、檢查費，將這些費用相加得出各組的總成本：治療A組的總成本（元）=231 +22.5+332.5= 586治療B組的總成本（元） = （462+22.5+332.5 ）= 817元對照C組的總成本（元） = 293.27 + 22.5 + 332.5 = 648.27元2）請計量3組備選治療方案的效果 3組治療方案的效果指標以潰瘍愈合率即總痊愈率表示，它由各組痊愈例數和顯效例數相加后與各組總例數的百分比表示：治療A組的總痊愈率（%）= （20+12）/45 = 71.11治療B組的總痊愈率（%）= （20+14）/40= 85.0對照C組的總痊愈率（%） = （17+11）/38= 73.683）請計算3組備選治療方案的成本效果比組別成本（C）/元效果（E）%C/ E治療A組58671.118.24治療B組81785.09.61對照C組648.2773.688.804）請計算3組備選治療方案的增量成本效果比組別成本（C）/元效果（E）%CE治療A組58671.11治療B組81785.02.32對照C組648.2773.6825.215）作出3組備選治療方案的藥物經濟學評價結論（不作顯著性分析和敏感性分析）從3組治療方案的效果看，治療B組的總愈合率最高，但其成本也是最高的，不能簡單推斷其經濟性好于對照C組；從成本效果比看，治療A組的成本效果比最小，因是互拆方案，也無法簡單說明治療A組的經濟性一定好于對照C組；進行增量成本效果分析，可看到若在治療A組方案基礎上要多獲得一個效果單位（即增加1%的愈合率），治療B組僅需要增加直接醫療費2.32元，比各組減少成本近2/3，而對照C組需要增加25.21元，多花近三倍的成本。可初步認為：治療A組方案、治療B組方案的經濟性都要優于對照C組方案；治療B組方案的經濟性相對最優。第四章 練習題一、單項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案)1.藥物經濟學研究與評價中的效果不包括（ D ）A、醫療衛生服務及藥品治療的直接效果 B、臨床效果指標表現的收益 C、醫藥領域特有的收益計量指標 D、非臨床效果指標表現的收益 2、用效果-成本比指標對多個備選方案進行比較時，可能面臨的比較結果有多種，下列哪種情況須比較增量成本和增量效果的比率（ B ）A、成本相同，效果不同B、成本較高，效果隨之變化C、成本不同，效果相同D、成本較低，效果較好3、成本-效果分析不適于對 備選方案的經濟性進行評價（ A ）A、單一 B、五個以上 C、兩個 D、兩個以上4.中間指標一般是指（ A ）A、預防和臨床藥物治療的短期效果指標 B、預防和臨床藥物治療的長期效果指標 C、干預措施的長期效果指標 D、人均期望壽命5、下列哪個效果指標是最終指標（ D ）A、預防和臨床藥物治療的短期效果指標B、死亡率C、疾病的治愈率D、人口死亡率6、計算公式（觀察期間因某病死亡人數 / 同期平均人口數 * 100%）測量的是哪一個常用效果指標（ A ）A、某病死亡率 B、死亡率 C、某病病死率 D、每千人口死亡率二、多項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇二個及二個以上的正確答案)1、成本-效果分析法通常可用下列評價指標來表達（ ABD ）A、效果 / 成本 B、效果-成本比或成本-效果比C、每一貨幣單位（每花費一元錢）所產生的貨幣化收益 D、E / C2、對效果指標的識別，要求指標具有（ ABCD ）A、有效性 B、靈敏性 C、數量化 D、同一性3、效果指標的有效性指的是（ ABC ）A、該效果指標能準確反映方案的目標B、該效果指標能準確反映方案的內容C、該效果指標能準確反映方案的實現程度D、該效果指標要有明確的內容和定義,不受時間地點的影響4、成本效果分析一般有哪些方法：（ ABD ）A、效果相同比較成本的高低B、比較增量成本和增量效果的比率C、不同指標相同方案比較D、成本相同比較效果的大小三、判斷題（ 正確的打“”，錯誤的打“” ）1、指標的數量化指的是要盡可能采用定量和半定量的效果指標來反映方案的目標。（ ）2、治愈率 = 治愈病人數 / 受治病人數100% （ ）3、成本效果分析一般用于不同目標、同類指標的比較上。（ ）4、效果-成本比指標對多個互斥備選方案進行經濟評價、比較時，簡單按照效果-成本比的大小來排序選優也會取得非常好的結論。（ ）四、簡答題1、在藥物經濟學評價中，對效果指標的識別要求有哪些要求？答：在藥物經濟學評價中，對效果指標的識別要求有五個方面：1）指標的有效性，該效果指標能準確反映方案的的目標、內容和實現程度；2）指標的數量化，要盡可能采用定量和半定量的效果指標更確切地反映方案的目標；3）指標的客觀性，指標要有明確的內容和定義,不受時間地點的影響,經得起重復；4）指標的靈敏性，指標能及時、準確地反映藥物治療的效果,反映衛生和健康狀況的變化,選擇最能及時、準確地反映藥物治療效果的指標；6）指標的特異性，指標與所反映的效果及變化是有因果關系的,只能反映某種干預措施的效果及變化,非此不反映。必須考慮選擇特異性好的效果指標及排除非實驗因素的影響。2、如何進行效果的測算？答：效果的測算首先要根據研究的目的、內容和對象,選擇有關的效果測量指標。不同的疾病有不同的臨床癥狀和體征,有各種不同的檢驗指標,要根據效果指標識別的要求和藥物治療或臨床試驗觀察隨訪的終點,選擇適當的指標,并對指標進行測量。第五章 練習題一、單項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案)1、當收益用一般醫療衛生服務的的衛生統計指標或對疾病和健康影響的結果表示時，把它稱之為（ B ）A、有用效果 B、效用 C、效果 D、效益2、在藥物經濟學領域，效用指個體在不確定條件下對某個特定的健康狀態的偏好或愿望的（ B ）A、半定量表達 B、定量表達 C、定性表達 D、文字描述3、成本效用分析的適用范圍（ D ）A 、可對多個備選方案的經濟性進行評價與比較B、可對單一方案的經濟性判斷C、可對醫療或非醫療項目的經濟性進行比較D、可對不同疾病的備選方案的經濟性進行比較4、用生命質量效用值作為權重調整的生存年數（ C ）A、傷殘調整生命年B、健康當量年C、質量調整生命年D、挽救年輕生命當量二、多項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇二個及二個以上的正確答案)1、下列哪一些指標是成本效用分析法收益計量采用的合成指標（ ABC ）A、質量生命調整年 B、生活質量調整年（QALY）C、殘疾調整生命年（DALY）D、死亡率2、效用計量的要素主要有（ BD ）A、健康狀況B、健康狀況即相對于完全健康的人的權重C、完全健康狀況下生存的時間D、在該健康狀況下生存的時間。3、兩個方案比較時，效用與成本之間的有哪幾種情況無法直接判定哪種情況更經濟（ AB ）A、效用較低，成本較低B、效用較高，成本較高C、效用不同，成本相同D、效用較高，成本較低三、簡答題1、在藥物經濟學評價中，應用效用概念反映收益的指標主要有兩個: 質量調整生命年和失能調整生命年。請簡述這兩個指標的意義。答：質量調整生命年：該指標不僅考慮人的壽命長短,而且考慮人活著時的生存質量,即相當于完全健康的人生存了幾年.是數量和質量指標的結合,可以更全面、準確地反映醫療衛生服務和藥物治療的效果。失能調整生命年該指標不僅考慮死亡所造成人的壽命的損失,還考慮疾病和其他因素所造成人的健康的損失,是將死亡和傷殘指標結合在一起,考慮各種影響因素的綜合結果指標。其中健康或功能的權重系數的確定由人們對自己健康和生活質量的滿意程度來判定。第六章 練習題一、單項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案)1、藥物經濟學研究的預測性特點主要表現為( D )A、實例分析 B、回顧性研究 C、樣本