.目 錄1 感染性疾病科工作制度 P22 感染性疾病科傳染病患者管理制度 P43. 感染性疾病科預檢分診制度 P64 感染性疾病科消毒隔離制度 P75 感染性疾病科人員分級防護制度 P86 感染性疾病科發熱門診工作制度 P107 感染性疾病科腸道門診工作制度 P118. 感染性疾病科艾滋病抗病毒治療門診工作制度P139. 感染性疾病科留觀制度 P1410 感染性疾病科對患有特定傳染病的特定人群實行醫療救助制度及保障措施 P1511. 感染性疾病科主任（副主任）崗位職責 P1712. 感染性疾病科醫師崗位職責 P1713. 感染性疾病科護士長崗位職責 P1814. 感染性疾病科護士崗位職責 P2015. 感染性疾病科衛生員崗位職責 P21感染性疾病科工作制度一、人員要求（一）醫務人員均按出診表準時上崗,中途不得擅自離崗,不得以任何理由延誤出診。（二）接診區每一班人為一個治療小組,值班醫生任組長,組員由護士、檢驗科技師、衛生員等組成。采用掛號、收費、診療、配藥、化驗與隔離觀察等“一條龍”服務模式。（三）組長以身作則,嚴格管理,在班期間負全責,疑難問題及時上報科主任,統一協調指揮。（四）不拒診每位患者,對患者態度和藹,耐心細致,把每位發熱患者按疑似患者標準對待,認真檢查,不漏診。（五）根據不同傳染疾病的防護要求做好個人隔離防護。甲類傳染病、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及肺炭疽防護措施。值班醫務人員離開指定的區域時應進行適當的防護。二、消毒隔離要求（一）感染性疾病科應配備有效、便捷的洗手設施及充足的防護用品,方便醫務人員、患者和陪人等使用。配備充足的消毒藥品和器械,如含氯消毒劑、噴霧器等。化驗室應嚴格按照實驗室生物安全進行管理。（二）建立預診分診制度,發現傳染病患者或疑似傳染病患者,引導至隔離診室診治,室內設施有專用體溫槍、聽診器、血壓計等。陪人給予適當的防護。（三）患者通道和醫務人員通道分開。明確三區分布與功能:清潔區包括醫務人員專用通道、值班室、更衣間、庫房等;半污染區為治療準備室、藥房(或藥柜)、醫務人員穿脫個人防護裝各區等;污染區為掛號/收費室、候診區、診室、留觀室、化驗室、患者專用衛生間等。（四）醫務人員應做好標準預防,遵守隔離原則。進入隔離區域,應按照隔離流程穿戴好隔離衣褲、囗罩、手套、眼罩或面罩等。診治病人后必須嚴格洗手等消毒工作。避免交叉感染的發生。（五）患者使用的設施及物品,體溫槍、聽診器、血壓計等一人一用一消毒。設置患者專用衛生間。（六）隔離患者用后的織物放入雙層黃色垃圾袋,回收清洗。被傳染病患者的血液、體液污染后,隨時消毒。患者出院或轉院根據病種進行終末消毒。（七）感染性疾病科患者產生的生活垃圾應按醫療廢物處置要求執行。衛生潔具應分區使用、標識明確,使用后消毒,涼干存放。（八）重視日常清潔工作。保持診室、病房的地面整潔、干凈,人流量較多時加強清潔次數。重視廁所的清潔衛生。（九）勤開窗通風,每天空氣消毒兩次,每次1小時。出入口、窗戶等處應設立防蠅、蚊等設施。三、轉診和轉運對確診患有傳染病的患者,對疑似傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等傳染患者,按上報流程及時報告,經專家確定后,由醫護人員陪同,由專車送到指定醫院。四、上報報告和記錄認真貫徹執行中華人民共和國傳染病防治法和突發公共衛生事件應急條例,指定專人負責傳染病報告工作。感染性疾病科醫務人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報告時限和內容要求,及時、準確報告傳染病,不漏報、不遲報。要及時將傳染病報告卡和傳染病信息報公共衛生科或醫院總值班室,并與醫院感染管理部溝通。五、開診時間腸道門診每年自5月1日至10月31日。發熱門診全年24小時開診。感染性疾病科傳染病患者管理制度1、為預防、控制和消除傳染病在醫院的發生與流行，保障員工和患者的健康，特制訂本制度。2、依據中華人民共和國傳染病防治法傳染病分類要求，我院收治疾病種類如下表：類別疾病名稱甲類傳染病無乙類傳染病艾滋病、肺結核（根據有無傳染性進行選擇性收治。發現疑似/病情穩定肺結核患者直接轉診至定點醫院診療并做好患者及密切接觸者的隔離防護工作；病情危重肺結核患者待病情穩定后，轉定點醫院診療）、病毒性肝炎、麻疹、布魯氏菌病、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、淋病、梅毒丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性結膜炎、手足口病、風疹，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。3、醫院原則上不收治呼吸道傳染患者。4、各科首診醫生應按法定傳染病報告時限, 及時填寫傳染病報告卡,并及時上報。5、住院期間確診或疑似的傳染病患者按以下原則處理：5.1 主管醫生懷疑患者為傳染病患者，立即采取相應隔離措施并請感染疾病科相關醫生會診。5.2感染疾病科醫生會診后認為必須轉專科醫院治療的病例，在病情許可情況下囑患者出院到專科醫院進行治療，如病情特殊需專科醫院會診者，須報告醫務部走會診流程。5.3專科醫院醫生會診后認為需要轉院的患者按轉院、專科制度執行。5.4傳染病患者在確診或轉院前按 “隔離種類、適應疾病及標準操作規程”執行。5.6不同類型的隔離患者須根據醫院感染管理部要求在病例中做好不同的隔離標記。5.7對于某些特殊時期的特定傳染病，根據國家和當地政府相關法律及規定執行。感染性疾病科預檢分診制度一、設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。二、從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范。三、各科室的醫護人員在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病患者或者疑似傳染病患者，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。四、根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。五、對呼吸道等特殊傳染病患者或者疑似患者，應當依法采取隔離措施，并按照規定對病人的密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。感染性疾病科消毒隔離制度一、腸道門診消毒隔離：（一）醫務人員進、出門診時，必須做好標準預防，遵守隔離原則，做好個人防護。（二）嚴格按照手衛生指征執行手衛生。（三）地面物表清潔消毒：室內桌、椅、門把手等物品表面消毒濕巾擦拭消毒，每日兩次；患者使用的設施及物品，一人一用一消毒或滅菌；濕式清潔消毒地面，用含氯500mg/L消毒液擦拭，每日2次，如有污染按照相關傳染病要求及時處理。（四）各診室紫外線消毒,每日2次，每次1小時。（五）門診的醫療廢物和生活垃圾均作為感染性廢物處理，按醫療廢物管理制度執行。（六）用殺蟲劑或蚊蟲誘捕器消滅蚊蠅。二、發熱門診消毒隔離：（一）醫務人員進入發熱門診要做好標準預防，遵守隔離原則，按照分級防護要求做好防護。（二）嚴格按照手衛生指征執行手衛生。（三）各診室紫外線消毒,每日2次，每次1小時。（四）地面物表清潔消毒：室內桌、椅、門把手等物品表面消毒濕巾擦拭消毒，每日兩次；濕式清潔消毒地面，含氯消毒液500mg/L擦拭消毒，每日兩次。（五）患者使用的設施及物品，一人一用一消毒或滅菌。（六）防護用品的清洗與消毒：一次性使用的防護用品，使用后按醫療廢物處理。可以重復使用防護用品，如護目鏡等，使用后用含氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，清洗晾干后備用。（七）醫療廢物的處理：發熱門診的醫療廢物和生活垃圾均作為感染性廢物處理。按醫院醫療廢物管理制度執行。感染性疾病科人員分級防護制度一、一級防護:適用于發熱門(急)診的醫務人員。（一）嚴格遵守標準預防的原則 。（二）嚴格遵守消毒、 隔離的各項規章制度。（三）工作時應穿工作服、戴工作帽和外科口罩,必要時隔離衣、戴乳膠手套。分診臺的護士可以不穿隔離衣。（四）每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒劑揉搓1-3分鐘。（五）結束工作時進行個人衛生處置, 并注意呼吸道與黏膜的防護。二、二級防護:適用于進入留觀室、隔離病房的醫務人員。（一）嚴格遵守標準預防的原則 。接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員,轉運病人的醫務人員和司機。（二）嚴格遵守消毒、 隔離的各項規章制度。（三）進入隔離病房的醫務人員必須戴醫用防護口罩, 工作帽、 穿工作服、隔離衣、必要時穿防護服、鞋套。（四）接觸可疑的體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。（五）進行可能產生噴濺的操作時,應戴護目鏡或防護面罩。（六）嚴格按照區域管理要求,正確穿戴和脫摘防護用品, 并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛生與防護。三、三級防護:適用于為實施吸痰、氣管插管、氣管切開等進行有創操作人員。除二級防護外,還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。感染性疾病科發熱門診工作制度1、樹立對人民健康高度負責的精神，弘揚救死扶傷的精神，以高尚的品德和優良的技術，做好發熱門診工作。2、對前來就診的發熱病人詳細詢問有無流感及其他傳染病接觸史，進行流行病學調查及體格檢查，以做出初步診斷，并認真等登記。3、堅持門診首診負責制，對禽流感、甲型H1N1等傳染病一旦確診，按照國家相關規定，立即轉診或就地進行隔離治療。在轉診過程中嚴格執行防護措施。對病人有可能污染的物品，按要求進行消毒處理。4、嚴格執行疫情報告制度，一旦出現可疑病人，在第一時間內進行隔離觀察、治療，并立即向疾控中心報告。在該診室工作得醫務人員，應嚴格遵守“傳染病防治法”和防控期間政府發布的相關法律、法規。做到“不漏報一個病人，不錯報一個病人，不感染一個醫務人員”。凡發熱病人（體溫38以上者）注意留觀。5、遇有疑難病癥，及時會診，以免延誤病情。6、值班醫生要認真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對診室進行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。保持發熱門診室內清潔整齊。7、醫護人員必須嚴格按照標準預防制度，按防護要求著裝，在發熱門診工作的醫務人員應按要求穿戴隔離服、工作帽、外科口罩、防護眼鏡、鞋套。離開發熱門診時應按相關隔離要求辦理。避免感染。認真執行手衛生規范，下班時，認真清洗雙手。8、對每個發熱病人必須首先進行詳細的流行病學資料收集及認真檢查，根據流行病學資料、癥狀和體征、實驗室檢查和肺部影像學檢查綜合判斷進行臨床診斷，避免漏診。9、門診建立相對獨立的“發熱門診”，配有專用留觀室，配備合格的專業醫生和護士。10、全面系統的檢查患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。如符合衛生發布的“發熱類傳染病”病人診斷標準和疑似、病人診斷標準的要立即報告疾控中心，并按傳染病防治法的要求逐級準時上報。及時果斷處理。感染性疾病科腸道門診工作制度腸道門診是發現霍亂等烈性傳染患者的前哨陣地，對于早期發現疫情，控制疫情蔓延、擴散，起著關鍵作用，是做好防治工作的一項重要措施。為進一步貫徹執行中華人民共和國傳染病防治法做好霍亂等腸道傳染病的防治工作，特制定本制度。1. 開設腹瀉病門診，要求專人、專室、專設備，24小時值班。2. 醫院設立專用腸道門診偵查室、治療室、檢驗室、衛生間等以及腸道內門診醫師診治，負責對門診腹瀉患者的診斷和治療工作；對腹瀉患者做到“逢瀉必檢、逢疑必報。就地處理，隔離治療”。3. 腸道門診應當備有防蠅設備、盛放嘔吐物的容器及專用的診查，采樣、搶救、消毒、殺菌藥品和醫療設備。腸道門診醫師應當密切注意防止交叉感染和污染周圍環境衛生。4. 嚴格執行消毒隔離制度。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。5. 要根據條件適當劃分清潔區、污染區、半污染區。門口必須設置浸有消毒液的擦腳墊。6. 檢查科發現可疑或已確定菌株，應立即通知腸道門診醫師，對患者留院觀察，由醫務科專職人員報防疫站進行鑒定。7. 腸道門診的業務范圍，包括霍亂、傷寒和副傷寒、痢疾、感染性腹瀉，細菌性食物中毒等，以急性腹瀉為主的各種疾病。8. 腸道門診的工作人員應當有高度的責任心，熟練工地掌握霍亂腹瀉等疾病的臨床表現、流行病學、診斷標準、搶救治療、疫情報告等有關專業知識。9. 凡就診的腹瀉患者一律填寫“腸道門診患者登記薄”，填寫時要求項目齊全，字跡清楚，便于查找和統計。10. 發現副霍亂病疑似或確診病例，必須立即報告醫務科防疫專職人員，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應做更正報告，要嚴防遲報或漏報感染性疾病科艾滋病抗病毒治療門診工作制度1.樹立良好的醫德，平等、認真對待每一位HIV患者。2.對就診HIV患者進行宣傳教育及外展，開展多種形式的宣傳教育活動，提高抗病毒治療率及抗病毒治療依從性。3. 對自愿咨詢患者開展艾滋病自愿咨詢服務4. 對艾滋病患者及HIV感染者進行隨訪、干預，并按要求進行相關的CD4檢測及配偶HIV抗體檢測。5. 按要求報告新發艾滋病病例并隨訪。6. 嚴格按照疫情報告制度要求，及時完整的報送相關報表及資料統計歸檔。7. 嚴格遵守艾滋病疫情保密制度，不泄露艾滋病患者或自愿咨詢者個人資料。感染性疾病科留觀制度1. 留觀標準：對符合醫學觀察診斷標準，不能除外確診或疑似患者，必須隔離觀察。2. 需留觀患者必須由診治醫生通知護士，由護士親自陪同被留觀患者到留觀病房，并與留觀病房護士做好交接，要求有接診記錄。3. 留觀患者要嚴格按國家衛計委的有關規定進行管理。4. 對留觀患者要進行詳細的流行病學調查和記載，按診療常規進行檢查、治療，并保存相關的病例及檢查資料。5. 留觀患者需要經過呼吸科會診專家組會診，排除“非典、人禽流感、甲型H7N9流感”后，方可轉出治療。6. 由省、市、區各級部門轉運來診的要求除外“非典、人禽流感、甲型H7N9流感”的特殊患者，必須給予留觀處理，然后經院內會診專家排除后，由醫務處請示轉運的上級部門同意解除隔離后，方可轉出治療。7. 對公、檢、法等司法機關送來的犯罪嫌疑人，經體檢后需留觀的，必須請示醫務處或報告總值班，組織院呼吸科專家組會診決定，一經確定留觀后，要向執法人員明確交代并記載留下看護人員的要求，以防不測，并請執法人員簽字。感染性疾病科對患有特定傳染病的特定人群實行醫療救助制度及保障措施根據傳染病防治法及其他相關法律法規，結合醫院實際，對特定傳染病的特定人群制定如下相關制度：1、醫院應對特定傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。 2、醫院實行對特定傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。3、醫院醫務人員要主動為前來就診的患者提供HIV檢測咨詢，遵循“知情不拒絕”的原則，盡多盡早地發現感染者。4、醫務人員必須明確HIV陽性者的告知和咨詢，應由進行過VCT培訓的醫務人員采取面對面的方式告知，未經VCT培訓的醫務人員不得隨意告知患者，任何人員不得隨意泄露患者HIV感染隱私。5、對HIV感染者提供咨詢、關懷及轉介服務，積極向患者宣傳國家實行對農民和城市中經濟困難的艾滋病免除部分檢查及治療費用，對孕產婦實行母嬰篩查和阻斷，對經濟困難的艾滋病病人給予經濟救助的“四免一關懷”政策。6、性病門診為性病患者及咨詢者免費發放避孕用品。7、對在我院就診的疑似或確診肺結核病例，及時開具到濟寧市兗州區鐵路醫院就診的轉診單，并告之部分項目實行免費政策。8、出現重大傳染病疫情時，要嚴格執行先救治、后結算費用的規定，簡化入院手續、及時開展救治工作；患者住院或者留院觀察時，免交住院預交金等一切費用，辦理登記手續后直接留院觀察或入院治療，嚴禁因為費用問題延誤救治、推諉病人。9、經費及物資保障：出現重大傳染病疫情時，所需經費和物資耗材由公共衛生科提出申請，財務、后勤保障等科室共同保障落實。10、通信與交通保障：出現重大傳染病疫情時，由于實際工作的需要，醫院黨政辦公室應安排通信設備和交通工具。11、在發生突發公共衛生事件及特定傳染病時，要嚴格按照上級部門要求執行相關救治及救助措施。感染性疾病科科主任（副主任）崗位職責一、根據醫院的發展戰略和目標，負責制定本科室年度工作計劃和中長期學科發展規劃并組織實施，每年年底向醫療副院長提交本科室的年度工作總結和下一年度的工作計劃。二、及時傳達和執行醫院規章制度、醫療執行委員會決定及醫院院周會議精神。三、全面管理科室所有醫療活動，包括門診、住院、急診及各類會診以及臨時指令性院內、外醫療活動。四、安排醫學生的教學工作，每月為住院醫師、主治醫師組織一次業務講座和死亡-疑難病例討論會。五、組織本科室醫師召開常規工作會議，討論本科室各項工作計劃及具體實施情況回顧。創造良好的工作環境和工作氛圍，以激勵員工高效工作。六、組織、協調本學科疑難、危重病人的診療實施與搶救工作。七、有效管理好本科室人力、物力和財力的綜合利用。感染性疾病科醫師崗位職責一、認真履行醫師的義務，在診療工作中規范執業。尊重患者的知情權和選擇權，注意保護患者隱私。二、遵守醫院各項規章制度，并能熟練掌握傳染病防治的法律、法規、規章和規定。三、及時篩查傳染病病人，正確診療和轉診傳染病病人。四、認真填寫傳染病報告卡，并按規定的時限和內容及時、準確報告傳染玻五、嚴格執行消毒隔離制度，在做好自身防護工作的同時，配合護士做好消毒隔離工作。六、對就診患者進行感染性疾病的健康教育。感染性疾病科護士長崗位職責一、根據護理部及科內護理工作質量標準、工作計劃，負責制定感染性疾病科具體工作計劃，組織實施、檢查與總結。二、督促護理人員嚴格執行各項規章制度、職業道德規范和技術操作規程，加強護理安全管理。三、檢查、指導感染性疾病科護理工作，幫助護理人員提高管理與業務能力，充分調動其主觀能動性，積極支持護士履行職責。四、負責感染性疾病科護士的排班及工作分配，制定各班工作流程，傳染病護理常規、技術操作流程、疾病護理質量標準和健康教育內容。五、組織領導護理人員的業務學習及技術培訓，提高傳染病的護理水平，了解感染科護理人員思想、業務能力和工作表現，進行定期考核，提出獎懲意見。六、合理安排門診的護理工作，參加并指導乙類傳染病患者的護理及搶救工作。七、合理利用醫療資源，做好儀器、設備、藥品等物品的管理，減少消耗材料的浪費，降低成本，提高效益。八、做好乙類傳染病的應急預案工作，遇有突發事件及時組織處理，并向有關部門報告。九、督導護理人員嚴格執行各項規章制度和操作規程，嚴防差錯事故的發生，對本門診發生的護理不良事件，及時查明原因并上報護理部，組織整改。十、掌握感染性疾病科護理各班次的工作情況，參加留觀病區危重、搶救、特殊檢查及重點患者