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文檔簡介

壓瘡風險評估及報告制度、流程一壓瘡風險的評估：對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養不良、高齡老人、病情危重、強迫體位者入院或大手術后當天內必須完成初次評估(用Braden壓瘡風險護理單)，病情嚴重者每天評估，病情穩定者當評估值達危險臨界值時，應48-72小時進行評估一次，直到評估值至正常范圍；當病情發生變化時隨時評估。二報告制度和程序：1.一旦病人評估值達危險臨界值，要逐級上報：低風險向護理組長報告；中度風險向病區護士長報告；高度風險向科護士長/護理部上報。2. 院內發生或發現院外帶入期壓瘡，須報告病區護士長、科護士長，并在24h內報告護理部和造口及慢性傷口護理小組并填寫好壓瘡報告單；院外帶入、期壓瘡需于72h內填寫壓瘡報告單報告護理部及造口及慢性傷口護理小組。三會診制度：1. 對護理效果不明顯或期壓瘡、疑難病例需請造口及慢性傷口護理小組會診并提供指導。2. 對皮膚高危患者發生院內壓瘡時，由造口及慢性傷口護理3.小組組織2人以上會診，對其壓瘡的發生進行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。四對院內或院外發生的壓瘡，均要使用壓瘡（傷口）護理單。五壓瘡的處理：、期壓瘡由臨床護士在造口及慢性傷口護理小組成員的指導下處理，期或者疑難傷口由接受培訓并考試合格的專責護士進行處理。六對有可能發生壓瘡的高危病人，科室填寫壓瘡風險護理單，積極采取預防措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。七 病人轉科時，壓瘡風險護理單交由轉入科室繼續填寫。八 病人出院或死亡后，將壓瘡風險護理單和壓瘡（傷口）護理單及時歸入病歷保存，壓瘡報告單交上護理部。九護理部負責到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報，一經發現按護理質量管理相關規定處理。十難免壓瘡，實行三級報告制度。1. 申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩定、心力衰竭等病情嚴重、醫囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。2.申報程序：科室護士長根據申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部和造口及慢性傷口護理小組成員到病區核實，批準后登記在冊。3. 跟蹤處理：對批準的病例由造口及慢性傷口護理小組組織院內護理會診，制訂預防措施，護士長根據病人具體情況組織實施。造口及慢性傷口護理小組成員每周12次查房聽取護士長匯報，對護理措施及其效果進行評估，及時糾正、調整預防措施。（專業文檔是經驗性極

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