江山市第四人民醫院心身科病區護理工作制度 人民醫院精神科病區護理工作制度一、護理人員管理1、不能將病人的病態言行作為談笑資料。病歷應保密，要尊重和愛護病人。2、對待病人態度和藹熱情，平等相待，病人提出的合理要求應盡量滿足，不能辦到的事應耐心說服解釋，既要體貼關心，又要掌握原則。3、必須熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、風俗習慣、護理要求等。4、要有敏銳的觀察力和高度的警惕性，防止意外事件發生，遇有緊急情況時，態度要鎮靜、機智，處理要果斷，確保病人安全。5、認真貫徹保護性醫療制度，加強心理護理，避免不良剌激。不得在病人面前議論病情及預后等。6、工作人員應具有高度的組織紀律性和工作責任感，不得接受病家饋贈，嚴格遵守各項規章制度。7、不得向病人或家屬泄露醫院內部情況包括工作人員家庭住址等。8、對病人極端負責任，發生差錯或事故應及時報告醫生和護士長共同處理或搶救。二、病區管理1、由病員代表組成休養員組織，協助工作人員做好病員學習和生活管理工作，每月定期召開工休座談會，聽取意見，做好記錄，不斷改進工作。2、病區大門及各室應隨手鎖門，鑰匙要妥善保管。嚴格執行病區安全管理制度，防止意外。4、病人入病區，除攜帶日常用品外，其它危險和貴重物品禁止帶入。病人衣物、食品等交總務護士保管，雙方簽名。5、做好飲食護理，密切觀察病人飲食情況。6、病人活動應按活動日程和作息時間進行，除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外，應鼓勵病人參加工娛療活動。7、探視病人按探視制度執行，病情需要或特殊情況，須經經管醫生同意，可在指定地點會客。三、安全管理1、嚴格執行交接班制度。新病人中有嚴重自殺、外逸、沖動毀物行為的及保護約束病人應作重點交接班。2、病人出入病區要清點人數，并有工作人員陪伴。3、認真做好巡視，嚴密觀察病情變化，三防（防自殺、外逸和沖動毀物）病人重點巡視。4、加強病人洗澡、理發、刮胡須、修剪指（趾）甲等的安全管理。5、定期做好病室環境及設施的安全檢查。若有損壞，應及時申請修理。6、病人吸煙應在指定地點，防止亂扔煙蒂引起火災。7、進出治療室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、儲藏室應隨時鎖門，并加強巡視。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計、氧氣筒、約束帶均應有固定數目，定點放置，每班詳細交接班，一旦發現數目不符，應立即追查。8、安全大檢查每周一次，并做好記錄。檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動場所等。9、對前來探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險品、限制物等直接交給病人。四、保護約束病人管理1、按醫囑實施保護約束，保護前工作人員應做好解釋工作，消除病人的恐懼。2、對被約束病人，應定時喂給開水和足夠營養，及時處理大小便，保持床褥清潔干燥。3、被保護約束的病人應加強巡視，防止其他病人襲擊、傷害及或解脫，避免發生意外。4、保護帶松緊適度，經常檢查有無肢體發紺、紅腫情況，有無自行解脫現象。5、注意體位，肢體處于功能位置，加強觀察，發現問題及時處理。6、病人及約束帶應在床旁交接班，內容主要為約束松緊度，肢體血循狀態、約束帶數目，床褥是否干燥清潔等，并作好登記。7、有下列情形之一的，可考慮保護約束病人：極度興奮躁動，用藥及短時間內難以控制其躁動者。譫妄狀態者。癲癇伴有意識障礙者，約束時注竟肢體抽動留有余地。治療的需要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合作者。其他特殊情況需暫時約束者。五、發藥服藥管理1、取藥、發藥須嚴格執行查對制度。2、發藥前要準備好溫開水。3、熟記病人床號、姓名、面貌特征，按次序發藥，如有疑問，及時核對無誤后發給。4、發藥時認真檢查患者口腔、舌下和頰部，證實藥已咽下方可離去，避免藏藥、吐藥。5、發藥盤應放于適當位置，嚴防病人搶藥或弄翻藥盤。6、對拒服者，加強說服解釋工作，對躁動不合作病人，必要時按醫囑給予鼻飼服藥。7、服藥后應注意觀察病人的用藥反應。8、服藥完畢清點用物，防止遺失在病室，發藥杯實行一人一杯制，用后消毒。六、病人請假出院管理1、病人按醫囑辦理請假出院手續后,由病人管理單位或家屬負責接送并簽字。2、要求病人管理單位或家屬妥善保管藥物，按醫囑定時服用。密切觀察病情變化，如有異常,隨時送回醫院。3、請假出院病人應更換自己衣服，并由工作人員清點衣物。4、病人返院時，辦理返院手續,并做好安全檢查,保管員清點所帶衣物，并登記。5、病人必須由家屬護送返院，并向病區醫生或值班人員介紹病人在家情況，同時按要求做好記錄。6、病人請假出院須知如下：凡請假出院病人,務請家屬遵守醫囑,按時護送返院。如有特殊情況要續假者,需經醫生同意后,辦理續假手續。帶回家的各類藥品,由家屬妥善保管,按醫囑送服到口。病人請假外出期間,保留床位,只停餐。注意觀察病人的病情,生活適應狀況及情緒言行表現,注意安全檢查。護送病人返院時,家屬應詳細介紹病人在家時一切表現，必要時用書面說明。嚴禁病人攜帶錢、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。病人請假出院期間不合作，或有發病征兆，七、探視管理1、為維護病房秩序及兒童的身心健康，原則上謝絕將兒童帶入病房。2、探望者需了解病人病情，可以向醫護人員詢問，不得隨意進入辦公室翻閱病歷和有關醫療文件，不可隨意將病情告知病人。3、探望病人時必須遵守院規，不準在病房內吸煙、高聲喧嘩，不串病室，要愛護公物。禁止將危險物品如刀、剪、鏡子、玻璃、火柴、錢等物品交給病人。帶給病人的食品、生活用品等須交給病區保管員保管，如帶回物品須經保管員查看登記。4、探望者不得為其他病人代寄信、代打電話或代購物品等。5、探望者要鼓勵病人安心住院，積極配合治療，共同做好保護性醫療工作，爭取早日恢復。6探視時病區應有專人負責，親切熱情，耐心解答探視者的詢問，有關醫療及愈后等問題可通知醫師給予介紹。7、檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求，并交保管員予以登記保管。8、隨時了解探視動態，遇特殊情況及時處理，必要時暫停會見。9、督促家屬執行病房安全制度，不得擅自將物品交給病人。10、探視應在規定地點，如需帶病人離開病房，需經醫生同意，但不得離開醫院。11、禁止探視人員將各種兇器、銳利品、酒類以及易燃危險物品攜入病房。八、病人開放管理1、開放等級與要求：（1）一級開放對象：新入院病人觀察3天后不需特護者；一級病人主要精神病狀控制者和生活需協助料理者；二級病人主要精神癥狀部分控制，病人有自控能力者。要求在規定區域內由工作人員組織帶領病人到工療室、花園活動。（2）二級開放對象：二級病人主要精神癥狀基本控制者；主要精神癥狀大部分控制，病情穩定，自知力部分恢復者。要求在規定時間由病員組長帶領，到病房外自由活動；在工作人員帶領下，到院外參加集體活動；在監護人員陪同下可請假出院。（3）三級開放對象：精神癥狀消失，自知力恢復，等待回歸社會者。要求在規定時間，可單獨到病房外自由活動；可遵醫囑周末回家。2、根據病人病情和康復情況，確定開放等級，三級開放需先由病人家屬提出申請。3、按醫囑執行分級開放管理，并在合適的地方注明開放者姓名和開放級別，交待注意事項，并定期召集開放病人會議。4、每日開放外出及回病室時，一定要點清人數，按時返回病房，一旦發現外逸應立即追尋并及時報告。5、開放病員必須在規定范圍內活動，不得擅自離院，不得為病友購物。6、設立病人開放組組長管理，發現異常情況，組長應向醫護人員反映。7、開放期間，病人病情變化或有違反規定行為，醫護人員應及時采取措施。8、教育病人愛護院內花草、樹木及公共財物。九、病人室外活動管理1、安排精神科病人室外活動，原則上每周2次，每次1至2小時，在保證病人安全的前提下，不限制病區組織病人到室外活動。2、統一組織的室外活動，每次由男、女各一個病區的部分康復病人組成，每次人數控制40人左右，可以開展打羽毛球、下象棋、打牌等活動，具體由病區安排。3、病區、綜合服務組和保衛科均要選派管理人員，值勤室值班人員負責安全保衛工作。4、住院精神病人參加室外活動時，負責病人室外活動的管理人員與責任班護士應認真做好交接工作，仔細清點人數，以防病人走失。5、嚴防病人走失。病人中途要離開，工作人員應予陪護。6、病人室外活動管理人員必須準時到位，如有特殊變動應及早告知護理部調整。十、陪護管理1、護理人員要向陪護人員介紹病室有關制度及應注意事項，并督促其執行。2、交待陪護人應注意病人情況，如有病情變化應及時向醫務人員反映。3、陪護人未經醫生許可，不得私自邀請外院醫生診治和服用其他藥物。4、陪護人要遵守醫院及病區制度，聽從醫務人員的指導，帶病人外出時，須經醫生同意，病人的安全由陪護人負責。陪護人須暫時離開時（如去食堂進餐等），應與值班人員取得聯系。5、要求陪護人員不得擅自離開病室，不得攜帶貴重或危險物品進入病室，不得高聲談笑或議論病人病情，不得隨意睡在病人床上，不得逗弄病人取樂，不得為其他病人代發書信或購物等。十一、非封閉式病區病人外出管理1、病人原則上不能離開病房。2、病人外出，應向護士請假，報告離院時間、去向、返回時間等。3、病人在規定時間內未返院，護士需與其家屬聯系，并及時報告科主任、護士長。4、告知病人外出時有事及時與責任護士及經管醫生聯系。十二、精神科住院病人零用金管理1、病人零用金由住院處管理。工作人員不得直接收管。2、保管員應視每一病人經濟情況，做好病人每周所需物品的統計工作，病人住院期間需購買食品或日用品時，造表后到醫院指定的商店記帳代購。3、代購物品經病人簽字驗收后交病人使用。病人因病不能簽字的，可由非經辦的工作人員簽字。4、病人出院時，病區應向病人及家屬提供食品、日用品開支清單并簽字保存。保存期限為1年。十三、病人物品保管1、保管員必須認真負責保管好病人住院期間的一切物品，防止損壞和遺失。2、病人入院時，保管員須逐項檢查、登記生