淺談氣道評(píng)估質(zhì)量控制的PDCA循環(huán)麻醉科王燕 PDCA在麻醉科質(zhì)量管理中的應(yīng)用 1 格物致知 知行合一 2 P plan D do C check A act 步驟 一 P1找問題二 P2找原因三 P3找要因四 P4訂計(jì)劃 設(shè)定目標(biāo)值五 D執(zhí)行六 C檢查 效果確認(rèn)七 A1總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 標(biāo)準(zhǔn)化流程八 A2提出新問題和新計(jì)劃 P D C A 3 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan4設(shè)定目標(biāo)值 訂計(jì)劃五 Do執(zhí)行六 Check檢查 效果確認(rèn)七 Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 標(biāo)準(zhǔn)化流程八 Act2提出新問題和新計(jì)劃 4 2017年全麻質(zhì)量工作匯總 5 氣管插管質(zhì)量問題匯總表 問題 6 建立品管圈 7 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan4設(shè)定目標(biāo)值 訂計(jì)劃五 Do執(zhí)行六 Check檢查 效果確認(rèn)七 Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 標(biāo)準(zhǔn)化流程八 Act2提出新問題和新計(jì)劃 8 氣道評(píng)估情況查檢表 收集數(shù)據(jù)時(shí)間 2018 1 3 2018 2 9地點(diǎn) 各病區(qū)樣本容量 40例 查檢人 朱娟 陳利 9 查檢結(jié)果 根據(jù)80 20法則 80 為改善重點(diǎn) 未充分采集病史 未評(píng)估甲頜距離 未充分評(píng)估鼻腔 咽喉情況 未評(píng)估頭頸活動(dòng)度是本次改善的重點(diǎn) 柏拉圖 10 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan3訂計(jì)劃 設(shè)定目標(biāo)值五 Do執(zhí)行六 Check檢查 效果確認(rèn)七 Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 標(biāo)準(zhǔn)化流程八 Act2提出新問題和新計(jì)劃 11 人 機(jī) 料 法 環(huán) 12 要因分析評(píng)分表 13 真因驗(yàn)證 查檢表 收集數(shù)據(jù)的時(shí)間 2018 2 26 2018 3 16地點(diǎn) 各病區(qū)樣本容量 30例查檢人 朱娟 陳利 14 查檢結(jié)果 根據(jù)80 20法則 80 為真因 未意識(shí)到困難氣道 患者不在病區(qū) 缺乏考核標(biāo)準(zhǔn)為真因 真因驗(yàn)證分析柏拉圖 15 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan4設(shè)定目標(biāo)值 訂計(jì)劃五 Do執(zhí)行六 Check檢查 效果確認(rèn)七 Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 標(biāo)準(zhǔn)化流程八 Act2提出新問題和新計(jì)劃 16 2018年1月3日 2018年2月9日調(diào)查40例全麻病人術(shù)前訪視氣道評(píng)估規(guī)范率 合格率為50 規(guī)培醫(yī)生現(xiàn)況分析 17 設(shè)定提高提高氣管插管氣道評(píng)估的正確率的目標(biāo)值目標(biāo)值 現(xiàn)況值 1 現(xiàn)況值 改善重點(diǎn) 圈能力目標(biāo)值 50 50 0 8 0 6 74 確立目標(biāo)值 18 19 20 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan4設(shè)定目標(biāo)值 訂計(jì)劃五 Do執(zhí)行六 Check檢查 效果確認(rèn)七 Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 標(biāo)準(zhǔn)化流程八 Act2提出新問題和新計(jì)劃 21 對(duì)策內(nèi)容 嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前訪視規(guī)范 攜帶訪視單并按要求進(jìn)行訪視 制定困難氣道預(yù)判流程 加強(qiáng)值班主任術(shù)前督查 增加教學(xué)查房 規(guī)范標(biāo)準(zhǔn) 22 23 24 對(duì)策內(nèi)容 未評(píng)估的患者自行到麻醉科進(jìn)行檢查評(píng)估 向醫(yī)務(wù)處說明緣由 并督促各病區(qū)加強(qiáng)宣教 患者未執(zhí)行延遲手術(shù) 25 對(duì)策內(nèi)容 嚴(yán)格執(zhí)行帶教制度 加強(qiáng)考核 增加教學(xué)查房 規(guī)范標(biāo)準(zhǔn) 26 27 28 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan4設(shè)定目標(biāo)值 訂計(jì)劃五 Do執(zhí)行六 Check檢查 效果確認(rèn)七 Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 標(biāo)準(zhǔn)化流程八 Act2提出新問題和新計(jì)劃 29 改善后查檢統(tǒng)計(jì) 收集數(shù)據(jù)的時(shí)間 2018 4 2 2018 4 13收集地點(diǎn) 各病區(qū)樣本容量 40例查檢人 朱娟 陳利 30 31 效果確認(rèn) 有形成果 32 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan4設(shè)定目標(biāo)值 訂計(jì)劃五 Do執(zhí)行六 Check檢查 效果確認(rèn)七 Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 標(biāo)準(zhǔn)化流程八 Act2提出新問題和新計(jì)劃 33 34 一 Plan1找問題二 Plan2找原因三 Plan3找要因四 Plan4設(shè)定目標(biāo)值 訂計(jì)劃五 Do執(zhí)行六 Check檢查 效果確認(rèn)七 Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 標(biāo)