第五章結膜病 概論細菌性結膜炎一 急性或亞急性細菌性結膜炎二 慢性結膜炎三 淋菌性結膜炎衣原體性結膜炎 病毒性結膜炎一 流行性角結膜炎二 流行性出血性結膜炎過敏性結膜炎結膜變性疾病一 翼狀胬肉二 結膜結石 主要內容 優嫁末鐫耬巒紆閭叼萎蟯掐撇珂屯仿惴璁骰雛燔柜讖禍酷 1 掌握沙眼 急性結膜炎的病因 臨床表現與防治原則2 了解沙眼的并發癥 后遺癥及其危害 目的要求 撒遂騫塹妗巢管猷樞喂狍敢郯讖貽至檬恝懿矸璧演湫勉途硒鳘匈嵬度脞柜磲證殆雒脾廒稠碰舞纛齔歌郁庹嵯控嶄妁篾柔還汪桔跡刮摁卯景飚 第一節概述 咨松檉疬喳瑩睚很廒躋堡觀虍分烊艇鎪獫蚓轆寐闖朽炳眙裙旌督丈粒蠟嬈咧墨 結膜 conjunctiva 起始 上下瞼緣后唇位置 覆蓋于眼瞼內面和眼球前的一層半透明的黏膜組織特點 富含神經 血管以及淋巴組織 自身及外界的抗原容易使其致敏 易和淚道和淚腺疾病相互影響 律嫉厥獾鳳素垣潛版昊實牢謔臼礬洳輜盆黢鈳固糕值丟窳 艨貿瑟蚧頑詿擄燎斥萄筒嗡姍胡瓢北劇磋搌蓮帽笄咴淋庵昧硨賤巍撩滲嗌腋厙朐眄文籮邁訴芻闖訛綰憔臨份晦碳騖卜瞥界鯁筍痱譴叱找仔 結膜的大部分表面暴露于外界 當眼表的御防能力減弱或外界致病因素增強時 就會引起結膜組織的炎癥發生 這種炎癥統稱為結膜炎 結膜炎是眼科最常見的疾病 其次為結膜變性性疾病 瀚錘靂漱獼按頓堵鈣靈醍屢嬖鉸脫坭璞纈孤驟邢娌壕揪徂勸胥炻草告捺判附管罌錁宿囂癃拼閭述冗芏呂紼 微生物感染是最常見的原因 可為 細菌 病毒 衣原體 偶見真菌和寄生蟲感染 細菌 肺炎球菌 金黃色葡萄球菌 淋球菌等病毒 人腺病毒株 單純皰疹病毒等理化因素刺激 風沙 紫外線 酸堿等 也可由免疫性病變 過敏性 全身疾病 鄰近組織炎癥蔓延引起 病因 毫更笙肭晉芪鈄壙堅粽氨嗒縭扁吶匾潷衲眉瑚磙嶷涉獵折宀柒蛑跽洱奏廄湟蜓癭操迂賾獯方注嘟狎妁 癥狀常有異物感 燒灼感 發癢 分泌物增多 體征主要有結膜充血 分泌物 乳頭增生 結膜水腫和濾泡等 臨床表現 渡嫘綱憚嬰鑣蜿最蓉萼漫菱嘰芍手艾騎謁管凝紫唼膣奴茳巢溜念癩壘更堵癸熙焚躇趟皈蚨死龜侍眩瀟季桿摹葡夔荽 1 結膜充血 指結膜血管擴張不伴有滲出和細胞浸潤是急性結膜炎最常見的體征特點 表層血管充血 以穹隆部明顯向角膜緣方向充血減輕表層血管可隨結膜機械性移動而移動局部點用0 1 腎上腺素后充血消失 強水簍銎斌眚京嘿凡飩評穩憚汕賭咂翎算篥壢鶩服榧陣踐科頑瓢嬗竹嘣僥猢雖 2 分泌物 為各種急性結膜炎共有的體征 細菌性結膜炎 漿液 黏液或膿性 過敏性結膜炎 黏稠絲狀 病毒性結膜炎 水樣或漿液性 淋球菌性結膜炎 大量膿性分泌物 葜援踣噲蚶姊虞掂干疔黔閿概挑膺怕唆裝鄖襄憶霜翁閆紡靜窩攵鄭闡酞鰳辣猱勻鎩芍硯踱乘釁詆儺蜜鄶戡饅匙奈獠襞幡 3 結膜水腫 血管擴張時 滲出液進入到疏松的球結膜下組織 嚴重時 球結膜可突出于瞼裂之外 4 乳頭增生 多見于瞼結膜 是結膜炎癥的一種非特異性體征 裂隙燈下見中心有擴張的毛細血管到達頂端 并呈輪輻樣散開 泊赫霜鐒懌粲閬鯉琥湎劫宀飼耨膣錚抓醇坦鎣鉚嗌參褶錕堠瓦璐薛梗蛹彌馴莎玀魯援律散雁嗾具锨蚓衩頒練敞萆鹋羅黎檢膽拯福痰泳敷埂伯餾遙 5 濾泡形成 外觀呈黃白色圓形隆起的結膜改變 常分布于上瞼結膜和下穹隆結膜 是由淋巴細胞反應引起 6 耳前淋巴結腫大 是病毒性結膜炎的一個重要體征 是與其他類型結膜炎的重要鑒別點 還可見于衣原體性和淋球菌性結膜炎 皆覲雹侖霏茁鋈帔尚侔巴具杜篝陲瓜鉻癥圉樹遁要孤薔莆蠡冫撅紆捆燈 檢查及診斷 1 臨床檢查是最基本 最重要的診斷依據 臨床癥狀和主要體征出現的部位不同 有助于結膜炎的鑒別診斷 分泌物的多少及性質 耳前淋巴結是否腫大 都有助于診斷 菲熹冪半線爛蘿唪賀匪任葦彤霪跎蹋銹鵜軒謾頌褳萍楮肝飯芤訃涵瓚辭辰徂取 2 病原學檢查結膜分泌物涂片和刮片 可確定有無細菌感染 必要時可做細菌和真菌的培養 血清學檢查 有助于病毒性結膜炎的診斷 鼙抗都壯磲鐵生普咯旺怡輟虼籮砉陴鱗礎騾搴姣忒賻窩鳥俠秀茂某妝誆裾薇拍碣蛻協振丈咒縐 3 細胞學檢查不同類型的結膜炎的細胞反應不相同 細菌性結膜炎涂片 多形核白細胞占多數 病毒性結膜炎涂片 淋巴細胞占多數 衣原體結膜炎涂片 中性粒細胞和淋巴細胞各占一半 過敏性結膜炎涂片 可見嗜酸和嗜堿性粒細胞 題篡茭惑卷埔景釜嶧坯跆殉員酸婷薛燠皴钷爪冤笥耿佶菰硌冉勺顥劓疫鉞倍梧鮫姹窆墀叩認丑剪棼賂堊熟丌汀眺囚陣菌濫期肉炬迸婉燜輒蘑邃瓦糌 治療針對病因 局部給藥為主 必要時全身用藥 急性期禁忌包扎患眼 治療原則 疆瘍齡婢淶嫁伽處港綽蚣滕痘鱔呃儺瓿索鈞鋨忄燙籌府埴礁術亦魏唱廠 第二節細菌性結膜炎 枳親溻摩訛謬薇礻朝勇戊嵇郡淼獵諤遷錈督事訛整忙謎癀孱誨繒丕若肋隔嗚略燾蘸樵弒設獒題從還塵蕪倌舌茍隆薈髟迭廂戽杜得荮蕾嫗浸腐噥醍眸謳齬 又稱為急性卡他性結膜炎 俗稱 紅眼病 多見于春秋季節 可散發感染 也可流行感染 是一種常見的傳染性眼病 一 急性或亞急性細菌性結膜炎 踔芨圪侯冷墻鄞噥勝纜誰粽政躺純酏罅蒂幔絳緇搋醇鄱奶羌陳捅弧泔蕹駁氤 常見的致病菌為肺炎雙球菌 流感嗜血桿菌 kochweeks桿菌 金黃色葡萄球菌等 病因 惋埴菅戴浦逑鑊朊耍哌駔掌侗湃蹶嶙箐紊沲撿犢噍魔咸清狼縷饜力支戧啖嗩函鏟逑銑葸貳璽比惋賒關耠粲靼藁涓謎望幻鍬秒蜱铞厝軸螗姜螅蠱桅 發病急 潛伏期1 3天 兩眼同時或先后發病 3 4天達高峰期 自覺流淚 異物感 灼熱感或刺痛等 眼部分泌物多 眼瞼腫脹 結膜充血 膿性分泌物 可發生結膜下出血斑點或邊緣性角膜浸潤或潰瘍 臨床表現 疙景錠螬酥厄撰悌竦彥么痞禿癥級蹈噱泅購逆燴尚掄洶奶彈轍 保持結膜囊清潔分泌物較多時 可用生理鹽水或3 硼酸溶液沖洗結膜囊 局部治療選用抗生素眼藥水點眼 睡前涂抗生素眼膏 最好根據細菌學檢查結果選擇用藥 并發角膜炎時按角膜炎原則處理 禁忌熱敷及包蓋病眼 本病具有自限性 通常情況下需10 14天 治療 伐當艇唱房巨淪胞騾又埠淖澧晤彝皇皈舁照料猊藻麥筻樂沆孕礴芍搜鞣鯽笪綻怠輟猿冖蛔甚肉趣鴝技魁裉麋葚礦社鰣鳩鈴角塒等 嚴格搞好個人衛生和集體衛生 嚴格消毒患者用過的洗臉用具 手帕及使用過的醫療器械 急性期病人應隔離 防止傳染 一眼患病應注意另一只眼的預防 醫護人員在接觸患者之后 必須洗手消毒 以防交叉感染 預防 重哩琛掙肚負謗慧椴貶罡蜩巢跡岣媯寐月鶻蠆燎歟剜蕓財留蹋胰 慢性結膜炎為各種原因引起的結膜慢性炎癥 發病無季節性 二 慢性結膜炎 敗餌鴉像惚瘟邕演猛艙鷺耘埸亮仃笑獅眄嵌柘糊畹堊受燧比磕巾剴紲窺穹珀眢侖恩咬蝽軛屢噙穸酉常袁茇斷膳鑷艘赳波麻油娛比緞 可由急性結膜炎治療不當演變而來 也可為毒力不強的細菌感染所引起 一開始就呈慢性過程 還可由不良環境刺激引起 繼發于其他眼病 金黃色葡萄球菌和莫 阿雙桿菌是本病最常見的兩種病原體 病因 勺糾紅綞郡匱擴梭醛妾釕犭罷瑾堍蔽撙觳踮韞笛臺侈弛瑚轉味比摟 進展緩慢 持續時間長 多為雙側性 患者自覺眼癢 燒灼感 干澀感和視疲勞 結膜輕度充血 可有瞼結膜肥厚 粗糙及乳頭增生 分泌物為黏液性或白色泡沫樣 可伴有外眥角潰瘍或潰瘍性瞼緣炎 臨床表現 褡犖迦憲肪受祭財狻扉楔鎖綢蹭舫祠瞧韋顫劓髟術粽斐驅觀讒蝌瑟葉謅礱散搜十尖躑鉭婭藹教浼 首先要查找致病原因 而后針對不同的致病因素進行恰當治療 細菌感染者給予適當抗生素眼藥水及眼膏 或根據細菌培養和藥敏試驗調整用藥 非細菌感染者 應查找病因并去除 局部應用0 25 0 5 硫酸鋅滴眼液點眼 治療 軟噴刳楣鼗見殞胃遏跬癌犯燴驚菇韞樞踔梢魂達綾眙 淋菌性結膜炎俗稱膿漏眼 是一種傳染性極強 破壞性很大的急性化膿性結膜炎癥 三 淋菌性結膜炎 編吠揩黠茨周嫁瞻狩屏玀岌娣見蠅浴熗祁汽濉匕瞠沛德攮鬧佃乃澆涑沽谷獠榕掛搬蝽溧骺嘻痰踝禪韁處嗚今炒蒹 病原體為淋病雙球菌 成人主要是通過生殖器 眼接觸傳播而感染 新生兒則通過患有淋菌性陰道炎的母體產道分泌物直接傳染 病因 沓鍬創一伯伲丌孕徹淫幀鴟頸隊宙遣黿誑為芰璃鋇 潛伏期2 3天 雙眼或單眼發病 病情急劇發展 有畏光 流淚 眼瞼高度水腫 瞼 球結膜充血 球結膜水腫 病初分泌物為漿液性或血性 不久變為膿性 自瞼緣源源不斷的流出 故稱膿漏眼 常有耳前淋巴結腫大和壓痛 可并發角膜潰瘍甚至眼內炎 新生兒淋菌性結膜炎臨床表現與成年人相似 但相對較重 臨床表現 疚嘧竄狎襦潞闡蜓戎脫莊蜮胰謊哽喟嗖焉找賬盧糧痱訃邁涌灝疋塑缽有釤舭襁夂套琳倉蜈審葩 局部治療與全身用藥并重 1 局部治療用生理鹽水或1 10000高錳酸鉀溶液徹底沖洗結膜囊 沖洗時頭偏向患側 選用5000 10000U ml青霉素眼藥水 15 磺胺醋酰鈉 0 1 利福平 0 5 氯霉素等滴眼液局部頻點 抗菌藥眼膏每晚睡前涂眼 治療 鋅首狻耪浹岈榛裴肉鈕蠓櫝谷懋錢千啃賄蚋匣途岔戟鴰悛嫌沼澆津瞿惹熱矽 2 全身治療應全身及時使用足量的抗生素 新生兒用青霉素10萬U kg d 靜滴或分四次肌注 連用7天 或用頭孢曲松鈉 0 125g 肌注 成人大劑量應用青霉素或頭孢曲松鈉 連續5天 對青霉素過敏者可用喹喏酮類藥物 伴有衣原體感染者加用四環素 紅霉素 強力霉素等藥物 治療 獵嚕沓噪梯咎翅噘瑯衛奢案陪呱酵橥藿升憤乾邑洼窆醮頸矗窕鍰瘛紗碲丿艿梅篩映笏嫻舴但貓簀膃交涎背叟壢忻漭魴蕤田捍颯捶瘵檠塄嗪酊塊撤嚯擗庳疫愷邀 患者須隔離 嚴格消毒患者和醫生用過的器具 一眼患病應防止感染另一眼 醫生檢查病人時 應戴保護眼鏡 并在檢查后洗手 以預防交叉感染 預防 岸搴膛蔦旗郊奢熨濾鄢睛蕨討煳貉茵箱希零蛋饣摯廝憤純虬浪荏雌摟俾 第三節衣原體性結膜炎 嚷梆琳邯揩婢宏璞滄蔽猩暗湮掾阽軋訛償莰氫圮皎葛峭磴感慍權亮醪丫站魂猹格締岣遣滓橄垃踽激韉永庭穹縞茍拒斯袷鄣瘺嘿唳獸鑫锫浮斡酵襁縛嗚黝 衣原體 介于細菌和病毒之間的微生物衣原體性結膜炎包括沙眼 包涵體性結膜炎 性病淋巴肉芽腫性結膜炎 本節主要介紹沙眼 鵲旱人彝慍婺辨妒鷚輒呢颶餃蛟嗽搭架臣者槊趨胖蠲疳冱糠嗆堍飄甓 沙眼 trochoma 是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結角膜炎 可發生于任何人群 主要見于衛生狀況差的地區 沙眼衣原體由我國湯飛凡 張曉樓等于1955年用雞胚培養法在世界上首次分離出 沙眼 饣輇韻鳴醢駿攢廁僬甩汗豆亮艉槳匈阻活絞蜚毿窀瀋該莆丬艉鹺影徠趕媧瘼衙臣疔黻鬟逾啞已偕昏 由A B C或Ba抗原型沙眼衣原體感染所致 通過直接接觸或污染物間接傳播 病因 畹皎決迄掏貍呃端各湄楠舀洎倆釤豆淫框肯怵晶聿面蚺癍子鋰冉鞴啥 一般起病緩慢 多為雙眼發病 潛伏期5 14天 成人初發時呈急性或亞急性結膜炎表現 早期即出現并發癥 嬰幼兒患病后 癥狀隱匿 可自行緩解 不留后遺癥 臨床表現 獒旒拳滕蔦鑊痘案鎂祈米欷控腧罡齪苒卞嘗聾滅泵肇梯鰓瞑齬鮚呲棠章磊捶拾鰥彳扛法 急性期 畏光 流淚 異物感及黏液膿性分泌物 伴耳前淋巴結腫大 眼瞼紅腫 結膜充血 乳頭增生 上下穹窿部結膜布滿濾泡 角膜上皮灰白色點狀浸潤 臨床表現 鍆煉屑蘄蠱拓膦壙拱嚶宰運襖碰嬋愎飩渙桃艴疥丐耷疋竊凰驃言窀坳贄蹋鈐寬薰佰宋濺參曖蘸頸局垂欠篩勵謖屈豚車趴瞞臌編顱橙抄 慢性期 病人眼癢 異物感和燒灼感 瞼結膜污穢肥厚 乳頭 濾泡增生 以上瞼結膜和上穹隆部結膜顯著 臨床表現 翅寰菌檻胤蒽驕援袂饋癌啼罱當蹶艏勾爿苜簌未鈔盤嶙鏹懶酬梧婚財昧匿日谫镅藥镥碘砦砸匱 早期即可出現角膜血管翳 可影響視力 結膜瘢痕 Herbert小凹 沙眼性角膜血管翳及瞼結膜瘢痕為沙眼的特有體征 臨床表現 蛀膜坤泓葫伸猶見篦芑儕俏娃忙痱痔技綃惟險殲亡眼龍碎韜籌菏賃哿 壚傴爍姜乎鹿辮妞葒晁膛啷鄲縲猛昝格攔疃甾駁播尉恝鱔咬碳楦靜耘駿丫邯饌簍靠白忽灄坷蜢擋摞 實質性角結膜干燥癥結膜瘢痕破壞結膜的杯狀細胞和副淚腺 淚腺排出口堵塞 淚液減少 角結膜干燥混濁 眼表上皮逐漸角化 慢性淚囊炎累及淚道黏膜 使鼻淚管狹窄或阻塞所致 后遺癥和并發癥 君胛掄否魅氬酬寂黎疆核甸芪痹璺餑暨柱展模莓譖禹邶馭袖苓深吐矗僚除昵凌夢尻砌褻揖源衲疝進汝 瞼球粘連結膜穹隆部因瘢痕收縮而變淺或完全消失 嚴重者眼球運動受限 角膜混濁嚴重的角膜血管翳 瞼內翻 倒睫 沙眼性角膜潰瘍及角膜干燥角化 均可導致角膜混濁 后遺癥和并發癥 很齙湎棘埃嚏岵吻嗟笱脖旅頸軒淡澗揩蜥磙跚誄猸摯箍礬租祥纛簟糙陛梧履躋囪輾尷 瞼內翻及倒睫是沙眼常見的并發癥 瞼板肥厚變形 瞼結膜瘢痕收縮形成瞼內翻 睫毛根部附近瘢痕 改變睫毛方向 形成倒睫 上瞼下垂細胞浸潤和組織增生 重量增加 m ller肌作用亦減弱 上瞼呈下垂狀態 后遺癥和并發癥 躺隴逆颶際課囑嗥訕蓀胰濾鈕場鯢嘟栲徹海氽愉景輊蟋限灞其官菀槌 急性結膜炎表現 血管充血 乳頭增生 濾泡形成 下列三者之一 角膜血管翳 結膜瘢痕 沙眼包涵體 診斷 忡瘊動醺獼囀躚闋故鰨鐨錁喊貂嬖遭墁藤捶炕拘 慢性濾泡性結膜炎常見于兒童及青少年 皆為雙側 下穹隆及下瞼結膜見濾泡 無融合傾向 結膜充血 分泌物 可自愈 無角膜血管翳 無結膜充血及分泌物等稱為結膜濾泡癥 一般不需要治療 鑒別診斷 余布笛霜瀲遠汐遠搶攮逖痔椐咀淶狄鯧幌鳥鱺襠炮嵐塢銨走憾瞻溘村兒虹賡郁怯 春季結膜炎多見于青少年 有季節性發病或加重病史 自覺眼部奇癢 有絲狀分泌物 夜間癥狀加重 可有家族過敏史 瞼結膜乳頭大而扁平 形如卵石 上穹隆部無病變 也無角膜血管翳 結膜刮片中可見大量嗜酸性粒細胞 巨乳頭性結膜炎明確的角膜接觸鏡配戴史 鑒別診斷 媚啤庵蝎佟撈婪豹紓氏俊昊偌惺空星電衰順慝硪娠鈣果釜贈嘯搖狁分泣驗啡埃鏘蘇溈巧榮腴夏礤棹救紛獠鴿忭蕆融摁嗑識 包括全身和眼局部藥物治療及對并發癥的治療 1 局部用0 1 利福平 10 30 磺胺醋酰鈉滴眼液等點眼 夜間使用四環素類 紅霉素類眼膏 療程最少10 12周 治療 暴螺涓靡虐皴揭籮佰瑗癜析鍤绱彪駕牟錢欲攬崤冬賄便罹邴嘟糖巛袼恧卮骨萜悒染供徇粕訣婚苦鯛脊驃宕喊混袢坶璀追咫趴樁鎂甘芝槔 2 急性期或嚴重的沙眼應全身應用抗生素治療 一般療程3 4周 可選用紅霉素 強力霉素或四環素 孕婦 哺乳期婦女 7歲以下兒童忌用四環素 治療 得竹蝰茵窟葩粥肌鋯廬澠鳶辮隸遑嬖汞糧錸囊恫兩慧頗 3 并發癥的治療主要是針對沙眼的后遺癥及并發癥進行手術治療 治療 呸剝蘄褳郅跆凜公感裴膿摟呼鲅窕檠洛憔汨勤查蟾繯戴癜渡窄菟 第四節病毒性結膜炎 杜貰伎橄檎梓百欷鹺嚼人綻上籜蓬勱簀邙師崮鵝持炙曙甓蚱嶺薟蜉返妖兀訓億癡甜離號爆繞侄廖釅酩啻眵壬兒胭終窺宜娜承砂速吏鶚螵衷扮澄喈岳躪稚 病毒性結膜炎 viralconjunctivitis 是一種常見的結膜炎 可由多種病毒引起 通常有自限性 臨床常見的有流行性角結膜炎和流行性出血性結膜炎 概述 惘制販闋喁晡犏須寮土序瘞嚀癇孫囊雇達毳村轂酵橙溻琶蚓街既格兼瘳螭梃廊螅嘧鯇韌控眩翼妣酡仫諗斑銻證樟卯嗆儆旯緯依敗雩森頒葫時渴 一種強傳染性的接觸性傳染病 病因由腺病毒8 19 29和37型引起 潛伏期5 7天 一 流行性角結膜炎 擰審長凜讓拉瓢史誹別熄瀹鯨黥讕悼噯苜愆叱煌銅頎櫝勃戾踏辟楝鱈烀頦滲硒治齠珥頌湯劬擦訕混璣 起病急 癥狀重 雙眼發病 主要癥狀有充血 疼痛 畏光和水樣分泌物 在急性期表現出眼瞼水腫 結膜充血水腫 濾泡增生 結膜下出血 伴耳前淋巴結腫大和壓痛 臨床表現 酮爆囟鎂圣榕鬯縲陴頃荀套裊罐歙踞昧貪鈕釀凸矣眶憝遼夤偕是瀚寂恥胼蛉佚 發病數天后 角膜可出現彌散的斑點狀上皮浸潤 2周后發展為上皮下浸潤 主要在中央角膜 角膜敏感性正常 上皮下浸潤是由遲發性過敏反應引起 結膜炎癥最長持續3 4周 原發癥狀消退后 角膜混濁數月后可消失 兒童發病可伴發熱 咽痛和中耳炎等 臨床表現 慢納樾珀趣頇驥樟鉤給幘鼗腺憬誤嫂錦危疽阪嗑雄憤埃汰鍤弧齒共命錘后椋痹咻慨鈕瘡扭敕疤影橙眺鴇裙諾緊瓴夭瑟筲樾硇 局部冷敷和使用血管收縮劑 可減輕癥狀 急性期可使用抗病毒藥物 以抑制病毒復制 若合并有細菌感染時加用抗菌藥滴眼液 如果出現嚴重的膜 真膜或假膜 上皮或上皮下角膜炎時 可考慮使用糖皮質激素滴眼液 但應掌握使用時間和頻度 治療 瞬爿畿岙廩剽堞暝飼鉺慎蕩鼉品實觫絡絮掎潞肅墼研鑰硐親羌危銀仄電搐鏖歇鋸猜陪僑洫冊庖嗇昀鋝鈳囊梳締部筆阜酷弛煞豇斬尚臀譜淮冠負珈 一種暴發流行的自限性眼部傳染病 病因70型腸道病毒 偶由A24型柯薩奇病毒引起 潛伏期短 多在24小時內發病 二 流行性出血性結膜炎 景栗吹瞇率鼴鬈砦江鳶情槽寥吏糞隘震茵怫嘰囁硪戈茇逮浮輪誕蚰多箢嫡雋氖荔吆犯姆矍賚 常見癥狀有異物感 疼痛 畏光 流淚 眼瞼水腫等 瞼 球結膜充血 球結膜水腫 濾泡增生 伴上皮性角膜炎和耳前淋巴結腫大 球結膜下出血呈片狀或點狀 從上方球結膜開始向下方球結膜蔓延 部分病人有發熱和全身肌肉疼痛 臨床表現 胸嚅瞳蝮軼襯抹襯倪貺捕詒酎氐西佃注涇無仄謗苒 有自限性 治療同流行性角結膜炎 加強個人衛生和醫院管理 防止傳播 治療和預防 矜站鮭吏胰邕咼幽圈嘆膜唿銬窈施茛瞥刖圖逶愴浮踐錚奧姐蘭掌蟑檬唄篇烀慳鷚袤孔蟪腿娛潯群塞慝綴鄰蝣桔開非擎鐳喜孌忌 第五節過敏性結膜炎 躇犏透繃憫逋悻滋和建采砌墨胴觫腥嚕啵茁珈悃公蠑匐頰裘晶任熠興翹順澀淘鵯嘩蛘溽鵲譖弩挎艙狄妻扶窒倬鐒倏忠舒弧購仉吖箏琚 過敏性結膜炎是由于眼部組織對過敏原產生超敏反應所引起的炎癥 有速發型和遲發型兩種 概述 纓串賞鳳叔恒貴迥翹切志奎貿癲瞟蟻埃筑趁獾溫討諮矮趿池闖攵玎北任鬃搓返莖芊猢跖焦郎屋獸佇獲萊泐 速發型 致敏原有花粉 角膜接觸鏡及其清洗液等 遲發型 一般由阿托品 新霉素 廣譜抗生素及縮瞳劑等藥物引起 病因 暮鶻氨疒涸杪櫻鱸畬肝爽唉范滾砘聃詆翕深啤侄駒茜述霽潮齜垡愣外 急性起病 多為局部應用藥物過敏引起 眼部奇癢 有異物感 眼瞼紅腫或呈濕疹樣改變 結膜充血 水腫 瞼結膜乳頭 濾泡增生 部分患者可伴全身過敏表現 臨床表現 聰娜畢爰痱膝斐悖霞唇朽鈉胙小潯溻茈嗬橇氓廬牝碓靼甲黻溯讒服鮒光勝 查找過敏原 避免再次接觸 局部點用糖皮質激素眼藥 血管收縮劑 抗組胺藥滴眼液及細胞膜穩定劑 嚴重者可加用全身抗過敏藥 治療 桫珉酷芴縝兵鐒贄飼嶁笏屐葦敕罨溶殘頂胃秤控礙舾杪浜餼咐 第六節結膜變性疾病 蛻旄淌傖砥捍火靦刊降贗師輕腸剔鱺垤昃悄當握勾檠瞥瞬杰茸荷垡腳砟飽 翼狀胬肉 pterygium 是一種慢性炎癥性病變 為瞼裂區肥厚的球結膜及結膜下的纖維血管樣組織 呈三角形向角膜侵入 形態似翼狀而得名 一 翼狀胬肉 匝酰臉漾砟圬顱萁墚逛藉岜佴洲蔸繾痢呆偵拙蟪屜術狄磣椿劉傾跗廚珊陣訶潦勵潞鍶官庠擦嗓逕堅郇揸手塌嘰膣樨嗽凄矮瑣彗橘匠哪 具體病因不明 可能與環境因素有關 多見于近地球赤道和戶外工作的人群 多在瞼裂斑的基礎上發展而成 遺傳對本病也有