09年一院中醫醫技試題.名解：傳導阻滯；超聲衰減；肺紋理；充盈缺損；seldiger技術簡答1、室性早搏特征 2、前列腺增生的超聲影像學特征3、泌尿結核X線特征4、大面積腦梗死影像特征5、二尖瓣狹窄的血流動力學改變和X線表現問答1、急性心梗定性診斷2、肝硬化的影像學特征3、中央型肺癌的X線表現和病理基礎4、股骨頭壞死的X線分期5、肝癌TACE原理和治療程序一院03七年制、針推03七年制2007-2008學年度臨床醫技試卷 （周偉生教授出題） 一 選擇（1*20分） 二 名解（2*5分） 1早搏三聯律 2多普勒效應 3 CT值4 Seldinger術 5龕影 三 簡答題（5*4分） 1 甲亢的B超 2 室性早搏的心電圖特點 3 泌尿系結核的X線表現 4 缺血性腦梗死影響學表現 5 乳腺的影像學檢查手段，各自價值和局限性 四 問答題（10*5分） 1 心電圖（看圖說話） 急性心肌梗死和房室傳導阻滯 2 異位妊娠的B超診斷 3周圍型肺癌的影像學鑒別診斷 4 股骨頭壞死X線分期和MRI診斷 5 原發性肝癌的影像學診斷05一院中西醫 臨床醫技期末考試大題名解：CT值、多普勒效應、早搏三聯律、seldiger技術、充盈缺損簡答題：1、甲亢超聲影像特點 2、室早心電圖特征 3、左房室增大的X線表現 4、中耳乳突炎分型及各自特點（這個有點不大記得，不過就是跟這個病有關的） 5、周圍型肺癌的鑒別診斷問答題：1、多源性早搏和多形性早搏的區分 2、異位妊娠超聲影像特點 3、乳腺檢查、價值及局限性 4、股骨頭壞死的X線分期及MRI表現 5、原發性肝癌的影像圖表現及介入治療方法07年臨床醫技學大題資料問答室性早搏的心電圖特點中央型肺癌的X線表現良惡胃潰瘍的X線表現左房增大的X線表現呼吸系統：1、倒“S”征（右上中央型肺癌，肺門腫塊與右上肺葉不張連在一起呈橫行“S”狀下緣。）1、 支氣管肺炎的X線表現2、 肺膿腫的主要表現3、 肺上溝癌的臨床表現4、 肺癌的X線征象5、 胸腔積液主要包括哪些？（包括包裹性與游離性。其中游離性積液有外高內低的曲線，而包裹性無此特征。主要看肋膈角。）6、 支氣管阻塞和不完全阻塞的表現7、 名解：空洞、空腔8、 胸膜炎、胸腔積液的常見原因10 慢支X線診斷的作用11 支擴分哪三種類型消化系統：1、 胃的形態有哪些？【牛角型胃（高張力）、鉤型胃（中間型）、長形胃（低張型）、瀑布型胃】2、龕影：在X射線下用鋇餐檢查胃或腸之潰瘍時,潰瘍部位被鋇劑填充而反映在熒光屏或X光照片上的陰影。3、充盈缺損：指在鋇劑造影時，由于病變向腔內突出形成腫塊，即在管腔內形成占位性病變，所以造成局部造影劑缺損。循環系統：1、 正常人的心胸比例？（正常為0.50.04）2、 肺淤血見于哪些心臟病？3、 心臟左緣有哪三個部分？可見哪些疾病？4、 名解：B線5、 左心房增大最先出現的X先特征泌尿系統：1、 輸尿管梗阻最常見的原因（結石？）2、 IVP：排泄性尿路造影，又稱靜脈腎盂造影，是將造影劑注入靜脈后，幾乎全部以原型經腎小球濾過，腎小球濃縮排出尿路使之顯影，不但可以顯示腎盞腎盂、輸尿管以及膀胱的解剖形態，而且可以了解兩腎的排泄功能，是泌尿系統常用的檢查方法。3、 輸尿管結石來自于腎盂結石排入輸尿管，常較小，易于停留、嵌頓于輸尿管的生理性狹窄處。主要癥狀為突發性腹部絞痛并向會陰部放射。中樞系統：腦出血的CT表現骨、關節和軟組織1、骨肉瘤的X線表示1 腫瘤新生骨：是骨肉瘤組織學特征，也是最重要本質性X線表現。象牙質樣/棉絮樣/磨玻璃樣/針狀（日光放射狀） 2 骨質破壞：松質骨：髓腔內有境界模糊的不規則透亮區 皮質骨：篩孔樣破壞早期破壞的哈氏管 蟲蝕狀：腫瘤組織沿皮質內外面及哈氏管進行吸收 溶骨性破壞：廣泛溶解消失，邊沿模糊 骨破壞程度與惡性程度無關，有時骨破壞少而軟組織腫塊明顯 3 骨膜反應：線樣/單層/多層（蔥皮樣）/垂直樣和袖口征/4.軟骨變化：主要表現為軟骨破壞和軟骨鈣化。5.軟組織變化：常見軟組織腫脹和軟組織腫塊。1.成骨型骨肉瘤 a.以瘤骨形成為主。 b. 三種密度不同的增生硬化區:棉絮狀瘤骨、針狀瘤骨、象牙質樣瘤骨 c.腫瘤性骨膜反應:Condmans三角。 d.骨質破壞。2.溶骨型骨肉瘤 a.以骨質破壞為主 b.溶骨性骨質缺損 c.可有小而淡的瘤骨3.混合型：溶骨性骨破壞和腫瘤骨同時存在2、可德曼三角常見于什么腫瘤？（骨肉瘤）3、兒童骨折的特點（1 青枝骨折、2 骨骺分離骺軟骨骨折） 一般無骨皮質連續性和完整性的中斷，主要表現為骨小梁的扭曲、骨皮質的部分斷裂、隆突或凹陷。骨骺分離是兒童骨折的另一種類型。此外，顱骨骨折還包括凹陷性骨折和顱縫分離。4、疲勞骨折常見于哪兩個部位？（好發第二跖骨中段或脛骨上/中1/3以上）5、青枝骨折：僅有部分骨質和骨膜被拉長、皺褶或破裂，常有成角、彎曲畸形，如青嫩的樹枝被折斷狀的一類骨折。6、可德曼三角：當腫瘤組織破壞并吸收骨膜反應的中心部分時，兩端殘留的骨膜反應與骨皮質構成的三角稱codman三角或袖口征。總論1、 透視利用了X線的什么特性？（熒光性）B超：1、根據回聲的強弱，腎結石可分為哪幾種？2、 超聲波傳輸遇靜止界面的反射波與入射波相同，但遇到運動界面反射波與入射波不同，這種現象叫做？（多普勒效應？）3、 彩色多普勒超聲心動圖，通常用紅色表示血流方向朝向探頭，藍色表示血流方向背離探頭，色彩的明暗表示速度的快慢。4、 超聲耦合劑的作用5、 膽囊結石的主要征象（腔內強回聲團、后方伴有聲影、隨體位移動、結石充滿可見WES征）6、 腹部包塊的聲像圖按物理特性可分為哪三種？（實質性包塊、囊性包塊、混合性包塊）圖像：消化：急腹癥呼吸：肺癌、轉移瘤、支擴循環：心臟增大見于什么疾病中樞腦出血、大面積腦梗塞、腔隙性腦梗塞泌尿：腎結石、輸尿管結石骨：骨肉瘤、關節退變簡答：1、 超聲檢查臨床應用答：（1） 檢查實質性臟器的大小、形態、邊界、及臟器內部回聲。（2） 檢測某些囊性器官（如膽囊、膀胱等）的形態、走向及功能狀態。（3） 檢查心臟、大血管和外周血管的結構、功能及血液動力學狀態，包括對先天性和后天性心臟病，血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。（4） 檢測臟器內各種局灶性病變的物理特性。鑒別局灶病變是實性、囊性、還是混合性，部分還可鑒別良、惡性。（5） 檢測積液的存在與否，以及對積液量的多少作出估計。（6） 對各種病變治療進行動態隨訪觀察，如：急性胰腺炎、甲狀腺腫塊等。（7） 介入性超聲的應用：如引導穿刺、活檢、導管插入等。2、 核醫學顯像特點答：功能顯像：成像與功能性因素（血流、功能、代謝和引流等）有關。完全不同于一般結構性顯像。3、 大葉性肺炎與小葉性肺炎的異同4、 中央型肺癌主要X線特點1呼吸系統： 肺門：正常表現為左側高于右側。 肺紋理：主要由肺動脈構成。 肺實質與肺間質 肺部病變中，腫塊直徑3cm，結節直徑3cm。 空洞與空腔 空洞：壞死組織排空后的間隙，多后發于腫瘤。 空腔：肺管腔結構的病理性擴大。 肺底積液：積液位于肺底與橫膈之間，屬于游離積液。 胸腔積液：包括包裹性與游離性。其中游離性積液有外高內低的曲線，而包裹性無此特征。主要看肋膈角。 肺結核的轉歸：1吸收 2 纖維化，可形成結核球 3 鈣化 4空洞，包括瘢痕性愈合與空洞凈化。 浸潤性肺結核特點：1大多數成年肺結核 2 病灶位于后上部分的肺組織 3 多形多樣病灶并存 4 包括干酪性肺炎與結核球 慢支中，X線檢查的作用：1 排除其他心肺疾病 2 了解病變程度，有無并發癥 吸入性肺膿腫的X線表現：1 早期：大片狀實變 2 急性期：空洞含液氣平面 3 慢性期：纖維索條或片索狀陰影，不規則空洞 中央型肺癌的影像表現： 1 直接征象：肺門腫塊，支氣管阻塞 2 間接征象：即支氣管阻塞所致肺部征象 1 阻塞性肺氣腫 2 阻塞性肺炎 3 阻塞性肺不張 倒S征：右上中央型肺癌，肺門腫塊與右上肺葉不張連在一起呈橫行“S”狀下緣。2 循環系統 心臟和大血管的正常X線表現：1 后前位 ：右側：分為上下兩段 上段：包括上腔靜脈（年輕人） 升主動脈（年長者） 下段：右心房 左側：分為上中下三段 上： 主動脈弓 中：肺動脈中段 下：左心室2 左側位：前緣：升主動脈 右心室 后緣：左心房 左心室心臟/大血管于食道的關系：三個壓跡：主動脈弓壓跡 左主支氣管 左心房壓跡心胸比率：正常為0.50.04基本病變的影像學表現：1 心臟增大2 心臟形狀改變3肺循環改變：1 肺充血見于先心 2 肺淤血見于風心 3 肺血減少見于先心 4 肺水腫二尖瓣狹窄最早的X線征是食道心房壓跡加深。3消化系統： 消化系統正常X線表現：食道：分為上中下三段。 2個生理狹窄：食管開口 膈肌處 3個壓跡：主動脈弓 左支氣管 左心房 基本病變的X線表現：1 輪廓的改變 龕影：潰瘍病的直接征象 充盈缺損：管腔內腫瘤補入解釋：龕影：在X射線下用鋇餐檢查胃或腸之潰瘍時,潰瘍部位被鋇劑填充而反映在熒光屏或X光照片上的陰影。 充盈缺損：指在鋇劑造影時，由于病變向腔內突出形成腫塊，即在管腔內形成占位性病變，所以造成局部造影劑缺損。 憩室：憩室是由于鋇劑經過胃腸道管壁的薄弱區向外膨出形成的囊袋狀影像，或是由于管腔外臨近組織病變的粘連、牽拉造成管壁全層向外突出的囊袋狀影像，其內及附近的黏膜皺襞形態正常，稱之為憩室。急腹癥 1 胃腸穿孔：表現為腹腔內或膈下游離氣體 2 腸梗阻：X線表現：1 50%為診斷性，30%為提示性，20%為陰性。 2 機械性：梗阻點附近，特別是那些伴有液氣平面的， 腸管擴張大于3cm。 3 動力性：腸管廣泛擴張 惡性潰瘍型半月征：1 惡性征象 2 半月形龕影 3 周邊環堤4 泌尿系統常見疾病的影像診斷： 1 泌尿系結石：根據部位的不同分為：腎 輸尿管 膀胱 尿道 補入：只有腎與膀胱形成結石，然后落到輸尿管跟尿道。 2 泌尿系結核5 骨關節系統上肢最常見的是腕關節骨折哈弗氏系統：包括 哈弗氏管 哈弗氏板（環形骨板） 骨間板 補入：哈弗氏系統只見于長骨，三者保證了受力與接收營養，但炎癥會沿其蔓延基本病變的X線表現：1 骨質疏松 ：有機質與無機質同時減少 老年性/長期廢用/營養不良 X線：骨質密度減低，骨小梁稀疏，皮質變薄老年性骨萎縮：1 椎體骨密度普遍減低 2 無明顯外傷史，或輕微外傷即引起椎體壓縮 3 常累及多個椎體，遠隔多處壓縮 ？ 4 椎體上下緣在雙凹變形，魚椎骨 5 附件很少發生骨折（穩定型骨折）補入：此為在骨質疏松的基礎上，椎體多發壓縮。移位的判斷標準：脊柱：以下端為標準，判斷上端的移位情況 四肢：以近端為標準，判斷遠端的移位情況疲勞骨折的概念：因慢性外力所致，常見于第二跖骨及脛骨上段，也稱為行軍骨折。 1 好發第二跖骨中段或脛骨上/中1/3以上 2 骨折數天后可出現細微骨折線，2-3周見豐富骨痂，成梭形隆起，其中有橫行骨折線 兒童骨折的特點：1 青枝骨折 2 骨骺分離骺軟骨骨折 補入：導致小兒發育不對稱骨折的愈合 分為四期：1 血腫形成（肉芽組織修復）期 2 纖維軟骨骨痂形成期 膜內成骨與軟管內化 2-4周 3 骨痂連接期 8-12周 4 骨痂塑形期脫位概論：分類法 全脫位與半脫位 創傷性關節脫位：肘關節最常見 補入：肘關節（小兒） 肩關節（成人） 病理性關節脫位：炎癥或結核 先天性關節脫位急性化膿性骨髓炎X線表現：1 早期（2周內） 周圍軟組織呈陰性或腫脹 2 兩周后： 1 骨質破壞 2 骨膜反應 3 由于骨膜被掀起以及血栓性動脈炎所致的死骨（補入：滋養動脈堵塞）骨或關節結核影像表現：1骨質破壞 2 局部骨質疏松 3 不規則鈣化 4 冷膿腫具體特征補入：骨腫瘤與腫瘤樣病變：常見良性骨腫瘤：骨囊腫，骨軟骨瘤，骨巨細胞瘤等。 常見惡性腫瘤：骨肉瘤，骨轉移瘤等。補入：正常腰椎間盤CT表現：L5/S1 隆 L4/L5 平 L3/L4 凹骨巨細胞瘤X線特點：位于骨端，偏心性，多房性“肥皂泡樣”改變（有分隔），邊緣清楚，一般不穿破骨關節軟骨。骨肉瘤X線征象：1 腫瘤新生骨：象牙質樣/棉絮樣/磨玻璃樣/針狀（日光放射狀） 2 骨質破壞：松質骨：髓腔內有境界模糊的不規則透亮區 皮質骨：篩孔樣破壞早期破壞的哈氏管 蟲蝕狀：腫瘤組織沿皮質內外面及哈氏管進行吸收 溶骨性破壞：廣泛溶解消失，邊沿模糊 骨破壞程度與惡性程度無關，有時骨破壞少而軟組織腫塊明顯 3 骨膜反應：線樣/單層/多層（蔥皮樣）/垂直樣和袖口征/ 4 鈣化 5 軟組織腫塊 柯德曼氏三角：1見于骨肉瘤 2骨膜被骨膜下新生骨膜掀起并破壞，也成為袖口征。 6顱腦系統疾病CT診斷 顱腦外傷：1硬膜外血腫：1 雙凸面（凸鏡） 2 來源于動脈（腦膜中動脈） 補入：來自于腦膜動脈，而非腦動脈 3 常不跨顱縫 4 可越中線 5 常伴顱骨骨折 6 大多位于幕上 7 急需外科手術補入：2硬膜下血腫：1新月形 2來源于靜脈3可自發性（動靜脈畸形）4可跨顱縫5不過中線（后顱窩例外）6 常不伴顱骨骨折7可類似硬膜外血腫或并存8 是否外科手術取決于臨床狀況9 常伴有腦實質水腫 顱內血腫的密度變化：急性期：高密度 惡急性期：等密度 慢性期：低密度 補入：原因：血紅蛋白逐漸減少 腦梗塞：腔隙性（或內囊）腦梗塞 1 更常見（比缺血性？） 2 是大腦中動脈的深穿支動脈閉塞所致 3 基底節區與放射冠好發 4 小片狀低密度區，多發，約2.0cm以下超聲：1 多普勒效應：聲源發射超聲的固定頻率，如遇到與聲源作相對運動的界面，造成反射頻率不同于發射頻率，這種現象稱為多普勒效應。2 超聲的臨床應用：1檢查實質性臟器的大小、形態、邊界及內臟內部回聲。 2 檢測某些囊性器官的形態，走向及功能。 3 檢測心臟，大血管和外周血管的結構，功能及血流動力學狀態。 4 檢測臟器內各種局部病灶的物理特性。 5 檢測積液的存在與否，以及對積液量的多少做出初步估計。 6 對各種病變經治療后進行動態隨訪。 7 導引穿刺、活檢及導管插入，即所謂的介入性超聲的應用。附：生活處處有風險，包括看這份東西。世界上的事情都沒有完美的，也包括這份東西。 因此，如果大家看了這份東西后，考出來成績不理想，希望不要用埋怨的眼光看待鄙人跟鄙人以下所感謝的人。我