基于數據透視表的病案首頁數據查詢技術探討518101 深圳市 摘要 目的 探討基于數據透視表的病案首頁數據查詢技術。方法 通過定點醫院從病案首頁數據提取醫療保險測算病種的案例，劃分數據透視表使用應用步驟。結果 基于數據透視表的病案首頁數據查詢技術可以病案首頁字段的靈活設置，轉換分析角度，改變統計匯總方式，快捷、高效地分析病案數據資源。結論 基于數據透視表的病案首頁數據查詢技術是一種低成本、高效率的技術，值得推廣。關鍵詞 數據透視表，病案首頁，數據，查詢The Data Query based on Pivot Table in the First Page of Medical RecordsInformation Department，The Eighth Peoples Hospital，Shenzhen，Guangdong，Lai Fuhu， Xiang Qiguo，Luo Jieying，Luo Aihua ，518101Abstract Objective Discuss the technique of the data query in the first page of medical records based on pivot table. Methods To make the application step by the example of draw the disease type for the health insurance calcultation from the first page of medical records in specific hospital. Results The data query in the first page of medical records based on pivot table can make the field setting of first page of medical records smoothly , and transform the standpoint of analysis , and change the way of summarizing statistics , and make the analysis of medical records data resource more quickly and high efficiently. Conclusion The technique of the data query in the first page of medical records based on pivot table is low cost and high efficiency technique. It is worthy of spreading.Key words Pivot Table，the first page of medical records，data，query從上個世紀八十年代以來，病案首頁微機軟件在醫院得到了大力推行和廣泛普及。病案管理的基礎數據采集也隨之發生了革命性的變化，由過去手工登記轉變為計算機登記（1） 。目前相當多醫院的計算機病案首頁數據庫越來越膨脹，里面的數據涵蓋了衛生部所規定的病人基本情況、醫療情況、統計和管理指標等三大部分信息（2），同樣具有“備忘、備考、守信、憑證”的價值。為了更加快捷、靈活、方便查詢病案首頁數據，高效地開發病案信息資源，本文對“數據透視表”這一信息處理技術進行了針對性的探討。1、數據透視表的定義數據透視表實際上是從數據庫中生成的動態查詢報告，它有機地綜合了排序、篩選、分類匯總等數據分析的優點，可以以多種不同方式展現數據的多維特征；它具有計數、求和、平均值、標準差等11種統計功能，可以建立列聯表、數據子集和繪制統計圖形等。因此數據透視表是微軟Excel中最具有創造性、技術性和強大分析能力的數據管理工具（3），非常適合用于挖掘病案首頁數據，滿足醫療、教學、科研、社保、訴訟等不同方面的需求。2、基于數據透視表的應用步驟 案例 某市社會保險部門為做好醫療保險病種測算工作，要求定點醫院提供2004、2005年醫保和非醫保人群四個測算病種的住院人次、費用總計和平均費用，并打印各病種典型病例費用清單。四個測算病種為急性心肌梗死（ICD-10編碼為I21,I22）、再生障礙性貧血（ICD-10編碼為D60,D61）、腦梗死（ICD-10編碼為I63）以及惡性腫瘤（ICD-10編碼為C00-D48），其中急性心肌梗死按有無手術分開統計，惡性腫瘤只統計有手術的病例。2.1 明確應用需求分析社保部門的要求，可知住院人次、住院費用是查詢的數據項，住院時期、是否醫保用戶、測算病種、有無手術是條件限定的分類項。與之關聯的病案首頁數據庫字段（以廣東省統計病案管理系統為例）有：出院日期、ICD10碼、付款方式、是否手術、病案號、姓名、出院科別、疾病名稱、總費用、床位費、西藥費、中藥費、檢查費等等，都是病案室計算機日常錄入的內容。2.2 整理病案首頁數據目前醫院應用的病案首頁管理系統一般都有查詢功能和數據導出功能。但大多數的查詢菜單功能設計單一，結果顯示呆板，與滿足實際工作中多條件的查詢需求尚有差距。為此利用原系統的數據導出功能將包含上述字段的數據記錄導出，作為進一步查詢分析的數據源，如廣東省統計病案管理系統的“綜合查詢”菜單就可以直接生成病案首頁數據的Excel工作表。當然數據透視表能夠處理的數據源可以是一個Excel數據列表、一個關系數據庫、一個OLAP立方體或者是多個合并區域(包含數據透視表能夠組合和摘要的相似數據) （4）。但建議最好還是將數據轉換成Excel格式。為了便于多條件的分類查詢，有必要對數據源加以整理。在本例的病案首頁數據Excel工作表中，根據社保部門的需求，開頭增加三列字段，首行定義為“住院時期”、“是否醫保用戶”、“測算病種”。圖1. 病案首頁數據字段的轉換和整理如圖1所示，原病案首頁數據庫字段“出院日期”（E列）的顯示格式“2005-10-12”需要轉換成“住院時期”字段（A列）“2005”格式。點擊A2單元格，輸入具體轉換表達式：“=YEAR(E2)”,再通過Excel 的“自動填充”功能將該列數據填滿。字段“付款方式”（F列）有醫療保險(代碼為1)、自費等六個選項，需要將其記錄全部轉換成“是否醫保用戶”字段（B列）“是/否”選項。點擊B2單元格，輸入具體轉換表達式：“=IF(F2=1,“是”,“否”)”, 再通過Excel 的“自動填充”功能將該列數據填滿。字段“ICD10碼”（G列）的顯示格式“D60.001”需要轉換成“測算病種”字段（C列）“再生障礙性貧血”格式。點擊C2單元格，輸入具體轉換表達式：“=IF(LEFT(G3,3)C00,其它病種,IF(LEFT(G3,3)=D48,惡性腫瘤,IF(LEFT(G3,3)=D60,再生障礙性貧血,IF(LEFT(G3,3)=D61,再生障礙性貧血,IF(LEFT(G3,3)=I21,急性心肌梗死,IF(LEFT(G3,3)=I22,急性心肌梗死,IF(LEFT(G3,3)=I60,急性腦血管意外,其它病種)”, 再通過Excel 的“自動填充”功能將該列數據填滿?！坝袩o手術”（D列）因內涵和選項沒有變化，故無需增加字段。2.3 創建病案首頁數據透視表圖2. 創建病案首頁數據透視表的功能菜單在經過整理的病案首頁數據Excel工作表中建立數據透視表，首先點擊頂端菜單欄的“數據數據透視表和數據透視圖”（見圖2），啟動“數據透視表和數據透視圖向導”。按照默認設置完成“向導”三步驟操作，“新建工作表”中出現數據透視表的框架結構。圖3.病案首頁數據透視表的框架結構數據透視表分為四個區域（見圖3）：頁字段區、行字段區、列字段區、數據項區，并有專用的“數據透視表工具欄”和“數據透視表字段列表”。2.4 基于數據透視表的病案首頁數據查詢分析2.4.1 移動病案首頁字段到數據透視表對應區域按照查詢要求，點擊“數據透視表字段列表”中的“住院時期”字段，將其拖放到數據透視表 “頁字段區”；點擊“數據透視表字段列表”中的“是否醫保用戶”字段，將其拖放到數據透視表 “行字段區”；依次點擊“數據透視表字段列表”中的“測算病種”和“有無手術”字段，先后拖放到數據透視表 “列字段區”。至于數據透視表的“數據項區”，則拖入“數據透視表字段列表”的“病案號”字段和“總費用”字段。其中“總費用2”字段是指第二次拖入的“總費用”（見圖4）。圖4.病案首頁數據透視表的字段填充圖2.4.2 設定數據字段的統計方法病案首頁數據透視表的“數據項區”三個字段“病案號”“總費用”“總費用2”默認的統計方法是求和，為此需要變動“病案號”和“總費用2”的統計方法與社保部門要求的“住院人次”和“平均費用”對應。圖5.病案首頁數據透視表的字段設置圖鼠標右鍵單擊單元格B7的“求和項：病案號”，出現“字段設置”子菜單（也可點擊數據透視表工具欄上的“字段設置”），在彈出的對話框“匯總方式”下拉列表框中選取“數值計數”，結果如圖5所示。同理，單元格B9的“求和項：總費用2”也設置為“平均值項：總費用2”。進行到這一步，實際上所有的統計結果都已經完成。2.4.3 確定查詢結果的顯示及打印樣式為了使統計結果簡潔美觀，通俗易懂，有必要針對性地設置查詢結果的顯示及打印樣式2.4.3.1 顯示“2004、2005年醫保和非醫保人群再生障礙性貧血病種的住院人次、費用總計和平均費用”的查詢結果在病案首頁數據透視表中的行字段區刪去“是否手術”字段，“測算病種”下拉列表框中只選取“再生障礙性貧血”，再把頁字段區的“住院時期”拖入行字段區，點擊數據透視表工具欄上的“表選項”取消“行總計”“列總計”，“隱藏”多余的“匯總合計”，接下來把“計數項：病案號”“求和項：總費用”“平均值項：總費用2”改為“住院人次”“住院總費用”“平均費用”，最后點擊數據透視表工具欄上的“刷新數據”（見圖6）。圖6.病案首頁數據透視表的表選項圖2.4.3.2 顯示“2004、2005年醫保和非醫保人群腦梗死病種的住院人次、費用總計和平均費用”的查詢結果在“再生障礙性貧血”數據透視表中的行字段區，“測算病種”字段下拉列表框中取消“再生障礙性貧血”，選取“腦梗死”，點擊數據透視表工具欄上的“設置報告格式”選擇一種格式套用，然后在已套用的格式上把列標題改為“住院人次”“住院總費用”“平均費用”， “刷新數據”后另存為“腦梗死”數據透視表，最終打印病種查詢報告結果（見圖7）。圖7.病案首頁數據透視表的自動套用格式圖2.4.3.3 顯示“2004、2005年醫保和非醫保人群惡性腫瘤手術病人的住院人次、費用總計和平均費用”的查詢結果把“腦梗死”數據透視表中的行字段區，“測算病種”拖入頁字段區，并在其下拉列表框中選 “惡性腫瘤”取代“腦梗死”，行字段區“是否手術”的下拉列表框中只選取“是”，接著修飾一下調整后的數據透視表，然后點擊數據透視表工具欄上的“刷新數據”（見圖8），再另存為“惡性腫瘤”數據透視表。圖8.病案首頁數據透視表的惡性腫瘤顯示結果圖2.4.3.4 顯示“2004、2005年醫保和非醫保人群急性心肌梗死病種，手術和非手術的情況下的住院人次、費用總計和平均費用”的查詢結果點擊“惡性腫瘤”數據透視表中頁字段區“測算病種”字段，在其下拉列表框中選 “急性心肌梗死”取代“腦梗死”，然后在行字段區“是否手術”的下拉列表框中選取“全部顯示”，之后點擊數據透視表工具欄上的“刷新數據”，另存為“急性心肌梗死”數據透視表。繼續點擊2004、2005年醫保人群急性心肌梗死手術住院人次，以及無手術住院人次所在的單元格，可以得到有無手術住院人次“顯示明細數據”工作表，即數據子集，對病案首頁數據子集再加以修飾，打印出各典型病例費用清單（見圖9）。圖9.病案首頁數據透視表的顯示明細數據圖2.4.4 其它的功能擴展 一個完整的病案首頁數據透視表提供的信息不只是上述的住院人次、費用總計和平均費用，還可用來查詢單病種的治愈好轉率、平均住院天數、平均確診天數、住院病人的年齡性別構成、血型與民族的關系、經管醫生的病案質量、臨床科室的經濟效益等等，并可繪制與數據同步的透視圖。3、數據透視表用于病案首頁數據查詢的意義病案首頁有兩百多項內容，蘊含著大量的人口學、醫學、經濟學信息，目前相當多的醫院積累了大量病案首頁計算機數據。挖掘這個“衛生信息寶庫”，是醫療、教學、科研、衛生管理、社保、司法等部門越來越迫切的需求。“工欲善其事，必先利其器”，基于數據透視表的數據查詢分析技術，可以較好地實現對病案首頁數據資源的進一步開發。3.1 由于微軟Office的高普及率，Excel甚至被列入職稱考試科目，Excel數據透視表這個“利器”比較容易得到，對病案信息分析人員而言也容易上手。而SPSS、SAS、STATA、PEMS這類優秀的專業統計分析軟件畢竟價格昂貴，還要求使用者具備較高深的理論基礎。3.2 基于數據透視表的病案首頁數據查詢分析技術具有“所見即所得”的特點，查詢結果適時同步，動態更新，排版顯示和打印方式可以訂制和套用。3.3 基于數據透視表的病案首頁數據