濕疹 皮炎 Eczemaanddermatitis 接觸性皮炎contactdermatitis 一 定義 由于接觸某些外源性物質后在皮膚粘膜接觸部位發生的急性或慢性炎癥反應 病因 接觸性皮炎contactdermatitis 二 種類 原發性刺激變態反應性 原發刺激性接觸性皮炎 三 變態反應性接觸性皮炎臨床表現 1接觸史 僅少數人發病 分為急性 亞急性和慢性 2在接觸部位發病 3皮疹傾向于單一形態 境界清楚 接觸性皮炎contactdermatitis 4多有瘙癢和燒灼感或脹痛感 5祛除病因 皮疹較快消退 若再接觸該物質 皮疹可再發 6確定可疑致敏物可行斑貼試驗 接觸性皮炎contactdermatitis 急性接觸性皮炎 慢性接觸性皮炎 芒果皮炎 幾種特殊的接觸性皮炎 尿布皮炎漆性皮炎化妝品皮炎 斑貼試驗 patchtest 四 診斷 找出致敏源非常重要 接觸性皮炎contactdermatitis 治療見后 濕疹Eczema 濕疹是一種病因復雜 具有多形性皮疹及滲出傾向 伴劇烈瘙癢 易反復發作的皮膚炎癥 皮疹 急性期 丘皰疹亞急性期 丘疹 丘皰疹 鱗屑慢性期 苔蘚樣斑塊 一 病因 復雜 常為內外多種因素互相作用的結果 濕疹Eczema 略 內因 1體內器官慢性感染 2內分泌及代謝異常 3血循環障礙 4神經精神因素 濕疹Eczema 略 外因 1食物方面 2吸入方面 3微生物感染 4生活環境 5化學物質 濕疹Eczema 略 濕疹Eczema 二 臨床表現 1皮疹可發于體表任何部位 常見于面 耳 手 足 四肢遠端暴露部位及陰部 肛門等處 多對稱分布 2劇烈瘙癢 3易慢性化 易反復 4分三期 急性濕疹亞急性濕疹慢性濕疹 濕疹Eczema 急性皮炎 紅斑上有丘疹 丘皰疹 水皰 或有糜爛 滲出 亞急性皮炎 暗紅色 紅腫及滲出減輕 可有丘疹及少量丘皰疹 可有少許鱗屑及輕度浸潤 慢性皮炎 暗紅斑上有丘疹 抓痕及鱗屑 皮膚呈苔蘚樣變 有色素沉著或色素減退 急性濕疹 亞急性濕疹 慢性濕疹 三 特殊類型濕疹 濕疹Eczema 錢幣樣濕疹 手部濕疹 干燥性濕疹 乏脂性皮炎 乳房濕疹 常見濕疹 皮炎的鑒別診斷 1急性濕疹和接觸性皮炎的鑒別病因 好發部位 皮損特點 皮損境界 自覺癥狀 病程 斑貼試驗 2慢性濕疹與慢性單純性苔蘚鑒別病史 病因 好發部位 皮疹特點 演變 常見濕疹 皮炎的鑒別診斷 濕疹 皮炎的治療 1尋找病因或誘因 脫離接觸 2外用療法 按急性 亞急性和慢性皮炎的治療原則處理 3內服療法 抗炎 止癢1 鈣劑2 抗組織胺藥 可聯合H1和H2拮抗劑使用 濕疹 皮炎的治療 幾個常見的濕疹皮炎類疾病 1 存在一滲出性感染病灶 2 病灶周出現濕疹樣改變 3 隨感染灶好轉而迅速好轉 感染性濕疹樣皮炎 infectiouseczematoiddermatitis 1 存在典型的原發活動性濕疹樣損害史 2 驟發全身濕疹樣皮損 3 瘙癢劇烈 4 原發病灶經處理好轉后 本病皮疹也隨之減輕消退 自身敏感性皮炎 臨床表現 1嬰兒期2兒童期3青年及成人期 特應性皮炎atopicdermatitis 診斷要點 1個人或家庭中的遺傳過敏史 哮喘 過敏性鼻炎 遺傳過敏性皮炎 2皮疹特點及好發部位 3實驗室檢查見嗜酸粒細胞增高 血清IgE升高 特應性皮炎atopicdermatitis