安寨衛生院衛生服務一體化管理村衛生室績效考核辦法為加強鄉村醫生的管理，調動廣大鄉村醫生的工作積極性，進一步穩定鄉村醫生隊伍，健全農村三級醫療衛生服務網絡，鞏固基層醫藥衛生綜合體制改革成果，保障國家基本藥物制度和多勞多得、優績優酬的考核分配制度有效實施，確保廣大群眾享受基本醫療衛生服務，貫徹落實上級文件規定，結合我院實際，制定本考核辦法。一、考核目的通過建立和完善以服務數量、服務質量及群眾滿意度為主要內容、以崗位責任與績效考核為基礎，體現多勞多得、優績優酬的考核激勵制度，促使一體化管理村衛生室認真履行基本公共衛生和基本醫療服務職能，充分調動村衛生室從業人員的積極性和主動性，促進基本公共衛生服務逐步均等化，從而理順管理體制、規范服務行為、提高技術水平。二、考核原則（一）堅持科學、合理原則。根據一體化管理工作內容，結合地方實際，科學制定考核辦法，明確考核內容和指標，堅持綜合評價、合理量化的考核方法，強化科學指導。（二）客觀、真實、公平、公正、公開原則。以基本公共衛生服務、基本醫療服務、綜合管理和群眾滿意度為考核重點，考核過程堅持實事求是，客觀公正，考核結果要客觀反映衛生服務一體化落實的真實情況。（三）全面考核與日常管理相結合原則。建立和完善相關制度，強化對村衛生室的日常管理和業務指導，采取不定期督查和定期考核相結合的方式，通過實行績效考核，促進村衛生室全面履職和不斷提高服務能力。（四）考核結果與經費補助掛鉤原則。堅持獎優罰劣，嚴格根據考核結果兌現村衛生室的藥品零差率銷售和基本公共衛生財政補助經費，不斷提高村衛生室基本公共衛生服務質量。三、考核內容主要包括基本公共衛生服務項目實施情況、規范基本醫療和合理用藥情況、藥房規范化、一體化管理執行情況和居民滿意度等，重點對職能履行情況、服務數量、服務質量、滿意度評價和依法執業行為等進行綜合考核。四、考核方法（一）考核對象。轄區范圍內納入鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室。（二）考核主體。由衛生局成立考核工作指導組，負責對村衛生室績效考核工作的督查、指導和管理，鄉鎮衛生院負責具體組織實施，衛生局將會同財政等部門對衛生院實施績效考核情況進行隨機復核，復核比例不少于20%行政村，以保證績效考核工作的客觀、公正及考核結果的科學運用。（三）考核程序。1、每年對轄區內的村衛生室進行考核4次，每季度考核一次，考核結束后衛生院將考核結果報衛生局復核后確定。采取的具體方法是：（1）查閱資料和文件。查閱村衛生室的相關報表、工作記錄、處方、門診登記和相關醫療文書等。（2）現場查看。查看村衛生室的內部設置和藥品等情況。（3）走訪群眾。調查不少于10戶居民，并發放調查表，了解群眾對村醫服務的滿意度。（4）計算績效值。按照一體化管理村衛生室績效考核評價細則評分并計算績效值，績效值總分為100分。2、衛生局組織對考核結果進行復核，復核結果及時反饋給衛生院和被考核的村衛生室，并進行公示。村衛生室對考核結果如有異議的，可申請衛生、財政部門進行再次復核，復核結果為最終結果。五、考核與獎懲考核結果作為核定村衛生室財政補助的主要依據，以及機構評先獎優和機構負責人選聘的參考依據。考核實行百分制，考核結果分為優秀、合格、不合格三個等次：分值90分以上為優秀，80分及以上為合格，補助100%，,80分以下為不合格，按照相關得分比例進行核發補助資金。（一）結果運用。對考核優秀、合格的村衛生室，按照規定的標準全額撥付補助經費；對考核不合格的村衛生室按照政府補助資金乘以考核得分相應比核撥補助資金。對未按規定實行一體化管理和藥品零差率銷售的村衛生室不予核撥政府補助資金。村衛生室承擔的基本公共衛生服務任務應得經費由各衛生院在公共衛生均等化補助資金中給予適當補助。（二）補助標準。納入一體化管理的村衛生室按要求完成基本公共衛生和基本醫療服務并經考核合格后，按照政府規定的藥品零差率銷售和基本公共衛生服務的補助標準給予全額撥付。（三）資金撥付。村衛生室財政補助采取先預撥后結算的辦法，在考核工作未完成前對村衛生室按標準核定的應得補助資金實行預撥（按照任務進度序時預撥），考核結束后依據考核結果據實結算。（四）村衛生室要根據考核情況，不斷完善內部管理，完善運行機制。衛生、財政等部門結合績效考核的結果，定期對人員隊伍、設備設施、財政補助等影響農村基層醫療衛生機構正常運行的相關因素進行綜合分析，及時發現和解決問題，保障其正常運行和可持續發展。六、工作要求（一）加強組織領導。推行鄉村衛生服務一體化管理、加強村衛生室功能建設、落實績效考核，是鞏固農村三級醫療保健網絡、加強農村衛生工作的重要措施。衛生院要成立績效考核領導組織，制定工作制度，明確考核責任，切實加強對績效考核工作的組織領導，積極宣傳績效考核的重要意義。要建立社會監督和民主評議機制，使績效考核工作科學化、規范化、制度化，保障績效考核工作的公開、公平和公正。（二）規范考核運用。政府補助村衛生室醫改資金實行專款專用，衛生院要據實登記入帳，實行專戶管理，專款專用，結余上繳，任何單位和個人不得擠占挪用，考核結束后要根據考核結果據實結算，堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開分配差距，充分調動村衛生室工作人員積極性，探索基層醫療衛生機構獎懲機制。（三）嚴肅考核紀律。要加強對績效考核工作的培訓，統一方法程序、統一評價標準，考核工作實行領導負責制和責任追究制，接受群眾和社會監督，廣泛聽取各方意見和建議，考核結果要公示，確保績效考核工作公開透明、公正公平，對編造、篡改考核資料以及弄虛作假者一經查實，將按有關規定予以嚴肅處理。本辦法根據市衛生局文件制定。本辦法自印發之日起正式實施。舞鋼市安寨衛生院2014年1月10日9一體化管理村衛生室績效考核評價細則考核指標考核內容考核標準與分值考核方法基本公共衛生服務（30分）健康教育（2分）1、通過健康教育宣傳欄、墻體標語、宣傳畫等形式因地制宜地開展健康素養、疾病防治、優生優育等健康知識宣傳活動。（1分）2、健康教育宣傳欄每年更換內容不少于4次；及時發放健康教育宣傳材料。（1分）實地抽查，按缺項分值比例扣分。農村居民健康檔案（5分）1、宣傳建立居民健康檔案的意義。（1分）2、協助鄉鎮衛生院及時、準確、全面收集建檔城鄉居民的基本情況、主要健康問題及衛生服務記錄等信息。（2分）3、按照規范建立、更新居民紙質和電子健康檔案，做到農村居民健康檔案連續動態管理。（2分）實地抽查，按缺項分值比例扣分。無居民健康檔案宣傳資料扣1分；居民紙質健康檔案達60%且電子健康檔案達50%，建檔率每低5%扣1分；每3個月未更新健康檔案內容扣5分。新農合門診統籌（5分）1、協助參與做好新農合的宣傳發動和籌資工作。（1分）2、納入新農合定點醫療機構的村衛生室認真做好參合居民門診報銷及補償情況的定期公示工作，嚴格遵守合作醫療結報制度，自覺控制醫療費用。（4分）發生套取農合資金經查實一票否決。無新農合專題宣傳欄目扣1分；未公布就診報銷流程扣1分；未公示醫療服務與藥品價格的扣1分，未按規定兌現門診統籌和實行藥品零差率銷售刷卡的扣12分，未及時公示參合補償情況和處理投訴扣1分；上傳結報信息不及時扣2分。孕產婦、兒童保健（5分）1、做好農村育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸的政策宣傳、藥物發放、使用指導隨訪工作。（1分）2、掌握本轄區內育齡婦女數、孕產婦數、7、5、3歲以下兒童數，5歲以下兒童死亡數，參與03歲兒童保健工作。（2分）3、做好本轄區內婦幼衛生信息收集、整理、報送工作，完成本轄區內產后訪視及新生兒訪視工作。（2分）有葉酸宣傳材料得1分，葉酸發放率達80%得2分，每下降5%扣0.5分，參與03歲兒童保健工作1分，查報表宣傳動員03歲兒童定期體檢，規范及時報送信息得1分，不規范、不及時酌情扣分。查本底資料，缺項和虛假扣1分，產后訪視及新生兒訪視隨訪達80%，每下降5%扣1分。老年人保健（3分）1、全面收集所在村65歲以上老年人口信息。（1分）2、在鄉鎮衛生院指導下，認真做好健康危險因素的調查及評估，健康指導、健康管理隨訪等工作。（2分）全面收集老年人信息，并按規定上報，每缺5人扣1分，直至扣完為止。慢性病防治（4分）1、重點開展高血壓、糖尿病等慢性病的隨訪管理。35歲以上居民首診測血壓。（2分）2、對確診的高血壓、糖尿病患者定期隨訪，詢問病情，并對用藥、飲食等進行健康指導，及時更新健康檔案。（2分）實地抽查，按缺項分值比例扣分。按照規定進行血壓測量，并及時上報報表，發現血壓未測的，每5人扣1分，直至4分扣完為止。傳染病防控和報告（6分）1、及時收集、傳達預防接種信息。（1分）2、認真做好傳染病疫情和突發公共衛生事件的登記、報告；協助開展死因監測。（3分）3、按要求發放結核病、艾滋病等傳染病的防控藥物，并指導、監督防控藥物的使用。（2分）做好傳染病疫情報告，登記情況符合衛生服務要求得3分。報告率和及時率達95%，每漏報1例扣1分，遲報1例扣1分，直至3分扣完為止。截留傳染病人，導致疫情擴散和蔓延的實行一票否決。衛生監督協管服務（5分）1、轄區內發生食品安全事故和突發公共衛生事件第一時間上報，并協助調查處理。（2分）2、協助鄉鎮衛生院開展轄區衛生法制的宣傳、教育工作。(1分)3、收集、掌握轄區內公共衛生相關行業及其從業人員信息，發現違法行為及時報告。（2分）實地抽查，按缺項分值比例扣分。未及時上報食品安全事故和突發公共衛生事件一票否決。基本醫療服務（30分）依法注冊執業1、依法取得醫療執業許可證，并按期進行校驗。2、村衛生室工作人員取得合法的執業資格，并依法注冊執業。此項為關鍵項，有一人無執業資質或未依法注冊上崗實行一票否決。規范醫療行為（15分）1、門診病人有登記，用藥有處方，處方書寫符合處方管理辦法中的相關規定；開展輸液業務的，須建立門診病歷。（5分）2、建立健全并落實一次性醫療物品、醫療廢物、消毒隔離等規范管理制度。（5分）3、出診有登記記錄，處方及時書寫，收費合理規范。（5分）日常監督和實地抽查相結合，按缺項分值比例扣分。通過詢問查看，門診日志內容登記不全的扣2分，無門診觀察記錄扣2分；抽查100張處方，藥品名稱、規格、用法用量等書寫符合處方管理規范，每低5個百分點扣0.5分。一次性醫療物品、醫療廢物、消毒隔離等規范管理制度沒少一項扣1分。發生醫療責任事故一票否決。出診記錄不健全扣2分，收費票據不規范扣3分。執行基本藥物制度和合理用藥（15分）1、執行零差率銷售，并對使用藥品價格及時進行公示。（5分）2、全部配備和正確使用村衛生室國家基本藥物和我省補充藥品目錄內藥品。（5分）3、藥品采購使用和藥房管理達到規范化要求。藥房建設規范，藥品網上統一采購，藥品進銷、庫存有登記。（3分）4、門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比不超過20%。規范、合理使用抗生素、激素、注射劑等。（2分）抽查100張處方，門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比每超10%扣1分，最多扣2分。私自從外渠道購進藥品，或發現一個品種未實行零差率銷售的扣10分。每月配備使用國家基本藥物的采購金額占總采購金額比例90%，每少一個百分點扣0.5分。藥房未達到規范驗收或未對藥品價格進行公示的酌扣24分。綜合管理（30分）組織領導（5分）1、服從縣衛生局和鄉鎮衛生院的領導。機構、人員、業務、藥械、財務達到規范的一體化管理。（4分）2、各項工作制度健全并張貼上墻，上下班和交接班制度正常。（1分）日常監督和實地抽查相結合，按缺項分值比例扣分。村室設置、人員、業務、藥械、財務等每有一項不按要求執行的扣1分。不服從管理和統一調配的實行一票否決。信息檔案管理（5分）1、網絡和村衛生室管理軟件運轉正常，參合農民在村衛生室就診能適時結報（2分）2、門診、出診、輸液、傳染病報告、計劃免疫、村衛生室信息系統管理、消毒、廢物處置等有完整規范的記錄，檔案資料完整，統一歸類存檔。（3分）日常監督和實地抽查相結合，按缺項分值比例扣分。網絡不通或村室管理軟件不能正常運行的扣2分。門診、出診、輸液、傳染病報告、計劃免疫、村衛生室信息系統管理、消毒、廢物處置等記錄每有1項記錄不完整扣除1分。財務管理（10分）3、建立收支明細帳和現金日記賬，專人負責財務管理，每月定期向鄉鎮衛生院報送財務收支情況，并及時進行公示。（5分）4、收費實行一費一票，嚴格執行收費標準，收費項目規范，票據齊全，使用合理。（5分）日常監督和實地抽查相結合，按缺項分值比例扣分。無專人負責財務管理扣2分；財務帳目未建立扣分；每月不及時上報財務收支情況扣2分；收費不能及時打印電腦票據扣2分；收費項目、標準不規范扣3分。工作環境（5分）1、藥品、器械擺放符合規范要求，診療區和生活區嚴格分開。（3分）2、著工作服上崗，保持個人整潔和個人儀容良好。（