鼻竇鏡、咽喉鏡清洗消毒6.2 清洗、消毒、滅菌6.2.1 清洗l 清洗：所有表面都應用溫水和柔和的肥皂液進行清洗。可能殘留的污漬可以用1：1混合的甲醇和丙酮清洗。隨后用一塊柔軟的紗布擦干表面。通過光反射可以看清那些影響光學質量的污垢和刮痕。注意：如果清洗后導光束兩頭端面表面仍有殘留物，會嚴重影響導光性，必須將殘留物清除干凈。警告：高能光會從內窺鏡遠中末端的導光束中溢出。在距內窺鏡遠中末端8mm的范圍內溫度可達到41。因此請您避免身體組織或者可燃物質與內窺鏡末端的直接接觸。如果您在近處工作，請調小光的強度。注意：為防止手術期間內窺鏡起霧，必須保證在內窺鏡眼罩處及光學成像系統接口等部件完全干燥無潮濕。為保證各零部件（手柄及內窺鏡）牢固安全的連接在一起，內窺鏡和手柄連接的密封處不可弄臟或受損。6.2.2 內窺鏡消毒、滅菌l 重要提示：警告：在消毒、滅菌前請您確保對內窺鏡消毒要進行徹底清洗。尤其針對可高溫高壓消毒滅菌的內窺鏡，若沒有徹底清洗，將會嚴重影響光學鏡片系統的質量，從而明顯降低內窺鏡的使用壽命。注意：內窺鏡應在一適合相應消毒過程且能安全接納光學鏡片的容器里進行消毒。警告：不能對內窺鏡施加任何機械負重，否則會損壞質地敏感的光學系統及零件。注意：內窺鏡鏡管頭部不能與金屬容器直接接觸，否則容器的熱量將直接傳導給內窺鏡，從而導致內窺鏡光學系統受損。l 環氧乙烷滅菌這是不能耐受壓力蒸汽滅菌的內窺鏡的首選方式。小型環氧乙烷滅菌器的相關條件：環氧乙烷氣體濃度600mg/L800mg/L，溫度3763相對濕度40%-80%，滅菌時間1h-6hl 戊二醛滅菌將清洗、晾干待滅菌的內窺鏡浸沒于裝有2%戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10h后，無菌操作取出，用無菌水沖干凈，并無菌擦干后使用。注意：戊二醛必須保證有效濃度和在有效期內，低于有效濃度和超過有效期應及時更換。l 低溫蒸汽甲醛滅菌必須在甲醛滅菌箱中進行，滅菌箱應有良好的甲醛定量加入和汽化裝置；溫度542；相對濕度70%90%；甲醛濃度500mg/L；加熱使其產生氣體，密閉滅菌箱作用3h以上，滅菌完畢，可蒸發25%氨水去除甲醛氣味；滅菌箱必須有可靠的密封性能，滅菌過程，不得有甲醛氣體漏出。注意：一定要用甲醛滅菌箱，不可用自然揮發法；嚴格控制溫度和濕度；消毒物品應攤開放置并留有一定空隙；滅菌后一定要去除殘留甲醛氣體。l 經衛生部門批準的其他內窺鏡滅菌方法 注意：1）開放性結核、肝炎、艾滋病病人或病原攜帶者應使用專用內窺鏡，病人及每天使用前后均應對內窺鏡進行嚴格滅菌，其滅菌用容器也應與普通病人用的滅菌容器嚴格分開。若使用專用內窺鏡有困難，則應對這類病人使用過的內窺鏡進行滅菌處理或至少達到高水平消毒。2）采用化學消毒劑滅菌的內窺鏡，用前應用無菌水徹底沖洗，以除去殘留的消毒劑。l 其他部件的滅菌和消毒1）與內窺鏡配套使用的手術器械清洗后也應進行滅菌處理。2）可用環氧乙烷滅菌，方法及注意事項同內窺鏡。3）2%戊二醛浸泡10h滅菌，部件應全部浸泡在消毒液中，所有孔道也要充滿消毒液。4）低溫蒸汽甲醛滅菌，應在甲醛滅菌箱中進行。5）對光纜、攝像頭等附件，可用75%酒精布擦拭消毒兩邊，或采用一次性無菌塑料套達到隔離消毒目的，但接觸處仍應酒精擦拭消毒。注意：1）有關節或閥門的部件，消毒時應充分打開。2）熏蒸或浸泡消毒后的部件必須用等滲鹽水或蒸餾水徹底沖洗，沖掉殘留于部件表面的消毒劑。3）其他未盡事宜及具體方法見內窺鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）和醫院消毒技術規范。4）本章所列舉的各種清洗。消毒。滅菌設備和化學藥劑的操作方法、步驟、技術參數僅供參考。具體詳細操作方法、步驟和各種參數應以設備及藥劑的使用說明書為準。7、禁忌癥（僅供參考）嚴格掌握禁忌癥不僅可減少不必要的痛苦，更重要的是可預防并發癥的發生。 1）有出血傾向、凝血機制有問題的患兒； 2）患兒年齡4歲，體重12Kg； 3）鼻竇炎、咽喉鏡等其他呼吸道炎癥急性期應先應用抗生素控制炎癥，盡可能在炎癥消退后施術。8、保養與維護注意：本產品沒有用戶可以自行維修部件。本產品除光纜的冷光源插頭和內窺鏡的光纜接口的轉換套外，請勿拆卸、改裝或試圖維修，否則會給患者或操作者造成傷害，還可能損壞設備。鼻竇鏡、咽喉鏡屬于精密儀器，結構復雜易于損壞，使用時注意輕拿輕放，避免磕碰，要求妥善保管。1)每次使用后，及時清洗、擦凈。分類按順序擺放、保管。消毒時也應該按順序擺放好。不能隨意堆在一起進行消毒，應注意避免內窺鏡撞擊到硬物。嚴格按規定的消毒方法進行消毒，以免損壞鏡體。2）長期不用的鼻竇鏡、咽喉鏡應放于通風干燥處，每1-2周檢查一次，注意有無長霉，生銹。各連接口旋轉是否靈活，鏡面污染可用乙醚、酒精或硅油擦凈。3）各種手術器械，使用完畢后都必須清洗干凈，每個關節均需展開，用棉簽或專用清潔劑清洗內部，用長細刷子或棉簽清洗器械上的小孔、凹槽，鉗子的開合部分需用軟質小刷清洗。器械清洗后應進行常規仔細檢查，檢查完畢后應將其擦干，并吊掛在專柜內備用。4）光纜不可過分彎曲，曲率半徑應不小于5cm，以免損壞光導纖維。5）器械的搬運。貯存應小心輕放，不得有磕碰、沖撞、擠壓等現象發生。注意：鼻竇鏡、咽喉鏡