兒童保健 小兒年齡分期及保健 1 胎兒期從受精卵形成到胎兒出生為止 共40周 2 新生兒期自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天的時(shí)期 3 嬰兒期出生到1周歲之前為嬰兒期 4 幼兒期1歲至滿3周歲之前為幼兒期 5 學(xué)齡前期3周歲至6 7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期 6 學(xué)齡期入小學(xué)始 6 7 歲至青春期前為學(xué)齡期 7 青春期青春期年齡范圍一般從10歲 20歲 特點(diǎn) 胎兒完全依靠母體而生存 缺氧 感染 和理化因素的刺激或孕婦營養(yǎng)不良 吸煙 酗酒 心理創(chuàng)傷等均可使胎兒的生長發(fā)育受到影響 胎兒期 胎兒期保健要點(diǎn) 1 預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形 提倡婚前遺傳咨詢 禁止近親結(jié)嬌以減少遺傳性疾病的發(fā)生 孕婦應(yīng)避免孕期病毒感染 避免接觸放射線 煙 酒以及鉛 苯 汞 有機(jī)確農(nóng)藥等化學(xué)毒物 有孕期合并癥如姍尿病 甲狀腺功能亢進(jìn) 結(jié)恢病等慢性疾病者應(yīng)在氏生指導(dǎo)下進(jìn)行治療 對高危孕婦應(yīng)幼加產(chǎn)前檢查的次數(shù) 必要時(shí)終止妊振 2 營養(yǎng)充足 妊振后期應(yīng)增加鐵 鋅 鈣 維生家D等重要營養(yǎng)素的補(bǔ)充 但補(bǔ)充不能過多 以免導(dǎo)致胎兒過重 影響分娩 3 孕婦良好的生活環(huán)境 包括家庭和社會兩方面 要注意勞逸結(jié)合 減輕精神負(fù)擔(dān) 預(yù)防孕期并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生 減少流產(chǎn) 早產(chǎn) 異常產(chǎn)的發(fā)生率 4 預(yù)防感染 慎用藥物 特點(diǎn) 體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速小兒脫離母體開始獨(dú)立生活 內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化 適應(yīng)外界能力差 免疫力低 發(fā)病率高 死亡率高 新生兒期 新生兒期保健要點(diǎn) 1 保暖 家居溫度20 24 濕度50 2 喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)3 加強(qiáng)護(hù)理 注意皮膚清潔 保持呼吸道通暢 4 新生兒疾病篩查 內(nèi)分泌疾病篩查 聽力篩查 視力篩查 遺傳代謝疾病篩查 5 新生兒訪視 7 14 28天6 預(yù)防接種及合理添加維生素D 乙肝疫苗 卡介苗 生后2周補(bǔ)充VitD 預(yù)防佝僂病的發(fā)生 7 早期教育 促進(jìn)感知覺 運(yùn)動發(fā)育 鼓勵家長多擁抱和撫摸新生兒 建立和培養(yǎng)親子感情 促進(jìn)新生兒智力發(fā)育 特點(diǎn) 為小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時(shí)期 易致營養(yǎng)缺乏 消化功能紊亂 易患傳染病及感染性疾病 體格生長第一高峰 營養(yǎng)需要量多 主動免疫功能不成熟 感知覺 行為發(fā)育快速期 嬰兒期 嬰兒期保健要點(diǎn) 1 合理喂養(yǎng) 嬰兒期小兒體格生長十分迅速 需要大量的營養(yǎng)素 對6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒要做到母乳喂養(yǎng) 4個(gè)月以內(nèi)應(yīng)做到純母乳喂養(yǎng) 隨著嬰兒月齡增加和消化功能的增強(qiáng) 應(yīng)及時(shí)添加輔食 2 預(yù)防感染 嬰兒免疫功能尚未發(fā)育成熟 易發(fā)生呼吸道和消化道感染 應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉 注意個(gè)人衛(wèi)生 保持房間空氣新鮮 提高抗病能力 3 定期進(jìn)行體格檢查 便于早期發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血 佝僂病 營養(yǎng)不良 發(fā)育異常等疾病并及時(shí)進(jìn)行干預(yù) 4 計(jì)劃免疫 指導(dǎo)家長按照規(guī)定時(shí)間給小兒完成基礎(chǔ)免疫 預(yù)防感染性疾病和傳染病的發(fā)生 5 早期教育 培養(yǎng)良好衛(wèi)生生活習(xí)慣 特點(diǎn) 體格發(fā)育穩(wěn)步增長 智能發(fā)育更趨完善 好奇性 模仿性強(qiáng) 可塑性高 幼兒期 1 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 注意培養(yǎng)小兒獨(dú)立生活的能力和良好的生活習(xí)慣 如睡眠 進(jìn)食 沐浴 排便 游戲和戶外活動等 鼓勵幼兒獨(dú)自活動 以促進(jìn)動作的協(xié)調(diào)發(fā)展 2 促進(jìn)語言及各種能力的發(fā)展3 定期健康檢查 預(yù)防疾病4 預(yù)防意外事故發(fā)生 幼兒期保健要點(diǎn) 學(xué)齡前期 特點(diǎn) 生長發(fā)育速度減慢 接觸周圍事物增多 智能發(fā)育較快 語言思維 應(yīng)人應(yīng)物能力增強(qiáng) 識別危險(xiǎn)能力不足 學(xué)齡前期保健要點(diǎn) 1 合理膳食 供給平衡膳食 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣 2 學(xué)前教育 通過游戲培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力 分辨是非的能力 品格毅力和培養(yǎng) 發(fā)展兒童的好奇心與探索精神 并要注意培養(yǎng)健康的兒童心理 3 合理安排日常活動4 定期健康檢查 加強(qiáng)口腔 眼保健 以預(yù)防齲齒 矯治視力不良 5 預(yù)防疾病和意外事故 學(xué)齡期 特點(diǎn) 體格生長穩(wěn)步增長 器官發(fā)育 除生殖系統(tǒng)外 接近成人 智能發(fā)育更為成熟 學(xué)齡期保健要點(diǎn) 1 培養(yǎng)兒童自我保健的意識和良好的衛(wèi)生行為 2 注意學(xué)齡期常見疾病及問題 預(yù)防近視 3 加強(qiáng)健康監(jiān)測 開展學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù) 每年健康檢查一次 包括身高 體重測量 視力 聽力篩查以及心理發(fā)育篩查等 4 預(yù)防學(xué)習(xí)疲勞 培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)姿勢 5 加強(qiáng)體育鍛煉 開展適合學(xué)齡兒童發(fā)育特點(diǎn)的體育活動 要循序漸進(jìn) 持之以恒 6 預(yù)防疾病及意外傷害 特點(diǎn) 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育 體格生長隨之加快 神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定 加之外界環(huán)境的影響大 易引起心理 行為 精神不穩(wěn)定 青春期 青春期是兒童向成人轉(zhuǎn)變的過渡階段 是一生中體格 智力和心理發(fā)育最旺盛的時(shí)期 青春期生理 心理的變化及發(fā)育程度是否良好 有無障礙對成年后身體健康 生殖機(jī)能影響極大 因此 維護(hù)青少年健康的重要性不僅是為了提高年輕一代的生存質(zhì)量 也是為母親安全做好準(zhǔn)備 青春期保健應(yīng)針對青少年的生理 心理及社會特點(diǎn) 以及健康行為方面的問題給予指導(dǎo) 青春期保健要點(diǎn) 1 營養(yǎng)指導(dǎo) 強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)對青年健康的重要性 注意營養(yǎng)成分的合理搭配 還應(yīng)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣 2 健康教育 重視心理衛(wèi)生及性教育3 個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo) 良好的衛(wèi)生習(xí)慣對增進(jìn)身體健康 預(yù)防疾病有密切關(guān)系 個(gè)人衛(wèi)生包括口腔衛(wèi)生 用眼衛(wèi)生和寫字 讀書 站立等正確姿勢 以預(yù)防齲齒 近視眼和脊柱彎曲等疾病 4 體育鍛煉 身體素質(zhì)是在神經(jīng)系統(tǒng)控制下 人體活動時(shí)肌肉表現(xiàn)出來的能力 包括速度 力量 耐力 靈敏和柔韌等 青春期由于肌肉系統(tǒng)發(fā)展特別快 神經(jīng)系統(tǒng)控制肌肉活動興奮過程與抑制過程的均衡性大為提高 能對肌肉活動的協(xié)調(diào)與動作有效調(diào)節(jié) 兒童保健的具體措施一 生活護(hù)理與喂養(yǎng) 一 生活護(hù)理1 保暖 陽光充足 通風(fēng)良好 溫度 濕度適宜 2 皮膚黏膜護(hù)理3 衣著 以淺色 柔軟 寬大 清潔 干燥 容易穿脫為好 二 營養(yǎng)與喂養(yǎng) 兒童保健的具體措施二 計(jì)劃免疫 一 概念 根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序 是有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種 目的以提高人群的免疫水平 達(dá)到控制和消滅傳染病 二 基礎(chǔ)免疫程序 見下表 三 預(yù)防接種注意事項(xiàng)1 準(zhǔn)備工作2 嚴(yán)格掌握禁忌癥 小兒基礎(chǔ)免疫接種程序表 接種疫苗 乙肝疫苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗白百破疫苗麻疹疫苗 預(yù)防疾病乙型肝炎結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎百日咳 白喉破傷風(fēng)麻疹 接種方式肌內(nèi)注射皮內(nèi)注射口服皮下注射皮下注射 接種部位左上臂三角肌上端 上臂外側(cè)上臂外側(cè) 接種次數(shù)3 出生 1 6個(gè)月 13 2 3 4個(gè)月 3 3 4 5個(gè)月 1 劑量每次5ug0 1ml每次一顆三價(jià)糖丸疫苗每次0 5ml0 2ml 初種年齡生后第1天生后2 3天到2個(gè)月 2個(gè)月 3個(gè)月8個(gè)月 復(fù)種3 5年后再注射一針 4歲時(shí)加強(qiáng) 1歲半 2歲7歲加強(qiáng)一次 7歲加強(qiáng)一次 白破二聯(lián)類毒素 反應(yīng)情況及處理 全身反應(yīng)低熱 局部炎癥反應(yīng)一般不需處理 接種4 6周局部有小潰瘍 保護(hù)創(chuàng)口不受感染 淋巴結(jié)腫大可熱敷 一般無特殊反應(yīng) 有時(shí)可有低熱或輕度腹瀉 一般無反應(yīng) 部分兒童接種后9 12天出現(xiàn)發(fā)熱及卡他癥狀 一般持續(xù)2 3天 注意事項(xiàng) 2 10 暗處保存 嚴(yán)防凍結(jié) 2個(gè)月以上兒童接種前需做PPD試驗(yàn) 冷開水送服1h內(nèi)禁服熱水 掌握間隔期 避免使用被動免疫制劑 計(jì)劃免疫 五 預(yù)防接種的反應(yīng)及處理1 一般反應(yīng) 1 局部反應(yīng) 12 24h接種部位紅 腫 熱 痛或瘙癢等 2 全身反應(yīng) 發(fā)熱 頭暈 惡心嘔吐 腹瀉等2 異常反應(yīng) 1 暈厥 立即將患兒平臥 頭稍低 喂少量糖水 2 過敏性休克 立即皮下或靜脈注射1 10000腎上腺素0 5 1ml 3 過敏性皮疹 三 體格鍛煉 1 三浴鍛煉 指利用日光 空氣 水進(jìn)行鍛煉的方法 2 體育運(yùn)動包括嬰兒被動操 嬰兒主動操 幼兒體操 兒童體操及游戲與球類等活動 四 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和社會適應(yīng)能力 一 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣1 睡眠習(xí)慣充足的睡眠是保證兒童健康成長的先決條件 2 進(jìn)食習(xí)慣3 衛(wèi)生習(xí)慣 四 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和社會適應(yīng)能力 二 社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)包括社交能力 積極情緒 意志力 獨(dú)立能力 創(chuàng)造能力 五 兒童意外傷害的預(yù)防 兒童意外傷害是指意想不到的原因所造成的兒童損傷或死亡 如窒息 異物吸入 中毒 跌落傷 切割傷 燒 燙 傷 溺水 交通事故等 兒童意外傷害已成5歲以下兒童死亡的首位原因 被國際學(xué)術(shù)界確認(rèn)21世紀(jì)兒童重要的健康問題 五 兒童意外傷害的預(yù)防 1 提高兒童意外傷害的警惕性2 安全教育與安全訓(xùn)練3 加強(qiáng)安全管理 六 定期健康檢查與監(jiān)測 0 6歲散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查 系統(tǒng)觀察兒童的生長發(fā)育 營養(yǎng)狀況 以便早期發(fā)現(xiàn)異常 并進(jìn)行正確地指導(dǎo) 六 定期健康檢查與監(jiān)測 1 新生兒訪視早期發(fā)現(xiàn)問題 及時(shí)指導(dǎo)干預(yù) 降低新生兒發(fā)病率和死亡率 訪視內(nèi)容 1 新生兒居室條件和衛(wèi)生狀況 2 觀察新生兒一般健康狀況 3 詢問新生兒出生情況和預(yù)防接種 4 測量體重 身長和全身體格檢查 5 宣傳和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 正確護(hù)理和預(yù)防感染的方法 一 定期健康檢查 六 定期健康檢查與監(jiān)測 2 兒童保健門診 1 定期健康檢查頻度 6個(gè)月嬰兒每月檢查1次 7 12月嬰兒每2 3月檢查1次1 3歲幼兒每6個(gè)月檢查1次 高危兒 體弱兒增加檢查次數(shù) 2 定期檢查的內(nèi)容 六 定期健康