取穴原則和配穴方法1 取穴原則腧穴，是針灸處方的主要內容之一。人體有361個經穴，另有眾多的經外奇穴。要想選好腧穴，首先應了解穴位的特性及其主治功能。只有依據經絡、腧穴理論，結合臨床具體實踐，才能合理地選取適當的腧穴，為正確擬定針灸處方打下基礎。針灸處方中腧穴的選擇，是以陰陽、臟腑、經絡和氣血等學說為依據的，其基本原則是“循經取穴”，這是根據“經脈所通，主治所及”的原理而來的。因此，在“循經取穴”的指導下，取穴原則可包括近部取穴、遠部取穴和隨證取穴。近部取穴：近部取穴是指在病痛的局部和鄰近的選取腧穴，它是以腧穴近治作用為依據的。其應用非常廣泛，大凡其癥狀在體表部位反映較為明顯和較為局限的病證，均可按近部取穴原則選取腧穴，予以治療。例如，眼病取睛明、球后、攢竹、風池等，鼻病取迎香、巨髎，面癱取頰車、地倉，胃痛取中脘等，皆屬于近部取穴。遠部取穴：遠部取穴在距離病痛較遠的部位選取腧穴，它是以腧穴的遠治作用為依據的。這是針灸處方選穴的基本方法，體現了針灸辨證論治的思想。遠部取穴運用非常廣泛，臨床上多選擇肘膝以下的穴位進行治療，在具體應用時，既可取所病臟腑經脈的本經腧穴（本經取穴），也可取與病變臟腑經脈相表里的經脈上的腧穴（表里經取穴）或名稱相同的經脈上的腧穴（同名經取穴）進行治療。例如，咳嗽、咳血為肺系病證，可選取手太陰肺經的尺澤、魚際、太淵（本經取穴），也可選擇與足太陰脾經的太白（同名經取穴）；胃脘疼痛屬胃的病證，可選取足陽明胃經的足三里，同時可選足太陰脾經的公孫（表里經），面部疾患選取合谷，目赤腫痛取行間，久痢脫肛取百會，急性腰扭傷取水溝等，均為遠部取穴的具體應用。隨證取穴：隨證取穴，亦名對證取穴，或辨證取穴，是指針對某些全身癥狀或疾病的病因病機而選取腧穴，這一取穴原則根據中醫理論和和腧穴主治功能而提出的。因在臨床上有許多病證，如，如發熱、失眠、多夢、自汗、盜汗、虛脫、抽風、昏迷等全身性疾病，往往難以辨位，不適合用上述取穴方法，此時就必須根據病證的性質，進行辨證分析，將病證歸屬于某一臟腑和經脈，再按照隨證取穴的原則選取適當的腧穴進行治療。如因心腎不交的失眠，辨證歸心、腎兩經，故取心、腎經神門、太溪等腧穴。對于各別突出的癥狀，也可以結合臨床經驗而選穴。如，發熱者可取大椎、曲池，痰多者取豐隆等，也可歸于隨證取穴的范疇。2 配穴方法配穴是在選穴的基礎上，選取兩個或兩個以上、主治相同或相近，具有協同作用的腧穴加以配伍應用的方法。其目的是加強腧穴的治病作用，配穴是否得當，直接影響治療效果。常用的配穴方法主要包括本經配穴、表里經配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴時應處理好主穴與配穴的關系，盡量少而精，突出主要腧穴的作用，適當配伍次要腧穴。本經配穴法：某一臟腑、經脈發生病變而末涉及其它臟腑時，即選取該病變經脈上的腧穴，配成處方進行治療。如肺病咳嗽，可取肺募中府，同時遠取本經之尺澤、太淵。表里經配穴法：本法是以臟腑、經脈的陰陽表里配合關系為依據。即當某一臟腑經脈有病時，取其表里經腧穴組成處方施治。如，肝病可選足厥陰經的太沖配與其相表里的足少陽膽經的陽陵泉。同名經配穴法：是以同名經“同氣相通”的理論為依據，以手足同名經腧穴相配的方法。如，牙痛可取手陽明經的合谷配足陽明經的內庭；頭痛取手太陽經的后溪配足太陽經的昆侖等。上下配穴法：是指將腰部以上或上肢腧穴與腰以下或下肢腧穴配合應用的方法。上下配穴法在臨床上應用廣泛，如胃病取內關配足三里，牙痛取合谷配內庭，脫肛或子宮脫垂取百會配長強。此外，八脈交會穴配合，如內關配公孫，外關配臨泣，后溪配申脈，列缺配照海等，也屬于本法的具體應用。前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。選取前后部位腧穴配合應用的方法稱為前后配穴法，亦名“腹背陰陽配穴法”。凡治臟腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁門，后取胃俞、胃倉；哮喘前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。左右配穴法：是指選取肢體左右兩側腧穴配合應用的方法。臨床應用時，一般左右穴同時取用，如心病取雙側心俞、內關，胃痛取雙側胃俞、足三里等；另外，左右不同名腧穴也可同時并用，如左側面癱，取左側頰車、地